儿童脊柱侧弯矫形术的临床探讨

目的探讨儿童型脊柱侧弯矫形术的治疗方法及疗效：方法对我院2009年1月～2010年7月收治的8例儿童型脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯板-棍矫正装置（PRSS）进行矫形并观察其临床疗效。结果8例患儿术后脊柱外观均有一定程度的改善，患儿身高平均身高4Cm侧弯幅度由平均61．52％矫正为平均23．84％。8例患儿均未见手术合并症，侧弯旋转矫正度数为1度以上，侧弯且先天性后凸者平均矫正率为30％。结论PRSS装置矫形术能避免植骨、能随患儿脊柱生长而延伸，能避免曲轴现象，不易脱钩，并发症较少见，是一种良好的治疗儿童型脊柱侧弯的矫形方法，值得临床应用。     

小儿新农合患者单病种付费在临床应用中的改革研究

<正>新型农村合作医疗制度(简称新农合)是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗保障制度。2003年,国务院转发了《卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》,要求各地区建立以大病统筹为主的新农合制度,以缓解农民因病致贫、因病返贫问题[1-3]。儿童在我国是一个庞大     

生物反馈治疗联合盆底肌锻炼对小儿功能性大便失禁的疗效与治疗价值探讨

目的 探讨生物反馈治疗联合盆底肌锻炼对小儿功能性大便失禁的疗效与治疗价值.方法 收集2018年6月至2020年6月由河南省新乡医学院第一附属医院收治的32例功能性大便失禁患儿作为研究对象,男19例,女13例;年龄6～13岁,平均年龄7.93岁.均采用Laborie生物反馈仪进行生物反馈治疗,每日1次,每次治疗40 mi...     

3种手术方案治疗小儿腹股沟疝临床对比研究

目的探讨开放手术、微创小切口手术及腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝临床疗效及安全性差异,为手术方案选择积累更多循证医学证据。方法回顾性选取该院2014年1月至2018年6月收治的小儿腹股沟疝患儿共178例作为研究对象,其中50例采用开放手术治疗设为A组,68例采用微创小切口手术设为B组,60例采用腹腔镜手术治疗设为C组;比较3组围手术期临床指标、术后并发症发生率及随访复发率。结果 B、C组手术时间均显著少于A组(P 0.05);C组术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后下床活动时间及住院时间均显著少于A、B组(P 0.05);C组总治疗费用显著多于A、B组(P 0.05);C组患者术后阴囊水肿、切口疼痛及鞘膜积液发生率均显著低于A、B组(P 0.05);C组患者切口感染发生率显著低于A组(P 0.05);同时3组随访复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝具有微创、操作用时短、术后恢复快及并发症发生风险低等优势,对有腹腔镜操作条件医院应将其作为临床首选;而无条件医院应尽量选择微创小切口手术,而初学者则建议采用开放手术。     

儿童重度烧伤引起腹胀的治疗效果观察

目的：探讨儿童重度烧伤引起腹胀的治疗方法。方法：积极处理创面，消除引起腹胀的原因，给予抗感染、抗休克、补充营养等治疗。结果：患儿死亡3例，1例因创面脓毒症于伤后13天导致多器官功能衰竭，2例消化道出血术后继发十二指肠残端瘘，其他患儿治愈。结论：上述治疗方法有效可行。     

经会阴治疗中、低位肛门直肠畸形

目的探讨经会阴(大-W)手术方法治疗中、低位肛门直肠畸形(AA)的价值,对其长期疗效进行评价。方法对46例中、低位AA患儿进行经会阴(大-W)肛门成形术。包括充分保留直肠末端的瘘管结构,保证直肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下,会阴倒V形皮瓣应用。术后随访时间平均7年2个月。按照修订的Wingspread Scoring肛门功能评分标准评估排便功能。结果除1例中位畸形伴其他畸形,肛门功能较差外,余患儿肛门功能均良好。结论经会阴(大-W)AA术治疗中、低位AA简便易行,因保留瘘管末端,且对控制排便的有关结构损伤少,长期随访效果满意。     

小儿新农合患者单病种付费在临床应用中的效果评价

目的探讨对小儿腹股沟疝单病种临床路径进行治疗和护理的优缺点。方法以2011年5月至2012年5月在我院小儿外科住院的腹股沟疝患者160作为研究对象。其中单病种患儿80例为研究组,非单病种腹股沟患儿80例为对照组。其两组费用、满意度等进行比较。结果例均住院总费用研究组较对照组明显降低,而医疗质量满意度和住院服务态度满意度调查两组比较无明显差别。结论单病种付费的临床路径管理能在保证医疗质量、患者满意度方面的前提下,能降低医疗费用,遏制了医疗费用的过快增长。     

腹腔镜辅助经皮腹膜外结扎内环治疗腹股沟疝

目的探讨改良的腹腔镜经皮腹膜外结扎内环辅助治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法选择2009年1月-2011年10月本科收治的小儿腹股沟疝患儿29例。年龄7个月～13岁,平均2岁。29例患儿中,术前诊断右侧腹股沟疝26例,左侧腹股沟疝6例,其中双侧腹股沟疝3例,复发性腹股沟疝2例。29例均经脐部穿刺后进入改良的腹腔镜,在监视下,在疝环相应的体表腹部,经直径2 mm的皮肤切口,分别用一个弯曲的硬膜外麻醉导管针和一自制的钩针套管刺入疝环(疝囊内环口)腹膜外,避开精索血管和输精管将内环结扎。结果患儿手术操作均顺利,手术时间为15～52(32.2±11.6)min,无严重术中和术后并发症发生。随访5～24(16.0±2.5)个月,无精索损伤、睾丸萎缩、术后疝复发和鞘膜积液等并发症发生。结论腹腔镜经皮腹膜外结扎内环辅助治疗小儿腹股沟疝简单、安全、微创、效果好,并发症少,复发率低。     

负压吸引和外用睾酮霜治疗尿道下裂术后小阴茎的疗效

目的探讨尿道下裂术后阴茎短小的有效治疗方法。方法选取2017年11月至2018年11月新乡医学院第一附属医院门诊复查的尿道下裂术后0.5年的57例患儿,均符合小阴茎诊断标准,年龄4~14岁[(7.91±2.89)岁]。按就诊先后顺序随机分为物理治疗组及药物治疗组,未经治疗的患儿列入对照组。其中物理治疗组21例,使用阴茎康复治疗仪,辅以中药(丹参)药浴,30 min/次,1次/d,10 d为1个疗程,共1个疗程。药物治疗组20例,局部涂抹睾酮霜,3次/d,10 d为1个疗程,共1个疗程。在治疗前后分别测量阴茎松弛长度、牵伸长度及龟头横、纵径。对照组16例,分别测量10 d前后相关指标并与治疗组比较。结果1.物理治疗组阴茎松弛长度从治疗前的(25.48±6.13)mm增至(30.72±6.49)mm,牵伸长度从治疗前的(34.90±7.71)mm增至(41.08±8.43)mm,龟头横径从治疗前的(14.81±3.40)mm增至(16.57±3.42)mm,纵径从治疗前的(13.94±3.15)mm增至(15.82±3.52)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2.药物治疗组阴茎松弛长度从治疗前的(21.07±4.26)mm增至(31.32±4.72)mm,牵伸长度从治疗前的(31.94±7.96)mm增至(45.39±7.24)mm,龟头横径从治疗前的(13.38±1.77)mm增至(16.64±2.10)mm,纵径从治疗前的(13.09±1.77)mm增至(16.62±1.86)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3.对照组阴茎松弛长度、牵伸长度、龟头横径及纵径10 d前后无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05)。4.物理治疗组阴茎松弛长度、牵伸长度、龟头横径及纵径与对照组比较均有明显增长,2组增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。5.药物治疗组阴茎松弛长度、牵伸长度、龟头横径及纵径与对照组比较均有明显增长,两组增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。6.药物治疗组中阴茎松弛长度、牵伸长度及龟头横、纵径的增长均大于物理治疗组,增长值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论负压吸引和睾酮霜外用治疗尿道下裂术后阴茎短小均有显著疗效,但睾酮霜较难获取,而负压吸引治疗方法简便,无创、无痛、无不良反应。