急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响.方法 回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后.结果 98例患者中71例冠状动脉再通,溶栓再通率为72.45%.前壁再通51例,再通率72.86%;下壁再通20例,再通率71.34%;二者比较差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).冠状动脉再通患者RA的发生率84.51%(60/71),快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45.92%(45/98)、15.31%(15/98),x2=11.644,P<0.05],其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61.43%(43/70)、7.14%(2/28),x2=10.828,P<0.05;缓慢型分别为7.14%(5/70)、32.14%(9/28),x2=8.4584,P<0.05],前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主.结论 AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理.但应严密监测,作好相应的抢救准备,以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死.     

慢性心力衰竭患者心脏标志物水平及超声心动图特点

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者心脏标志物水平及超声心动图特点。 方法选取2017年4月至2018年3月在泰兴市第二人民医院收治的82例CHF患者设为CHF组,选择同期24例健康体检者为对照组。将CHF患者根据心功能分级分为4个CHF亚组：CHF 1级23例、CHF 2级25例、CHF 3级21例和CHF 4级13例。检测外周血脑钠肽(BNP)和生长分化因子－15(GDF－15)水平,采用超声心动图测定室间隔舒张末期厚度(IVSTD)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTD)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左房收缩末期内径(LAD)。采用Simpson公式计算左室射血分数(EF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。从心尖四腔切面获得二尖瓣血流频谱,收集舒张早期最大流速(E峰),舒张晚期最大速度(A峰),E/A、舒张早期快速充盈分数(RFF)、左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT),并对两组结果进行比较。 结果与对照组比,CHF组患者外周血BNP和GDF－15均明显增高(P<0.05),在CHF组中,随着心功能降低,外周血BNP和GDF－15也增高(P<0.05),与对照组比,CHF组的IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A明显增高(P<0.05),CI、EF、E/A和RFF明显减少(P<0.05),在CHF组中,随着心功能降低,IVSTD、LVPWTD、LVDD、LAD、LVMI、RWT、CO和A也明显增高(P<0.05),CI、EF、E/A和RFF也明显减少(P<0.05)。 结论CHF心脏标志物BNP和GDF－15明显增高,超声心动图各指标异常,异常集中表现为左心功能衰竭。     

特殊类型病毒性心肌炎56例临床探讨

病毒性心肌炎为常见病,患病以中、青年为多见。本病的临床表现差异较大,轻者全无症状,重者可出现心力衰竭甚至猝死。收集我院2001—2008年56例病毒性心肌炎患者,就其临床分型、心电图表现及临床诊断进行分析如下。1资料与方法     

临床护理在重症肺炎患儿中的应用

肺炎是指由各种病原菌导致的肺部炎性反应,相对成人而言,小儿呼吸道短而狭窄,缺乏弹力组织,纤毛运动较差,黏液腺分泌不足,难以清除吸入体内的微生物,重症肺炎患儿极易产生弥散性血管内凝血、休克和死亡[1]。由于患儿机体抵抗力差导致病情发展迅速,出现合并中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病和酸碱平衡紊乱等病症,具有较高的病死率[2]。在治疗患儿肺炎的同时积极配合临床护理,能有效预防并发症的发生,改善患儿预后和降低临床病死率。笔者分析了临床护理在重症肺炎患儿中的应用情况下报道如下。