替加环素等多药联用致弥散性血管内凝血1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,69岁,因"寒战、发热、腹痛"于2018年12月15日入院,经实验室和影像学检查提示,诊断为"细菌性肝脓肿"。患者既往有慢性肾功能不全病史(10年前行肾移植)、高血压病(Ⅲ级)、2型糖尿病、慢性病性贫血、消化性溃疡,1个月前因缺血性心脏病伴非ST段抬高型心肌梗死,行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入治疗。患者入院时使用药     

吲哚美辛肠溶片口服致粒细胞缺乏1例

患者,女,69岁,因“全身皮疹1月,发热伴寒战、全身肌肉关节痛、咽痛17’天”于2012年11月30日急诊就医。曾在当地医院考虑为“发热待诊”,血培养示厌氧革兰阳性球菌,予呋西地酸、依替米星等抗感染治疗,但发热高峰持续上升,最高达39．5℃。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症及皮疹一例

1病例介绍患者男,45岁。因“气促、心累1年,夜间呼吸困难6个月,加重3d’于2012年5月18日急诊人院。急诊胸部CT示：双肺呈慢支气管炎、肺气肿改变;左心房及左心室增大;双侧胸腔积液。予以抗感染、抗心衰治疗后,于第2天人院治疗。     

唑来膦酸注射液致白细胞减少1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,63岁,因"严重骨质疏松伴病理性骨折"于2019年9月25日入院。患者既往于2017年在本院诊断为"严重骨质疏松症伴病理性骨折、右侧桡骨骨折、隐性脊柱裂",分别于2017年1月25日、2018年2月21日给予唑来膦酸注射液治疗,同时长期服用碳酸钙D3片600 mg, po, qd补钙。15年前外院诊断为"慢性荨麻疹",间歇性发作,未规律治疗,5个月前再次发作,就诊本院后口服糖皮质激素治疗2周,皮疹消退后已停用。     

姜黄素对大鼠全脑缺血/再灌注后的保护机制

目的探讨姜黄素对大鼠全脑缺血/再灌注(I/R)的保护及其机制。方法将动物随机分为假手术组(SH)、I/R、治疗组(Cur)。采用沙鼠双侧结扎颈动脉缺血法造模。再灌注3 d后取样本。采用Garcia神经评分方法考察动物神经系统的损伤;RT-PCR检测脑源性神经营养因子(BDNF)、NR1的mRNA含量;Western印迹法检测BDNF、NR1蛋白表达。结果姜黄素100 mg/kg治疗后可以有效改善I/R沙鼠的行为模式,提高神经功能评分。RT-PCR结果显示,再灌注3 d后,BDNF的mRNA表达略微升高(P<0.05);NR1 mRNA表达明显低于假手术组(P<0.05)。治疗组可明显上调BDNF、NR1的mRNA表达(P<0.01)。Western结果与RT-PCR的结果一致。结论姜黄素对I/R脑组织有保护作用。其机制可能是通过调节BDNF进而对N-甲基-D-天冬氨酸R1(NMDAR1)进行调节,以减少脑神经元的损伤。     

四川省88家三级医院重点监控药品管理现状调查分析

目的 了解四川省三级医院重点监控药品分布及管理现状，为进一步管理并促进合理用药提供参考。方法 通过网络平台收集四川省三级医院省重点监控药品及医院重点监控药品相关数据并进行汇总分析。结果 共收到88家三级医院填报的数据，88家医院均有省重点监控药品目录中的品种，其中，32家（36.36%）医院存在未将医院药品供应目录中现有的省重点监控药品纳入院重点监控药品目录的情况。86家医院建立了院重点监控药品目录，纳入品种中包含了省重点监控药品（平均品种数为7.31种）和其他药品（平均品种数为6.36种）。88家医院的其他药品纳入品种总数排名前4位的分别为中药注射剂25种、抗菌药物23种、神经系统用药22种、省重点监控药品20种；各类药品的品种占比排名前3位的分别为省重点监控药品（53.49%）、中药注射剂（14.29%）、质子泵抑制剂（9.61%）。2019年省重点监控药品销售金额占比较2018年平均下降了1.21%（2018年4.84%，2019年3.63%）。结论 在省重点监控药品目录颁布后，各医院结合临床诊疗实际制定了医院的重点监控药品目录，但仍存在对于省重点监控药品管理不足、销售金额占比下降幅度偏小的情况。各医院需进一步加强对医院重点监控药品的管理，以促进合理用药。     

血栓专业药师培养的探讨与思考

血栓性疾病因其高发病率、致残率和致死率的特点,现已引起临床和公众的重视.抗栓药物治疗疾病过程中常需要平衡血栓和出血风险,所以对其合理应用的要求也相应提高.目前,在我国血栓方向药师数量尚还存在巨大缺口,因此为了培养更多高质量血栓方向的药师,现通过总结和分享四川大学华西医院血栓性疾病教学团队的工作经验,分别从课程设置、多学科教学团队、基于工作现场培养模式、加强人文关怀和重视临床科研能力培养等五个方面初步探讨适合我国国情的血栓临床药师的培养模式,同时对血栓药师培养的难点进行了思考并对未来进行了展望.     

从五脏辨治老年因虚郁证

郁证发病与七情相关,亦与体质有关,据五脏气血阴阳、五行属性,分木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁;亦有根据气、血、痰、湿、食、火,分为六郁。年老之人多脏气弱,成为郁证重要内因,气血虚衰者如稍有情志刺激,极易引起气机郁滞,多表现为情绪压抑、沮丧、痛苦、悲观及失眠、早醒等,常有厌世、自责甚至自杀倾向。五脏非各自为政,一脏如一国,一国战乱,邻国亦动荡,"天地五运之郁,人身有五脏之应。结聚而不行,当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣"。五郁同五脏相应,一脏失常,余脏亦随之而失常,亦可由子、母之脏受病传变,因所乘而为郁五脏以肝为主,六郁以气为首,主要涉及心、肝、脾,肾与肺之郁亦不可小觑,根据病机特点,从五脏辨证论治,联络脏腑间内在联系。肝-郁则不舒,皆肝木之病矣;肝气疏泄正常,气血则旺盛,反之肝气长期郁结而生热化火。心失其职,郁证之原总是由心。郁证与气虚密切相关,更应调理脾胃,鼓舞中州,促进气机升降,则机枢通利,气旺流畅,情绪正常,诸症皆除。清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不惟生气不升,收气亦不降,上下不交,而郁成矣。郁证补肾,当以虚为纲领,特别是心、脾、肾三藏为主,兼含肝郁,肾虚为最常见,老年、更年期尤甚。三阳气衰,三阴脉绝,老年郁证因虚多见,当温肾阳,降相火,补中气,使水能封藏,木能生发,火能宣通,金能肃降,各司其职。然冰冻三尺,不能一朝奏效,当徐徐图之。风为百病之长,木郁则生风,或生热化火,或克土生湿,或侮金耗肾,……而成五脏之郁,既要了解各脏之特征,也要了解各脏之共性,如此方能用药游刃有余,事半功倍。     

药品不良反应病例报告评价标准的探讨

目的:提出更完善的药品不良反应评价标准。方法:总结分析现有的药品不良反应病例报告评价标准和规范,对因果关系评价的方法、因果关系评价考虑的主要因素、现有评价方法的不足进行讨论。结果与结论:指出了现行药品不良反应病例报告评价标准和规范的局限性,并提出了相应的修改意见。     

抗菌药物不良反应文献分析

目的:了解抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生率、发生类型和构成比,以及引发ADR的相关因素,促进合理用药。方法:从《中国期刊全文数据库》、《万方数字化期刊全文库》、《中文科技期刊全文数据库(VIP维普)》检索到1980年1月～2008年5月抗菌药物致ADR相关文献,将文献分为个案或典型病例报告、临床研究或观察报告、地区ADR监测数据库或医院ADR分析报告3类,进行归类整理、定量分析。结果:个案或典型病例报告文献2310篇,ADR3794例,其中主要为过敏反应(35.58%)、神经系统反应(17.82%),另双硫仑样反应有546例。临床研究或观察报告文献928篇,ADR9434例,平均ADR发生率为9.14%,其中抗结核类抗生素ADR发生率最高(25.57%),其次为硝基咪唑类(24.29%)、碳青霉烯类(23.52%)。抗菌药物ADR主要表现为胃肠道反应和过敏反应,另有ADR如喹诺酮类药物引起血糖异常等。地区ADR监测数据库或医院ADR分析报告文献共300篇,涉及各大类药物,ADR例数最多的抗菌药物为喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类。结论:临床注意合理使用抗菌药物,应尽可能避免或减少ADR的发生,从而保障患者用药安全有效。