集聚优势引领发展打造卫生院管理与建设新景观

笔者所在的楚州区共有27个乡镇（中心）卫生院，在职在编职工1281人．其中卫生技术人员1096人，编制床位1025张，实际开放床位825张。近年来，我们在市卫生局和区委、区政府的领导下，本着卫生工作的重点和特色在农村的定位思考．突出把卫生院管理与建设放在优先位置，高起点谋划，强力度推进，全方位联动，宽领域覆盖．提升了自我管理、自我建设、自我发展的“三种能力”，达到了“五个明显”：     

辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清 hs－CRP、FT3、FT4水平的影响

目的：观察辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中对患者血清超敏C反应蛋白（ hs－CRP）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、甲状腺素（ FT4）水平的影响。方法将107例缺血性脑卒中患者随机分为试验组54例和对照组53例。试验组给予辛伐他汀联合普罗布考治疗,对照组仅给予普罗布考治疗,连续治疗21d。比较2组患者治疗前后血清hs－CRP、FT3、FT4变化。结果治疗前2组患者血清hs－CRP、FT3、FT4水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组患者hs－CRP均有所降低,但试验组患者降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;治疗后2组FT3、FT4水平均增高,但试验组患者增幅大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论辛伐他汀联合普罗布考治疗缺血性脑卒中可显著降低患者血清hs－CRP水平,增高FT3、FT4水平,使其趋于正常水平。     

大鼠胃浆膜下间隙胰岛移植的存活率及其功能的实验研究

目的探讨大鼠胃浆膜下间隙胰岛移植的可行性及其移植效果。方法应用Lewis近交系雄性大鼠,采用链脲菌素诱导糖尿病模型;同种系大鼠体外胰岛分离、纯化,将一定数量的胰岛植入糖尿病大鼠胃浆膜下间隙(胃组),同期将同等数量的胰岛植入肾被膜下间隙(肾组)作为对照,评估移植后糖尿病大鼠的血糖水平、腹腔葡萄糖耐量试验及胰岛移植物存活率。结果胰岛移植术后前3周,胃组和肾组内糖尿病大鼠的血糖水平较移植前均明显下降(P<0.05),两组大鼠间血糖水平无差异、糖耐受功能良好(P>0.05);两移植部位的胰岛被免疫组织化学染色有效确认,移植胰岛周围有少量炎性细胞浸润,肾组织样本内胰岛周围的炎细胞浸润更明显。肾组和胃组糖尿病大鼠血糖水平分别于胰岛移植术后第5、4周开始升高。术后第6周两组大鼠血糖水平均升高且糖耐量减低,免疫组织化学染色检查显示,两移植部位内仅残余散在的胰岛细胞。结论胃浆膜下间隙胰岛移植的短期效果与肾被膜下胰岛移植相同,但其血糖控制效果比肾被膜下胰岛移植更佳,而其长期效果有待进一步证实。     

健康教育对防治儿童铁缺乏症的效果评价

目的 评价健康教育对防治儿童铁缺乏症的效果,为更有效地防治儿童铁缺乏症提供依据。方法 选取2014年1月-2015年12月在该院确诊的铁缺乏症儿童646例,随机分为对照组和试验组,每组各323例。对照组采用传统教育模式,试验组采用加强教育模式,比较两组健康教育模式对患者知晓率、复检率、血清铁蛋白平均水平、满意度的影响。结果 试验组患儿对疾病危害的认识、药物治疗的掌握、辅食添加的正确方法、不良进食行为纠正、喂养行为改进、相关注意事项等方面的知晓率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组健康教育复检率亦明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ²=61.297,P<0.001),两组血清铁蛋白平均水平比较差异亦有统计学意义(U=16.434,P＜0.001),两组患者满意度比较差异亦有统计学意义(χ²=44.741,P<0.001)。结论 加强教育模式使患儿家长能全面有效掌握铁缺乏对儿童健康的影响以及药物治疗的相关知识,了解定期复查的重要性和合理的膳食结构,从而有效纠正不良喂养行为和进食习惯,提高健康教育效果和患者满意度。     

术前胃镜下纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值

目的:研究纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫及肿瘤定位中的应用价值。方法:选取2016年12月至2017年11月收治的75例胃癌患者,其中31例术前于胃镜下注射纳米碳混悬液(纳米碳组),余44例作为对照组,比较两组淋巴结检获情况,并探讨纳米碳标记在腹腔镜胃癌根治术中的肿瘤定位作用。结果:纳米碳组淋巴结清扫数量[(37.32±10.27)枚]明显高于对照组[(30.16±11.29)枚,P<0.05],直径≤5 cm的淋巴结清扫数量[(22.77±8.24)枚]大于对照组[(17.02±5.9)枚],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者转移淋巴结检出率差异无统计学意义(P>0.05)。纳米碳组胃浆膜层染色区边缘与肿瘤边缘在垂直于手术切线方向的距离平均为(4.08±0.37)cm,有助于术者在腹腔镜下进行肿瘤定位并确定切缘距离。结论:术前胃镜下纳米碳标记应用于腹腔镜胃癌根治术是安全、可行的,不仅有助于术者发现并清扫更小的淋巴结,有效提高淋巴结检出率,还具有肿瘤定位作用,在完全腹腔镜胃癌根治术中具有较高的应用价值。     

血清 hs-CRP、FT3、FT4水平与缺血性脑卒中的相关性分析

目的：分析缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）水平的相关性。方法选取缺血性脑卒中患者107例作为试验组,另选取同时期进入该院体检的健康体检者107例作为对照组,分别检测2组血清hs-CRP、FT3、FT4水平。结果试验组血清hs-CRP水平高于对照组,而血清FT3、FT4水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清hs-CRP水平与FT3水平呈明显负相关（r＝－0．643,P＜0．05）,hs-CRP水平和FT4水平呈明显负相关（r＝－0．812,P＜0．05）,FT3水平与FT4水平亦呈明显正相关（r＝0．811,P＜0．05）。结论血清中hs-CRP与FT3、FT4水平呈负相关,而FT3与FT4水平呈正相关,在临床上可以联合三者进行缺血性脑卒中的辅助诊断,可以作为常规的实验室检查指标。     

沧州市 HIV/AIDS 流行病学调查分析

目的：分析沧州市艾滋病（AIDS）流行现状和特征,评估目前防治对策,明确今后防治工作重点,为决策者提供科学依据。方法收集和整理沧州市334例 HIV ／AIDS 病例报告资料和个案流调资料进行统计分析。结果沧州市2003至2013年累计报告 HIV ／AIDS 334例,死亡69例,疫情呈快速增长势头,10～24岁年龄组病例各年度构成比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。病例以青壮年男性为主,地区分布广泛,性接触、母婴、血液三种传播途径均有病例报告,但以性途径传播为为主占91．91％（307／334）,其中男男性接触途径传播47．90％（160／334）,2013年新报告的96例 HIV ／AIDS 全部为性接触传播。来源于医疗机构的病例占42．52％（142／334）,且发现时或1年内死亡病例占11．98％（40／334）。10～24岁青少年、未婚病例所占比率分别达到了23．05％（77／334）和29．64％（99／334）,无偿献血人群 HIV 阳性病例也达到了11．08％（37／334）。结论沧州市属艾滋病低流行地区,但近年来疫情呈快速增长,青少年病例上升势头显著,控制性接触传播特别是男男同性接触传播病例的发生是当前和今后,沧州市艾滋病防治工作的重中之重。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的:探讨肺表面活性物质(PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:我院出生的胎龄29～32周早产儿44例,随机分为预防组20例,治疗组24例,预防组于生后30 min内即从气管插管内分2次滴入Ps 120 mg,用药后应用鼻塞持续气道正压(CPAP)辅助呼吸;治疗组确诊RDS后应用PS,方法同预防组.同时观察患儿呼吸、心率,并于用药6、24、48、72 h做血气分析.结果:预防组鼻塞CPAP辅助呼吸时间(26.4±13.6)h,鼻管法氧疗时间(39.6±16.1)h;治疗组分别为(96.0±19.6)h和(108.0±204.0)h.两组比较t分别为9.47、8.6,P均<0.05,预防组较治疗组明显缩短.48 h内各时段PaO2、PaCO2、pH预防组与治疗组比较差异均有统计学意义.结论:应用PS预防早产儿RDS,可减轻病情,避免机械通气、缩短氧疗时间、减少早期及后期并发症.     

淮阴市乡村医生教育受训学员的情况调查

开展乡村医生教育,培养村级卫生人员是我国的一项创举。根据卫生部制发的《1991～2000年全国乡村医生教育规划》的要求,淮阴市自1991年起,对全市乡村医生开始实施系统化、正规化教育,目前已累计培训近3000人次。培训中发现受训学员与在职乡村医生现状有一定差别,为了掌握受训学员的一般情况和学习动机等,我们采用问卷调查的方法,对淮安卫生职工中专学校的两届脱产乡医培训班的学员做了一次调查,旨在进一步调整完善本区域内乡村医生教育规划和目标,并对乡医教育现状做出评价,以供各地开展乡村医生教育时参考。1 调查结果1·1 学员受训前的职业分布 学员中入学前已经在村卫生室工作的占56.10％,他们当中获得乡村医生证书或保健员证     

氩离子凝固术在内镜辅助下治疗消化道病变疗效观察

目的为进一步探讨观察氩离子凝固术在内镜辅助下治疗消化道病变取得的疗效。方法选取我院在2010年2月～2011年2月期间收治的76例消化道疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 32例息肉患者于3个月内复查均无残留病变,14例成熟型疣状胃炎患者1个月复查表现恢复正常,10例Barrett＇s食管患者5个月内复查有1例复发,20例上消化道出血患者均未再出血。结论 APC在内镜辅助下治疗消化道病变可以取得满意疗效。