46例单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下手术护理及体会

目的总结复杂性单绒毛膜双胎中孕期胎儿镜下双极电凝脐带血管阻断术及激光凝固胎盘血管术的手术护理,为胎儿镜下手术孕妇提供优质护理。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2015年11月至2019年2月46例中孕期单绒毛膜双胎胎儿镜手术护理,包括充分的术前准备,术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、严密观测手术中羊膜腔灌注量及速度、掌握胎儿镜及其配件安装和操作等护理措施,默契配合手术医生和B超医生完成手术。结果46例孕妇中,44例手术顺利,其中28例行胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(fetaloscopic laser occlusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)、16例行胎儿镜下双极电凝脐血管阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)。手术时间45~120 min,平均(76.07±23.77)min。2例因术中穿刺时针刺胎盘边缘,呈血性羊水停止胎儿镜手术,改为射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)。46例孕妇中有7例尚在正常妊娠中,38例已结束妊娠,其中29例孕妇成功分娩,平均妊娠孕周(36.55±0.21)周,存活率74.36%;6例孕妇于胎儿镜术后出现迟发型胎膜早破致流产、早产。1例FLOC后残留的血管吻合(术后1周供血儿胎死宫内,受血儿孕32周胎膜早破,臀位,剖宫产娩出活产儿),1例胎死宫内,1例术后感染终止妊娠,1例RFA后失访(妊娠结局不明)。结论胎儿镜下手术可改变单绒毛膜双胎并发症的妊娠结局,改善新生儿预后。术中认真执行无菌技术、应用曲线型仰卧位护理、综合保温护理、术中羊膜腔灌注护理、专科器械管理及使用等优质护理措施可提高手术安全性及效率、降低手术并发症发生率。     

重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血1例的护理

我科收治1例重度卵巢过度刺激综合征并发腹腔内出血患者经积极抢救治疗精心护理,未致流产痊愈出院,现将护理体会报告如下。1病历摘要女,28岁。于取卵后4 d,胚胎移植后1 d因腹胀拟“卵巢过度刺激综合征”收治入院。入院后查体T 36.2℃,R 22次/m in,BP 116/80 mm Hg,HR 90次/m in,腹围74 cm。密切监测生命体征,观察尿量、腹围、体重,静脉滴注白蛋白、低分子右旋糖酐、多巴胺扩充血容量改善微循环,促进腹水吸收,肌注黄体酮支持治疗。住院期间患者行腹腔穿刺放腹水6次,每次放出腹水2 000~3 000 m l。于第6次腹穿后次日患者出现腹腔内出血即行全麻下腹腔镜探查,术中见双侧增大的卵巢表面卵泡透亮张力大,左卵巢增大约10 cm×9 cm×9 cm,伞端处有渗血,于卵泡表面行打孔放出卵泡液、电凝止血治疗,术中共计吸出腹水与积血11 000 m l,输注血浆600 m l、红细胞悬液8 U,术后腹部放置引流管一根、留置导尿管,静脉补液抗炎、肌肉注射黄体酮保胎治疗,48 h后拔除引流管及尿管,术后6 d检查示胚胎发育良好出院。2护理2.1一般护理2.1.1病情观察观察记录患者的血压、呼吸...     

1例高龄子宫内膜癌患者行腹腔镜手术的围手术期护理

子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的癌,高发年龄为58～61岁,约占女性癌症总数的7%, 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%, 是妇科常见的恶性肿瘤之一.随着生活水平提高以及医疗卫生条件改善,高龄妇女子宫内膜癌的发病显著增高[1].现代医疗技术的发展和护理水平的提高,使越来越多的老年妇女接受手术,而且接受手术的年龄逐渐增大,而老年人全身组织器官功能减退,对开腹手术耐受性大大降低,容易发生术后并发症. 随着腹腔镜技术的发展,越来越多的经腹手术可通过腹腔镜完成.     

不孕症行输卵管切除术病人心理状况调查分析

目的:对不孕症行输卵管切除术病人心理状况进行调查分析.方法:运用Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表、Mishel疾病不确定感量表测评68例不孕症行输卵管切除术病人的心理状态,得出数据进行统计学分析.结果:68例病人的焦虑及抑郁评分明显高于中国常模,且有统计学意义(P<0.05);68例病人的疾病不确定感得分大部分处于中高水平.结论:行输卵管切除术的不孕病人焦虑、抑郁及疾病不确定感水平明显偏高,对其心理状况进行关注意义重大.     

注射用阿莫西林舒巴坦钠引起急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者女,54岁.因患子宫肌瘤、右卵巢囊肿人住我院妇产科,在全麻下行"盆腔粘连分离+全子宫切除+右输卵管切除"术.术前各项检查回报示无手术禁忌,生化指标正常,肾功能:BUN 3.14 mmol/L,Cr 56.6μmoL/L,择日在全麻下行上述外科手术.     

1例高龄子宫内膜癌患者行腹腔镜手术的围手术期护理

子宫内膜癌又称子宫体癌,是指子宫内膜发生的癌,高发年龄为58-61岁,约占女性癌症总数的7％,占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％,是妇科常见的恶性肿瘤之一。随着生活水平提高以及医疗卫生条件改善,高龄妇女子宫内膜癌的发病显著增高^[1]。现代医疗技术的发展和护理水平的提高,使越来越多的老年妇女接受手术,     

妇科术前禁食禁饮引发不良反应的临床分析

[目的]研究择期手术病人术前禁食禁饮不良反应的现状及影响因素,并制定相应的护理对策。[方法]调查117例行妇科手术病人的实际禁食禁饮时间、病人术前的不良反应及影响因素,进行统计学分析。[结果]病人术前实际的禁食禁饮时间长于10h;多数病人术前存在饥饿、口渴和焦虑等不适,无低血糖、脱水发生;这些现象来自医护人员的认知水平和健康宣教、病人的自身状况和认知程度以及客观条件限制等多种因素。[结论]过长时间的禁食禁饮导致病人一系列的不良反应,故需采取统一医护人员认识、合理放宽禁食禁饮时间、加强护理宣教等措施,减少术前禁食禁饮引发的不适,提高护理质量及病人满意度。     

妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的效果观察

目的探讨妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的应用效果。方法将2014年3—8月我院妇科病房收治的腹部手术患者按手术月份的单双月进行分组,单月手术患者为对照组(n=105);双月手术患者为观察组(n=104),对照组给予术前常规护理,观察组在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖。观察比较两组患者术前口渴、饥饿的程度及术后恶心呕吐发生率。结果观察组口渴、饥饿得分均低于对照组(P<0.05);两组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论咀嚼口香糖可缓解妇科腹部手术患者术前口渴、饥饿的不适反应。     

输卵管切除患者疾病不确定感调查及护理

目的调查分析不孕症行输卵管切除术患者疾病不确定感,并提出护理对策。方法运用不确定感量表（MUIS）测评68例不孕症行输卯管切除术患者的疾病不确定感。结果68例患者的疾病不确定感得分（80．44±10．40）分;≤25岁,26～30岁,≥31岁患者的MUIS得分分别为（67．60±23．69）,（79．26±7．78）,（83．59±8．04）分,差异有统计学意义（F=6．353;P〈0．05）;不同不孕年限患者疾病不确定感得分比较差异有统计学意义（F=16．214,P〈0．05）;不孕年限、年龄与MUIS得分呈正相关。通过实施专业的护理干预措施,68例患者均完成输卵管切除手术,顺利出院。结论行输卵管切除术的不孕患者需提供针对性的护理干预措施,提高患者心理应对能力,改善生活质量。