盐酸恩丹西酮对上腹部手术牵拉反应的影响

盐酸恩丹西酮 (Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)是新型强效、选择性5 羟色胺 (5 ＨＴ)受体拮抗药 ,有强大的抗呕吐效应 ,已被广泛应用于手术病人的麻醉。我们应用盐酸恩丹西酮注射液 (齐鲁制药厂 )预防上腹部手术牵拉反应 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法　　上腹部 (胆、胃、脾 )择期手术 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 6 0岁 ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。硬膜外穿刺选Ｔ8～ 9椎间隙 ,穿刺成功后向头端置管 3ｃｍ。麻醉药为 1.2 %盐酸利多卡因和 0 .2 %丁卡因混合液 ,麻醉平面上界Ｔ2 ～Ｔ4 ,下界Ｔ1…     

氯胺酮对脂多糖诱导的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激的影响

目的研究氯胺酮对脂多糖(LPS)刺激的大鼠肺泡巨噬细胞氧化应激的影响。方法体外培养的大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383经氯胺酮(10、100和1000μmol/L)预处理,LPS刺激24 h后,应用试剂盒检测细胞培养上清液中丙二醛(MDA)及超氧化物岐化酶(SOD)的水平。结果与PBS组比较,LPS组培养上清液中MDA水平均明显增加,而SOD水平显著下降,而氯胺酮预处理组(100和1000μmol/L)对此具有抑制作用。结论氯胺酮对LPS所致的NR8383细胞的氧化应激损伤具有一定的保护作用。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAI或Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（N组），每组40例。A组和B组采用PCEA，N组不给镇痛药物。A组：舒芬太尼0．2．g／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因；B组：芬太尼2μg／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应，同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B两组和N组在PCEA15、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0．05），PCEA5min，A、B两组VAS差异有统计学意义（P〈0．05），两组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义。三组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼分娩镇痛效果好，对母婴无明显不良影响。     

大脑状态指数指导丙泊酚镇静下气管拔管的临床应用

大脑状态指数(CSI)是基于模糊逻辑理论的等级结构系统,通过对患者自发脑电波(EEG)频率容量进行处理而得出数值,可以动态、客观、量化地评价患者的镇静程度.有文献表明,CSI能有效地反映患者全麻苏醒期意识水平的变化[1].本研究使用小剂量丙泊酚将CSI控制在一定范围内,对患者进行吸痰、拔管时,观察其血液动力学变化、吞咽及呛咳反应、意识及记忆等的情况,旨在选择较为适宜的拔管时机.     

超声引导下前锯肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术术后肿瘤转移、复发的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面(SP)阻滞对乳腺癌改良根治术术后免疫因子及基质金属蛋白酶(MMPs)的影响。方法选择2015年6月-2017年6月于本院择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机平均分为两组:SP阻滞组(S组)和对照组(C组)。两组在麻醉诱导后均接受超声引导下SP穿刺,S组注射0.5%罗哌卡因15 mL,C组注射等容量生理盐水。观测两组患者术前30 min(T0)、术后3 h(T1)、术后24 h(T2)的血清IL-10和MMP-2、MMP-9的变化情况。结果两组患者IL-10浓度在T0、T1、T2呈明显升高趋势(P<0.05)。S组IL-10浓度在T1、T2均显著高于C组(P<0.05)。两组患者MMP-2、MMP-9浓度在T0、T1、T2均呈明显升高趋势(P<0.05)。S组MMP-2、MMP-9浓度在T1、T2均显著低于C组(P<0.05)。结论超声引导下SP阻滞可有效减少全麻下行乳腺癌改良根治术术后肿瘤转移、复发的可能性。     

大脑状态指数监测在妇科腹腔镜手术丙泊酚全麻中的应用

目的 研究大脑状态指数(CSI)在妇科腹腔镜手术中用于调控丙泊酚的可行性.方法 妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为两组,每组20例.麻醉诱导均用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵,泵注丙泊酚维持麻醉,并间断适时推注芬太尼和维库溴铵.A组根据CSI(40～60)调整丙泊酚用量.B组丙泊酚用量以临床体征和经验调整.记录SBP、DBP、HR的变化以及手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间.结果 两组诱导后SBP、DBP低于基础值(P<0.05).A组丙泊酚用量少于B组,苏醒时间短于B组(P<0.05).结论 以CSI指导丙泊酚静脉麻醉,减少了丙泊酚用量,术后苏醒快.     

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术全麻中的应用

目的 观察第三代喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术全麻中对正压通气的影响.方法 择期妇科腹腔镜手术病人60例,随机分为套囊充气量为15 ml PLMA(P1)组、套囊充气量为30 ml PLMA(P2)组、套囊充气量为15 ml传统喉罩(CLMA)(C1)组和套囊充气量为30 ml CLMA (C2)组,每组15例.记录麻醉后正压通气10 min期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Ppeak)、脉搏血氧度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、肺顺应性(C)、吸气潮气量(VTi),呼气潮气量(VTe),漏气分数(LF)值,并监测呼吸道密封压及有无漏气声.结果 4组HR、MAP、Ppeak、SpO2、PETCO2、C、VTi均未见明显变化(P＞0.05).PLMA组VTe值、密封压均明显高于CLMA组(P＜0.01).PLMA组LF值明显低于CLMA组(P＜0.01),未听及漏气声.结论 PLMA在妇科腹腔镜手术全麻中通气效果满意,比CLMA更为安全有效.     

不同镇痛方法用于胸科手术病人术后镇痛的疗效观察

我们采用硬膜外腔预先注射小剂量吗啡,复合曲马多、氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA),并与单纯使用吗啡行硬膜外自控镇痛(PCEA)或曲马多PCIA进行比较,观察其镇痛效果与不良反应的发生率.     

地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后镇痛效果的影响

超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取有效措施，防止中枢或外周神经敏化，从而减轻伤害后疼痛。地佐辛是一种新型混合型阿片受体激动剂，主要通过激动κ受体产生镇痛作用，镇痛效果强。本研究观察地佐辛超前镇痛对骨科下肢手术术后静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响及其安全陛。