急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析

我院外科自2001年1月至2003年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术（以下简称断流术），急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例，效果满意．现报告如下。     

非手术治疗急性胃穿孔15例

0 引言 急性胃穿孔是外科急腹症之一,如不加以及时治疗往往导致严重的弥漫性腹膜炎,败血症,甚至危及患者的生命,临床上传统的治疗方法是开腹行穿孔修补术,这种方法不但费用高,创伤大,患者恢复慢,而且会引起肠粘连、肠梗阻等远、近期并发症,同时并不是每个患者都适合行手术治疗,本文总结了本院从1995年至今采用非手术治疗获得治愈的胃穿孔15例,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组胃穿孔患者15例全部住院治疗,其中男性12例,女性3例,年龄最大75岁,最小21岁,20～35岁4例,35～50岁7例,50岁以上4例,穿孔     

肝内胆管癌影像学诊断

影像技术的快速发展，提高了对肝内胆管癌（ICC）的准确诊断和分期，从而为临床精准治疗ICC提供依据。超声检查是ICC的一线筛查手段，简便，经济，但缺乏特异性。CT及MRI目前仍是诊断ICC的主要影像学方法。MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像等优势，而磁共振胰胆管成像（MRCP）技术，可进一步明确肿瘤与周围胆管关系。MRI对ICC的判别准确性总体优于CT，但CT在显示肝内胆管结石相关的ICC方面较MRI更直观。PET-CT联合CT及MRI，可提高ICC的诊断准确性，并且可弥补了CT及MRI诊断ICC区域淋巴结转移和远处转移的不足。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理对策

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中有效诊治意外胆囊癌 (unsuspectedgallbladdercarcinoma ,UGC)的方法。方法 :回顾分析LC意外胆囊癌 6例的临床资料。结果 :单纯腹腔镜胆囊切除 2例 ,其中 1例T1 期随访 4年 ,至今存活 ;1例T3 期 ,3月后死亡。LC中转开腹T4期 1例 ,行根治术后 5个月死亡。LC术后二次手术者 3例 ,均为T3 期 ,其中 1例LC后腹腔并切口转移 (portsitemetastases ,PSM) ,姑息外引流术 6个月后死亡 ,余 2例行根治术后全部存活 ,其中 1例超过 2 5个月。结论 :早期警惕 ,术中无瘤操作 ,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键     

胰十二指肠切除术后早期并发症的防治

目的 探讨胰十二指肠切除术后早期并发症的预防和治疗. 方法 回顾性分析60例胰十二指肠切除术后并发症的发生情况及治疗方法. 结果 术后出现胰漏、胆漏、出血、感染等早期并发症16例,发生率为26.7%(16/60),手术死亡率为3.3%(2/60). 结论 积极预防、细致操作和合理诊治是降低胰十二指肠切除术后早期并发症的主要措施.     

原发性肝癌术后复发的预防和治疗进展

预防肝癌术后复发的方式主要包括术前辅助治疗、手术操作的相关细节控制和术后的辅助治疗。原发性肝癌术后复发的治疗由于初次手术疤痕、腹腔粘连、组织结构移位凌乱等原因,相较于初发性肝癌更加复杂。复发后治疗包括再次手术、肝移植、介入治疗、转化治疗等方式。靶向药物治疗、免疫节点抑制剂治疗、 三维可视化技术、联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）及门静脉栓塞（PVE）等技术的进步及应用,为肿瘤复发的防治带来新的机遇。