产前超声检查诊断胎儿先天性畸形的价值

目的：探讨产前超声检查在胎儿畸形筛查及诊断中的应用价值,并分析胎儿畸形的漏诊原因。方法回顾性分析2013年1月至2014年6月在我院行产前超声检查的15392例孕妇的超声存图切面。结果15392例中经产后、引产或尸检证实畸形574例,超声检出胎儿畸形561例,漏诊13例,检出率为97.74%(561/574),漏诊率为2.26%(13/574)。结论超声检查是目前诊断胎儿畸形的首选方法,规范化产前超声检查可有效提高畸形胎儿检测率,减少相应畸形的漏诊。     

孕11～13＋6周产前超声筛查胎儿严重结构畸形的临床意义

目的探讨孕早期（11～13＋6周）超声筛查胎儿严重畸形的临床意义。方法选择孕早期（11～13＋6周）孕妇2187例（共2200胎）,采用常规经腹部或经阴道超声对胎儿进行检测,与孕中期胎儿畸形筛查结果及引产或产后随访结果进行对照分析。结果孕早期产前超声检出异常14例,其中颈部水囊瘤4例,心脏畸形2例（其中单心室1例,左、右心严重不对称伴三尖瓣大量返流1例）,露脑畸形2例,脑膜脑膨出1例,无叶全前脑1例,巨膀胱1例,脐膨出1例,足内翻2例（其中1例为误诊,孕中期复查未见异常）。结论孕早期行超声筛查能检出部分严重畸形,早期发现畸形并及时处理能大大减少对孕妇的身心伤害。     

复方利多卡因软膏作为无菌耦合剂在超声定位中的应用

目的:评价复方利多卡因软膏作为无菌耦合剂在超声定位下穿刺中的应用可行性.方法:拟行超声定位下麻醉穿刺的患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18～76岁,体重41～75kg,采用随机数字表法,分为两组(n=60):对照组(C组)和复方利多卡因软膏组(L组).实验组使用复方利多卡因软膏作为耦合剂,对照组使用聚维酮碘溶液作为耦合剂.观察两组超声声像图的清晰程度.结果:与C组比较,L组的超声声像图效果较为理想(P＜0.05).结论:复方利多卡因软膏可作为无菌耦合剂在超声定位中使用.     

经阴道彩超在瘢痕妊娠分型及诊治中的应用

目的探讨经阴道彩超在瘢痕妊娠(CSP)分型及诊治中的应用。方法116例CSP患者,所有患者排尿后对其进行经阴道彩超检查,并行手术治疗。比较不同分型患者术前临床资料、经阴道超声检查与手术病理的符合率、手术方式。结果116例患者病理诊断Ⅰ型29例,Ⅱ型76例,Ⅲ型11例。Ⅲ型患者子宫前壁下段肌层厚度(0.8±0.7)mm明显小于Ⅰ型的(3.8±1.2)mm和Ⅱ型的(3.4±1.2)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型患者子宫前壁下段肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型患者停经天数明显长于Ⅰ型和Ⅱ型,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ型与Ⅱ型患者停经天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三型患者剖宫产次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者经阴道超声检查与手术病理的符合率分别为96.6%、98.7%、90.9%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。116例患者均行手术治疗,Ⅲ型患者行手术方式二占比100.00%高于Ⅰ型的10.34%和Ⅱ型的32.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ型患者手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道彩超诊断不同瘢痕妊娠分型的准确性很高,可指导采取适合的手术方式进行治疗。     

三维断层超声成像模式在诊断胎儿原发腭裂与继发腭裂中的临床应用

目的探讨三维断层超声成像(TUI)模式对胎儿原发腭裂、继发腭裂的诊断价值。方法回顾性分析梅州市人民医院2017年1月—2019年2月门诊检查发现有唇裂的92例胎儿的超声图像资料,应用二维超声和三维断层超声成像(TUI)模式观察胎儿原发腭与继发腭,并与胎儿出生后或引产后外观情况作对比,比较二维超声和三维断层超声成像(TUI)模式诊断胎儿原发腭裂与继发腭裂的诊断符合率。结果超声诊断的92例唇裂胎儿娩出后唇部外观均与超声诊断符合;原发腭裂诊断中,二维超声和三维断层超声成像(TUI)模式均能正确诊断原发腭裂,差异无统计学意义(P>0.05),而三维断层超声成像(TUI)模式能够更直观地展现原发腭裂的程度,更方便临床医生给予产妇遗传咨询;继发腭裂的诊断中,14～18周、19～28周、28周以上的胎儿应用二维超声对继发腭裂的诊断率分别为:42.8%、58.2%、33.3%,三维断层超声成像(TUI)模式对继发腭裂的诊断率分别为:57.1%、82.3%、33.3%,孕19～28周之间对继发腭裂的诊断符合率明显高于二维超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中孕期三维断层超声成像(TUI)模式可提高胎儿继发腭裂的诊断率,可以应用该技术对存在腭裂风险的高危胎儿进行成像及后处理分析,有助于确认是否存在继发腭裂。     

产前超声诊断肾多囊性病变的临床应用

目的探讨产前超声在诊断多囊性病变中的应用效果。方法回顾性分析梅州市人民医院2014年1月—2018年6月间接收的43例肾多囊性病变胎儿病例,所有胎儿均经产前超声诊断,将产前超声诊断同产后超声检查或随访结果进行比较。结果 43例肾多囊性病变均在产前诊断,产后5例引产,38例在产后超声或随访确诊,产前超声诊断符合率为100.00%。43例肾多囊性病变的产妇2例为婴儿型多囊肾,1例为成人型多囊肾,40例为多囊性发育不良肾。2例婴儿型多囊肾中1例羊水过少、1例无羊水;1例婴儿型病变合并心包液及心胸比例增大;1例成人型的母亲也是多囊肾病变者。结论对产前孕妇行超声诊断可以对存在的肾脏多囊性病变进行准确判断,具有很高的临床应用价值,值得进一步推广。     

染色体数目异常胎儿的早、中孕期超声特征分析

目的 总结染色体数目异常胎儿的早、中孕期超声特征.方法 选取确诊为染色体数目异常的早中孕期胎儿53例,包括21-三体31例、18-三体12例、13-三体3例、45,XO 3例、47,XXX 1例、48,XXYY 1例、47,XXY 2例,对其超声检查结果进行回顾性分析.结果 共43例(81.1%)胎儿存在异常超声表现.单纯结构畸形8例(15.1%,8/53),包括18-三体3例、13-三体2例、45,XO 1例、48,XXYY 1例、47,XXY 1例;结构畸形合并超声软指标阳性8例(15.1%,8/53),包括21-三体2例、18-三体5例、13-三体1例;单独超声软指标阳性27例(50.9%,27/53),包括21-三体22例、18-三体2例、45,XO 2例、47,XXX 1例;超声未见异常10例(18.9%,10/53),包括21-三体7例、18-三体2例、47,XXY 1例.结论 常见染色体畸形中,大部分21-三体胎儿产前超声未表现出明显结构异常或仅见软指标异常,而18-三体、13-三体胎儿及45,XO胎儿通常因合并严重结构畸形而被产前超声检出.