不同材质气管导管抗激光击穿能力的实验比较

目的 比较不同材质气管导管抗激光击穿能力,为PVC气管导管在激光手术中的临床应用提供实验依据.方法 选择4类不同材质气管导管,包括聚氯乙烯、乳胶、硅胶、金属,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组.采用离体实验方式,分别给予单脉冲、双脉汁和三脉冲激光,进行抗激光击穿能力的实验.激光功能以1.0W为起始点,每次增加0.5W,直至10.0W.结果 4组抗激光击穿能力的强度依次为Ⅰ组＜Ⅱ组＜Ⅲ组＜Ⅳ组.结论 聚氯乙烯(PVC)气管导管在采取了适当的防护措施后,应用于喉显微激光声带手术是安全有效的.     

喉显微激光手术气管导管内氧气燃爆点的研究

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气管燃爆。众所周知,高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆,但一般说法,氧浓度控制在30％以内不会引起燃爆。也有报道认为,CO2激光的燃爆氧浓度只有23％。为了验证紧闭回路低浓度氧通气在喉显微激光手术中的安全性和寻找确切的氧浓度燃爆点,本实验通过模拟肺通气的离体实验进行了一些探索,现报告如下。     

盐水纱条抗激光击穿能力的实验观察

喉显微激光手术麻醉的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆。因此，麻醉中采用的标准气管导管是双水囊金属抗激光气管导管，但因其价格昂贵等因素限制了其普及性应用。国内大部分采用普通聚氯乙烯（PVC）气管导管辅以盐水纱条保护下进行此类手术。笔者进行了不同层次盐水纱条抗激光击穿能力的测试，以为盐水纱条保护普通气管导管抗激光能力的安全性提供实验依据。     

臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉在肱骨骨折手术中的效果观察

目的观察臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉在肱骨骨折手术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级肱骨骨折患者60例,分为观察组（肌间沟臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉,30例）和对照组（单纯臂丛肌间神经阻滞麻醉,30例）。局部麻醉药采用0.75%罗哌卡因,稀释到0.25%。比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉满意率明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组4例无效病例改为气管插管全身麻醉下完成手术。结论在肱骨骨折手术中采用臂丛神经复合同侧C7横突阻滞麻醉具有方法简便、镇痛完善、对患者生理干扰小、麻药用量小及经济实惠的特点,是对臂丛神经肌间沟阻滞法的补充。     

咪唑安定-异丙酚在小儿气道异物取出术的应用

小儿气道异物是危及患儿生命的急症，应及时诊断并及早取除异物，以保持呼吸道通畅犤１犦。我院自１９９８年以来采用咪唑安定－异丙酚静脉麻醉复合咽喉、气管表面麻醉，施行气道异物取出术４２例，取得满意效果，现报道如下。１．１一般资料将１９９８～２００１年间收治的４２例患儿作为咪唑安定－异丙酚组（M－P组），男∶女为２８∶１４，年龄（２．６７±０．７１）岁，体重（９．３１±２．５）kg，１临床资料手术时间（１８．４７±４．８３）min；将１９９８年以前３６例基本情况相仿的患儿作为咪唑安定－氯胺酮组（M－K组）。两…     

小剂量吗啡复合新斯的明单次硬膜外镇痛在剖宫产术后的应用

剖宫产术后镇痛以往大多数采用止痛泵,但配制镇痛泵费时,产妇住院费用较高.我院2005年5月-2007年10月将小剂量吗啡(1.5 mg)复合新斯的明(0.75 mg)单次硬膜外注入应用于剖宫产术后镇痛,取得了较满意效果,现报道如下.     

喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆。高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆。为确保喉显微激光手术的安全．国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术。喷射通气技术是一项设备低廉、技术简单的人工通气技术，非常适合于基层医院使用，据报道可以提供30％以下氧浓度的通气气流，     

异丙酚全静脉麻醉用于脑外伤手术的临床观察

我院从1998年8月至2002年3月在脑外伤手术中使用异丙酚微泵行全静脉麻醉,取得满意效果,现报道如下.     

0．25％布比卡因单侧脊麻用于高龄患者下肢手术临床观察

高龄患者大都合并内科疾病，施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命，麻醉需谨慎处理。我院采用0．25％重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者一侧下肢手术的麻醉，临床效果确切、安全可靠，现报道如下：     

右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术25例

目的观察右美托咪定联合七氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法选取因慢性鼻窦炎或鼻息肉拟全身麻醉下行鼻内窥镜手术患者50例,采用随机数字表法随机分为2组,右关托咪定组（D组,n=25）和硝酸甘油组（N组,n=25）。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0．05mg／kg,芬太尼3txg／kg,丙泊酚2mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,气管插管后行机械通气,维持二氧化碳分压在35～40mmHg。麻醉维持采用吸入2％-3％七氟醚,并调节其吸入浓度维持脑电双频指数（BIS）40～60,手术开始时静脉注射芬太尼1μg／kg,术中按需间断静脉注射维库溴铵。手术开始消毒时实施控制性降压,D组予右美托咪定0．5μg／kg静脉注射,5min后以0．2～0．5μg／（kg·h）速率微泵注射维持;N组予硝酸甘油10μg／kg静脉注射,5min后以3～6μg／（kg／min）速率微泵注射维持,目标使平均动脉压控制于60～70mmHg。分别记录控制性降压开始前（R）,血压降至靶目标后5min（T1）,10min（Tz）,20min（T3）,停药后5min（T4）,10min（T5）,20min（T6）各时点的心率和平均动脉压。根据Fromme术野质量评分表对术野出血情况进行评级。记录控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间。结果两组术中均能维持控制性低血压,两组在T0～T4时点平均动脉压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在T5～T6时点,D组平均动脉压低于N组（P〈0．05）。两组术中心率变化显著,在T1～T6时点,D组心率明显低于N组（P〈0．05）。两组术野质量评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者呼吸恢复时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但D组睁眼时间延长（P〈0．05）。结论右关托咪定联合七氟醚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用是安全可行的。