老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。     

前路钢板治疗骨盆后环损伤安全置钉的解剖学研究

目的 研究前路钢板治疗骨盆后环损伤的安全置钉位置.方法 15具标本经测量并比较L4.5神经根前支外缘至骶髂关节的上缘、中点、下缘三点距离后,找出离神经根较远的位置.结果 L4、5神经根前支外缘至骶髂关节的距离,上缘与中点的比较无统计学差异,而下缘与其他两点的比较有统计学差异(P＜0.05).结论 骶髂关节骨折脱位前路钢板固定时L5神经根较L4神经根受损伤的可能性更大,前路钢板内固定治疗骶髂关节骨折脱位时骶骨翼侧的剥离不应超过骶髂关节内侧20 mm,安全放置钢板及骶骨翼侧螺钉固定的最佳固定位置范围位于骶骨翼中上区域.     

骨盆骨折术后并发症的预防

[目的] 探讨骨盆骨折术后并发症的预防.[方法] 回顾性分析2005年2月至2009年12月本院收治的53例骨盆骨折病例资料.患者在伤后5～10 d内,按Tile分型,选择相应手术入路,用重建钢板固定,术后功能锻炼.应用Majeed功能评价标准进行功能评定,并对患者术后并发症情况回顾分析.[结果] 除1例死亡外,余52...     

锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的疗效

目的探讨锁定接骨板治疗老年不稳定性肱骨近端骨折的效果。方法37例老年肱骨近端骨折患者,年龄57～82岁,平均73．2岁。按Neer分型,三部分骨折29例,四部分骨折8例,均应用锁骨接骨板治疗,术中常规予以植骨,术后功能锻炼并改善骨质疏松。结果随访2～14个月（平均7．8个月）,均获得骨性愈合,平均愈合时间8．6周。应用Constant—Murley肩关节评分法评定,优25例,良8例,中4例,优良率为89．2％。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端不稳定性骨折,具有疗效好、并发症少等优点,可作为临床上治疗这种骨折的首选方法之一。     

骨纤维结构不良并病理性骨折的LCP内固定手术治疗

[目的]探讨病灶清除植骨＋锁定加压钢板（LCP） 内固定治疗骨纤维发育不良的疗效.[方法]采用病灶清除植骨＋LCP 内固定术固定.[结果]12例全部获得骨折完全愈合,早期、中期未发现并发症及复发.[结论]病灶清除植骨＋LCP 内固定是治疗骨纤维结构不良并病理性骨折较理想的方法.     

三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的治疗体会

目的探讨三踝骨折应用可吸收螺钉内固定治疗的临床治疗方法和疗效。方法采用切开复位可吸收螺钉内固定术治疗踝关节三踝骨折38例，术后康复治疗。按美国足踝外科协会改良评分标准评价踝关节功能。结果38例均获得随访，优20例，良12例，可6例，差0例，优良率84．2％。结论三踝骨折切开复位，以可吸收螺钉固定有满意的临床疗效。     

电子鼻咽喉镜检查前粘膜表面麻醉必要性的探讨

电子鼻咽喉镜检查是耳鼻喉咽疾病诊断常用的检查方法。为了检查的顺利进行,一般采用1%丁卡因对15岁以上受检者进行粘膜的表面麻醉,但患者检查后常因鼻咽喉部麻醉持续时间过长,引起了一定的不适感。我科对电子鼻咽喉镜检查前是否需要表面麻醉进行了进一步的研究探讨,结果发现是否使用     

介绍两种采集动脉血气分析标本隔绝空气的方法

动脉血气分析在现代医学中应用越来越多，血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，它已成为抢救过程中不可缺少的临床监测指标，对指导氧疗、调节机械通气的各参数以及纠正酸碱失衡有重要意义。为避免血液标本污染和分析值偏差，要注意减少血液和空气的接触时间，采集标本后立即用橡皮塞封闭针头严格隔绝空气，否则血液中的二氧化碳逸出，使测定结果降低，影响检验的准确性。一般传统使用药剂玻璃瓶的橡皮塞来做血气针针尖的空气隔绝材料，但这种材料的取材方法会增加护理人员手部划伤或扎伤的危险性，也相对繁琐。而且橡皮塞质地硬，必须双手操作，增加了针刺伤的危险。笔者利用动脉血气分析基本原理在临床工作中对动脉血气分析标本隔绝空气的方法进行了改进，现介绍如下。1材料与方法方法一（针头回套液封法）：将采集前用以润滑针管壁的肝素溶液注入到穿刺针针帽中，待穿刺完毕后，立即单手持针，将针头回套人针帽中（图1a），再将针帽与针座回套扣牢（图1b）。     

鼻内镜术后抽取油纱条使用复方薄荷油滴鼻时机的选择

鼻内镜手术是利用高分辨、可变换视角的hopkins内镜开展鼻窦手术,使鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行。术后通常会以油纱条填塞鼻腔,以压迫术腔止血。然而在抽取油纱条时,我们发现复方薄荷油滴鼻时机的选择对患者抽取纱条时术腔疼痛、出血量都有不同的影响，现报告如下。     

采用综合措施预防髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察采用综合措施预防髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 2002年1月～2009年10月140例骨折患者随机分为干预组和对照组各70例,对照组实施常规骨科治疗;干预组术前极治疗合并症,术中操作轻巧,防止大静脉的损伤,尽量避免输血缩短手术时间;术后指导床上肢体功能锻炼放,维持足够血容量,应用低分子右旋糖苷加复方丹参2静滴,极高危患者继服华发林＋活血化淤中成药。结果干预组70例DVT发生率为2.85%（2/70）,对照组发生率为10.0%（7/70）,干预组DVT发生率低于对照组（x2=7.78P〈0.05）。结论采用综合措施可以有效预防骨折后下肢深静脉血栓形成。