全身麻醉后神经损伤7例报道

近年来，围术期神经损伤正逐渐引起人们的重视。我院1994～2004年来全麻下手术有7例患者外周神经损伤，现报道如下。     

0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的半数有效剂量

目的 确定0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的半数有效剂量(ED50).方法 择期在坐骨神经阻滞下行足部或踝部手术的老年患者30例,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65 ～ 85岁,患者取Sims位,于超声引导臀肌下径路实施行坐骨神经阻滞,第1例患者0.375％罗哌卡因初始剂量为14.5 ml,各相邻剂量之间的比值为1.2,采用序贯法计算ED50及95％可信区间.结果 0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的ED50为13.4 ml,95％可信区间为11.5～16.2 ml.结论 0.375％罗哌卡因用于超声引导臀肌下径路老年患者坐骨神经阻滞的ED50为13.4 ml.     

MED与椎板开窗治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的对照研究

目的比较显微内窥镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)与开放椎板开窗(Open Discectomy,OD)治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的手术方法、疗效及优缺点。方法对自2007-06-2013-12在本院因腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断行手术治疗的52例患者(MED组、开窗组各26例)资料进行回顾性分析。结果疗效按Nakai评价标准,分优、良、可、差四级,两组术后优良率无统计学意义,两组术中切除椎板骨量、术中出血、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间差异有统计学意义(P0.05),MED组优于椎板开窗组。结论在严格掌握手术指征的基础上,MED治疗腰椎间盘突出并椎体后缘骨骺离断症具有切口小、损伤小、疗程短,有效防止术后脊柱失稳等优点。     

左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察

目的：观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为0．15％左布匹卡因加2mg／L芬太尼组（A组）30例与0．2％罗比卡因加2mg／L芬太尼组（B组）30例，以5mL／h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS0～10分）、满意度评分、运动阻滞测试（改良Bromage评分）及术后活动能力4级评分；48h内按压PCA次数（PCAd）、PCA有效次数（PCAe）、D／D比值（PCAd／PCAe）及不良反应。结果：2组镇痛效果满意，2组各观察指标差别均无统计学意义（P〉0．05）。在术后第1天。A组有14例（46．7％）可以短时间行走，而B组有25例（83．3％）。第2天，A组有15例（50．0％）可以自由行走，而B组有26例（86．7％），2组差别有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：恶心发生率A组13．3％（4／30），B组10．0％（3／30）。皮肤瘙痒发生率2组均为6．7％（2／30），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．15％左布匹卡因与0．2％罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果，而0．2％罗比卡因较0．15％左布匹卡因术后活动能力恢复早。     

体外循环术后免疫功能的变化及机制

大量的临床资料表明体外循环(CPB)术后患者容易发生感染性休克,严重影响手术质量.感染已经成为心脏术后患者死亡的主要原因之一,这与CPB术后机体免疫功能有不同程度的降低有关[1].本文将该方面的研究进展做一综述.     

CTrach喉罩改进导入法引导气管插管的效果

CTrach 光导纤维可视性气管插管型喉罩(CTrach喉罩)是一种具有光导纤维束和可拆卸显示器的气管插管型喉罩,可在直视下暴露声门,观察气管导管的置入方向、角度、与声门的位置关系以及是否进入声门,弥补了盲探技术的不足,从而减少了损伤勺状软骨、误入食管等情况的发生[1-2].     

纤维支气管镜下声带息肉切除术患者改良Plroseal喉罩通气的效果

对声带息肉、小结等粘膜病变的切除术,以往多在局麻或气管插管全麻支撑喉镜下进行,但对于肥胖、颈椎病等颈部后仰度差的患者,往往由于声门暴露困难而影响手术操作.随着喉内微创手术日益广泛及手术操作的不断熟练,其损伤小、术野宽、时间短以及操作方便等特点愈发凸显,其要求麻醉平稳、声带固定、术后自主呼吸和意识恢复迅速.     

药物洗脱法模拟阿片类药物戒断细胞模型的建立

目的应用药物急性洗脱法建立阿片类药物非纳洛酮催促戒断细胞模型。方法以稳定表达μ阿片受体（Mu opioid receptor,MOR）的CHO细胞CHO-MOR为研究对象,阿片类药物（D-Ala2,N-甲基-Phe,Gly-ol）-脑啡肽（DAMGO）及吗啡预处理细胞不同时间,然后采用药物洗脱法将药物去除,运用cAMP均相时间分辨荧光（HTRF）技术检测MOR下游信号通路第二信使分子cAMP的变化,以cAMP超射反映细胞水平阿片戒断。结果 DAMGO预处理细胞7.5 min、15min、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h后,洗脱药物,使细胞脱离药物环境,cAMP含量随药物暴露时间延长逐渐升高,预处理3 h及4 h后,cAMP含量与对照组相比显著升高,即出现cAMP超射现象。吗啡预处理细胞1 h,胞内cAMP含量变化不明显,而预处理24 h后,将药物洗脱,cAMP含量与对照组相比显著升高。其cAMP超射值与应用纳洛酮催促戒断超射值无显著差异。结论药物洗脱法诱发的cAMP超射能够在细胞模型上较好的模拟阿片类药物戒断反应。     

类风湿性肺间质纤维化12例临床报道

<正> 类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现并可累及多种脏器和疏松结缔组织的全身免疫性疾病,其肺部病变并不少见。笔者收集我院近20年来以肺间质纤维化为主要表现的RA患者12例(诊断标准依据美国风湿病学会1987制定的RA诊断标准,无重叠综合征、肺部病变可排除其它病因引起者),现分析如下: