血管紧张素转换酶抑制剂对糖尿病肾病的保护作用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新对早期糖尿病肾病的保护作用。方法选择经临床确诊的早期糖尿病肾病116例,随机分为2组:一组单纯控制血糖至理想水平,另一组在控制血糖的同时加用洛汀新10 mg/d,治疗1年。观察2组患者尿微量白蛋白的排泄情况。结果洛汀新治疗组患者尿微量白蛋白排泄较治疗前明显减少(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.20)。结论血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新能明显减少尿微量白蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病有保护作用。     

尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注与单用尿激酶颈动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 探讨尿激酶颈动脉溶栓后加纳洛酮颈动脉推注(观察组)与单用尿激酶颈动脉溶栓(对照组)8h内急性脑梗死患者的近期与后期疗效。方法 对38例脑梗死患者应用尿激酶(20~40)×104U颈动脉溶栓后加纳洛酮0.8mg颈动脉推注治疗,对30例脑梗死患者单用尿激酶(20-40)×104U颈动脉推注溶栓治疗。结果 治疗2h后,观察组32例(84.21％)有效,其中7例(18.42％)治愈或基本治愈;对照组25例(83.3％)有效,其中4例(13.73％)治愈或基本治愈。治疗14d观察组35例(92.10％)有效,其中26例(68.42％)治愈或基本治愈;对照组23例(76.67％)有效,其中13例(43.33％)治愈或基本治愈。观察组再闭塞2例(5.26％),无出血并发症;对照组再闭塞4例(13.33％),1例出现症状性脑出血(3.33％)。结论 急性脑梗死患者,尿激酶加纳洛酮颈动脉溶栓与单用尿激酶颈动脉溶栓疗效均较高,但加用纳洛酮颈动脉溶栓的后期疗效更好。     

蒙特利尔评估表筛查皮质下非痴呆血管性认知障碍的研究

目的 探索蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查汉族老年人皮质下非痴呆血管性认知障碍(VaCIND-S)的可行性.方法 对诊断为VaCIND-S的38例汉族老年人进行MoCA、简易精神状态量表(MMSE)等检查,设定简易精神状态量表(MMSE)＜ 27分或MoCA＜ 26分为认知功能障碍.计算Z分值用来评价个体间MMSE和MoCA各亚组的鉴别能力.结果 虽然MMSE和MoCA存在良好的正相关(r=0.708;P ＜0.01),但在15例MMSE评分正常者中有13例(86.67％)存在MoCA评分异常,有5个MMSE亚组(定向力、注意计算、即刻记忆、命名、语言功能)的Z分值＞4分(分别为7.28、5.57、5.89、5.50、4.49分),而MoCA仅有定向力一个亚组Z分值＞4分(12.41分).结论 本研究发现MoCA是一个可靠的VaCIND-S筛选工具,且较MMSE敏感,但尚需要在大规模人群及不同种族人群中进行研究.     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

资料与方法 1998年9月～2004年12月收治蛛网膜下腔出血患者87例，全部符合全国第四次脑血管病会议修定的SAH诊断标准。治疗组（脑脊液置换组）48例患者，男31例，女17例，平均年龄52．6岁，病程1～4天。入院时意识清晰38例，嗜睡7例，昏迷3例；脑膜刺激征阳性43例。对照组（保守治疗组）39例，男25例，女14例，平均年龄53．2岁，病程1～4天；入院时意识清晰30例，嗜睡7例，昏迷2例；脑膜刺激征阳性37例。两组病例在发病年龄、疾病分型、伴发病、就诊时间之间等方面无明显差异。     

降纤酶治疗脑血栓形成44例临床观察

脑血栓是常见病、多发病 ,常导致各种神经功能障碍 ,致残率很高。溶栓治疗在我国已逐步推广 ,并取得了良好的疗效。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,也开展了此项工作 ,经与低分子右旋糖酐治疗相比较 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组所选病人按 1986年扬州第二届全国脑血管会议制订的脑血栓形成诊断标准 ,并经头颅ＣＴ确诊为脑梗死。急性期 :自发病日起 1月内 ,恢复期 1～ 6月内 ,后遗症期 6月～ 1年以上。　　治疗组 :4 4例 ,其中男 30例 ,女 14例 ,年龄在 38～ 74岁之间 ,平均年龄 55.3岁。对照组 :30例 ,其…     

颈动脉加压灌注降纤酶治疗急性脑梗塞的临床研究

中风是临床中常见病之一 ,在我国年发病率为 2 10 / 10万 ,其中 78%～ 85 %为急性缺血性脑梗塞 ,90 %以上患者都留有不同程度的后遗症 ,故如何提高脑梗塞的治愈率 ,降低致残率 ,成为我们广大临床医生研究的课题。颈动脉加压灌注降纤酶治疗急性脑梗塞国内报道较少 ,我们用此疗法治疗急性脑梗塞取得了较为满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择　入选标准 :(1)急性脑梗塞病程不超过 2 4小时 ;(2 )近半年来无脑出血史者 ;(3)血压≤ 2 4/ 13.3ＫＰａ(180 / 10 0ｍｍＨｇ) ;(4 )年龄≤ 85岁 ;(5 )近期无活动性结核病史者 ;(6 )平素无…     

疏血通盐酸丁咯地尔治疗椎-基底动脉缺血性眩晕的临床研究

目的观察疏血通联合盐酸丁咯地尔治疗椎一基底动脉缺血性眩晕的疗效.方法椎一基底动脉缺血性眩晕患者160例随机分为治疗组80例及对照组80例;治疗组予盐酸丁咯地尔150 mg加入0.9%生理盐水250 ml中联合疏血通8 mg加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗10天.对照组予丹参30 ml加入0.9%生理盐水250 ml中联合脉络宁30 ml加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗10天.全部病例治疗前后均做经颅多普勒(TCD)检查.结果治疗后两组患者症状均有改善,但治疗组疗效明显优于对照组,治疗组VA、BA血流速度较对照组明显增快(P＜0.01).结论疏血通联合盐酸丁咯地尔是治疗椎基底动脉供血不足的有效药物.     

皮层下非痴呆性血管性认知障碍危险因素研究

高血压、糖尿病等血管性危险因素在老年人中普遍存在,不同程度地影响脑部结构,与认知功能下降和痴呆密切相关。弗明翰研究中应用基于年龄和多项心血管危险因素的综合评分来预测未来10年卒中发生风险,同时发现增高的评分与认知功能下降有关。     

中枢性低钠血症的临床特点

目的探讨中枢性低钠血症的临床特点。方法回顾性分析34例中枢性低钠血症患者的临床资料。结果34例患者均因不同的脑部疾病住院治疗过程中,在原有疾病的基础上出现烦躁、嗜睡、意识障碍加深、呕吐、肢体抽搐及脱水表现;实验室检查:34例患者血钠均<135 mmol/L,尿钠均>260 mmol/d;8例中心静脉压检测,5例低于6 cmH2O。19例诊断为中枢性低钠血症——抗利尿激素不适当分泌综合征(SI-ADH),7例为中枢性低钠血症——脑性盐耗综合征(CSW S),另8例初诊为SIADH,因脱水治疗后症状加重,修正诊断为CSW S。19例SIADH患者给予限水、利尿治疗,15例CSW S患者予以水化、补钠治疗,数日后所有患者血钠、尿钠基本恢复正常,除3例仍昏迷外,31例病情均有好转。结论低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的临床特征;SIADH以限水治疗为原则,CSW S则以水化和补盐治疗为原则。     

糖化血红蛋白预测急性卒中溶栓后症状性出血风险

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）对症状性颅内出血（sICH）的预测价值。 方法纳入2017年5月至2020年5月连续就诊于江苏大学附属句容医院神经内科的急性缺血性卒中静脉溶栓患者,记录患者的基线资料,根据24 h内是否出现sICH分为非sICH组和sICH组,应用多因素Logistic回归模型分析HbA1c与sICH及3个月不良神经功能预后（mRs>2分）的关系。 结果共纳入142例患者,其中sICH组26例（18.3%）患者,非sICH组116（81.7%）例患者。Logistic多因素回归分析显示抗栓史、高HbA1c和入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分是sICH的独立危险因素,2组患者3个月不良预后率分别为38%（10/26）、19%（22/116）。Logistic多因素回归分析显示入院血糖、发病至溶栓时间、HbA1c、基线NIHSS评分与3个月不良预后独立相关。 结论HbA1c是急性缺血性脑卒中溶栓sICH和3个月不良预后的重要预测因子。