2016—2021年清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌分布特征及耐药性分析

目的 探讨清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道标本病原菌构成特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物治疗提供参考依据。方法 收集2016年1月—2021年12月清镇市第一人民医院神经外科患者送检的合格下呼吸道标本,采用梅里埃VITEK 2-compact分析仪进行细菌鉴定和药物敏感性试验。结果 共检出663株细菌,其中革兰阴性杆菌有556株,占比83.9%;革兰阳性球菌有107株,占比16.1%;常见病原菌为肺炎克雷伯菌（214株,32.3%）、鲍曼不动杆菌（93株,14.0%）、金黄色葡萄球菌（91株,13.7%）、铜绿假单胞菌（80株,12.1%）和大肠埃希菌（61株,9.2%）。耐药性监测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株分别占33.1%、60.6%,对碳青霉烯类药物的耐药率为8.9%、1.6%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星和头孢吡肟的耐药率超过60.0%,对亚胺培南的耐药率为53.8%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素的耐药率低于15.0%,对亚胺培南的耐药率为45.0%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为62.6%,MRSA的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,未检出对替加环素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 清镇市第一人民医院神经外科患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌是常见的病原菌。病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,多重耐药细菌检出率高,临床用药治疗前应及时采样进行细菌培养和药物敏感性试验,根据药敏试验结果制定合理的治疗方案。     

短期胰岛素泵强化治疗糖尿病110例临床分析

对我院我科110例入院诊断的1型、2型糖尿病及胰腺炎后糖尿病患者,住院给予胰岛素泵持续泵人速效胰岛素,餐前追加剂量强化治疗4~14天后,以空腹血糖控制在5~7mmol/L,餐前及餐后血糖控制在6~11mmo L/L为控制目标,监测检查血糖记录和分析检查结果。结果:胰岛素泵强化治疗使糖尿病FPG,餐后2h PG,均在短期时间较入院前明显下降,并容易达标稳定,短期较快使酮症及酮症酸中毒得到纠正。结论:应用胰岛素泵治疗模拟人胰岛素生理分泌功能,可以迅速显著的控制空腹及餐后血糖,保持24小时较平稳状态,改善患者的急性并发症症状,对患者后期的血糖控制有很好的促进帮助作用。     

2型糖尿病患者正常范围内血清直接胆红素不同水平与血脂异常的相关性及其危险因素分析

[目的]分析2型糖尿病(T2DM)患者血清正常范围内(0～6.89 μmol/L)直接胆红素(DBiL)不同水平与血脂的相关性及血脂异常的相关危险因素.[方法]收集380例T2DM患者的临床资料,记录其DBil及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,并按照DBil水平分为A组(<2.2 μmol/L,n=92)、B组(2.2～2.9 μmol/L,n=88)、C组(2.9～3.9 μmol/L,n=102)、D组(3.9～6.89 μmol/L,n=98)组,分析不同TBil水平与血脂异常的相关性及血脂异常的相关危险因素.[结果]①四组男性、吸烟饮酒、高TC血症、高TG血症、胰岛素治疗比例及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆红素(TBil)、DBil、TC、TG、LDL-C水平对比差异有统计学意义(P<0.05),D组血脂异常率低于A组,其血清TC、TG、LDL-C水平低于A组.②T2DM患者DBil水平与TC、TG、LDL-C呈负相关(P<0.05),四组中D组血脂异常风险最低.[结论]T2DM患者正常范围内不同DBil水平与血脂异常存在相关性,高DBil水平可降低血脂异常的风险.     

混合性焦虑抑郁障碍患者的中医证候与中医体质

目的:探讨混合性焦虑抑郁障碍(MADD)患者的中医证候、中医体质的分布特点,及其与非焦虑、抑郁患者的差异,为中医手段治疗MADD患者提供支持依据。方法:通过医院焦虑抑郁调查量表(HADS)和症状自评量表(SCL-90),结合访谈由华北理工大学中西医结合医院临床心理科医师确诊患有MADD,共收集在我院就诊的MADD患者150人,对照组来访者134人,共284人。全部通过《中医体质分类与判定量表》进行判定其中医体质类型,并由经验丰富的中医专家组诊断其中医证候。结果:(1)HDS分量表总分与SCL-90抑郁因子分呈正相关,HAS分量表总分与SCL-90焦虑因子分呈正相关(r=0.349,0.370;P0.01),有统计学意义;(2)中医证候在MADD组以肝气郁结证(27.3%)痰气郁结证(26.0%)气郁化火证(22.7%)心脾两虚证(16.0%)心肾阴虚证(6.0%)心神失养证(2.0%);(3)MADD组中医体质以气郁质(27.3%)占绝大多数,其次是阴虚质(18.0%)、气虚质(13.3%)、血瘀质(12.0%)、湿热质(10.7%)、痰湿质(9.3%)、阳虚质(8.7%),特禀质(0.7%),没有平和质患者;对照组则以平和质(34.3%)占绝大多数,其次为阳虚质(14.2%)、湿热质(13.4%)、血瘀质(11.9%)、气虚质(9.7%)、阴虚质(9.0%)、痰湿质(7.5%),没有气郁质、特禀质,MADD组与对照组中医体质的比较,对照组体质明显好于MADD组;(4)不同证候对抑郁状态影响不同(χ2=21.896,P0.01),不同证候对焦虑状态的影响也不同(χ2=12.376,P0.05),有统计学意义;(5)肝气郁结证多与气虚质(31.71%)、血瘀质(26.83%)和气郁质(17.07%)密切相关;气郁化火证与气郁质(69.23%)相关性最密切;痰气郁结证多与痰湿质(29.41%)、湿热质(23.53%)和气郁质(20.59%)密切相关;心脾两虚证多与阴虚质(37.50%)、湿热质(29.17%)和气虚质(16.67%)密切相关;心肾阴虚证与阴虚质(77.78%)相关性最密切;心神失养证多与气虚质(66.67%)和阴虚质(33.33%)相关。结论:MADD组患者SCL-90中体现的抑郁、焦虑状况越严重,抑郁分量表(HDS)筛查得出的抑郁症状也越严重、焦虑分量表(HAS分量表)的焦虑症状也越严重。在MADD组以肝气郁结证、痰气郁结证最常见,其次是气郁化火证、心脾两虚证、心肾阴虚证、心神失养证。气郁质中医体质的人更容易得MADD。中医证候越严重,焦虑抑郁状况也越严重。中医体质与证候虽然密切相关,但并不完全一致。