大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例

特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.     

老年结、直肠癌围手术期并存病处理体会

目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析,2000年1月～2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗。结果并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例;肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例。术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例;肺部感染6例;心功能不全2例。围手术期死亡4例。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

中西医结合治疗硬膜外血肿体会

目的观察中西医结合治疗硬膜外血肿的疗效。方法观察中西医结合方法治疗硬膜外血肿的住院天数及血肿吸收时间,和以往单纯西医方法治疗硬膜外血肿比较。结果中西医结合治疗硬膜外血肿的住院时间及血肿吸收时间明显缩短。结论中西医结合治疗硬膜外血肿优于常规西医保守治疗。     

颅内压监测对重症颅脑外伤诊治体会

目的总结持续颅内压监测在重症颅脑外伤诊治中的重要作用。方法对我院65例重症颅脑外伤病人应用监护的情况及疗效进行总结。结果发现颅内压力对愈后有较大影响,颅内压监护能提高病人疗效。结论监护有助于及时发现颅内情况变化及指导治疗,有助于提高疗效及判断预后。     

甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果观察

目的 探讨甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤的临床效果.方法 对应用甲磺酸伊马替尼新辅助治疗的中晚期低位直肠恶性间质瘤患者42例临床资料进行回顾性分析.结果 术前经新辅助治疗后临床完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)13例,有效率达76.2％(29/42),无肿瘤进展病例.化疗过程中未发现严重并发症.Ⅱb期患者新辅助治疗的有效率明显高于Ⅲa期和Ⅲb期患者(P＜0.05).27例肿瘤切除患者均恢复良好,未见肿瘤转移病例.结论 甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果显著,不良反应少,方便易行,值得临床推广.     

腹腔镜在腹部创伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在腹部创伤中的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年8月55例腹部创伤患者实施腹腔镜诊断和治疗的临床资料。结果腹腔镜手术成功35例,中转开腹手术12例,无需手术处理8例,4例术后有并发症,全组均治愈出院。结论腹腔镜在腹部创伤中的应用具有独特优点,在明确诊断的同时,又可以兼顾治疗,创伤小,术后恢复快。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿诊治分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治，以提高疗效。方法对36例外伤性颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例对侧迟发性血肿均行手术治疗，其中恢复良好16例，中残6例，重残3例，死亡11例。结论在清除急性外伤性颅内血肿后，若术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化．应考虑对侧迟发性血肿形成的可能，及时钻颅探查或复查头颅CT，及早治疗可改善预后。     

经鼻胆管加中药治疗结肠癌术后胃瘫临床体会

目的 探讨结肠癌术后胃瘫综合征的原因、诊断和中西医结合治疗.方法 对2004年7～2008年7月我院结肠癌手术后胃瘫8例临床资料进行回顾性分析,采用胃镜下置鼻导管于Trietz韧带下15cm肠内营养,加香砂六君子汤滴注和新斯的明针,足三里穴位注射中西医结合治疗.结果 经严格保守治疗,置鼻胆管肠内营养加中药滴注等中西医结合治疗,平均胃功能恢复时间8.8d.结论 结肠癌术后胃瘫综合征可能与术中切断胃网膜血管有关,采用鼻胆管肠内营养加中药滴注等中西医结合治疗,可明显缩短康复时间.     

颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施

[目的]探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。[方法]分析2003年至2008年在我科治疗神经外科手术后发生颅内感染30例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素进行分析。[结果]显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、开放性颅脑损伤等有关。[结论]应尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生。     

颅脑外伤并发脑梗死36例诊治体会

目的探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病原因及治疗方法。方法总结36例颅脑外伤合并脑梗死病人的临床资料。结果所有病例均采用综合治疗,按GOS评分标准判断预后,良好18例,中残6例,重残4例,植物生存1例,死亡7例。结论颅脑外伤合并脑梗死对预后有很大影响,若早期发现,早诊断,合理治疗,有助于提高疗效、降低病死率,提高病人生存质量。