从58例住院精神病人意外死亡看安全用药

目的调查住院精神病人意外死亡情况,以指导临床治疗。方法回顾性调查我院精神科36年间出院病案,对符合意外死亡的病案进行详细统计分析。结果我院36年(1966～2001)来住院精神病人意外死亡58例,占出院病人总数的1.75‰。意外死亡主要为药物治疗中原因不明的猝死17例(29.31%)、自杀12例(20.69%)、意外窒息9例(15.52%)、过度镇静7例(12.07%)、恶性综合征(NMS)6例(10.35%)。意外死亡主要由抗精神病药毒副作用所致,与联合用药、高剂量有关,而氯氮平单一较低剂量治疗中也发生较多猝死。结论单一用药,中小剂量,慎用氯氮平,选用新型抗精神病药,做好心血管监护,加强责任心,提高应急处理能力是避免意外死亡发生的良策。     

喹硫平与碳酸锂单药治疗双相抑郁的随机双盲对照研究

目的研究喹硫平和碳酸锂单药治疗双相抑郁的有效性和安全性。方法为期8周的双盲随机平行可变剂量对照研究。对68例符合DSM-Ⅳ双相抑郁诊断标准的患者随机分为喹硫平组与碳酸锂组,在基线和治疗期每周采用HAMD-17、HAMA、MADRS、YMRS、CGI-I和TESS进行评定。结果以MADRS评分,喹硫平组和碳酸锂组有效率分别为86.86%、82.45%,痊愈率分别为54.35%、52.48%,两组的疗效差异无统计学意义（P〉0.5）;两组在治疗终末HAMD-17、HAMA、MADRS、CGI-I的减分率差异无统计学意义（P〉0.5）;HAMA减分值比较,喹硫平组起效快于碳酸锂组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组患者均有良好的耐受性。结论喹硫平单药可有效治疗双相抑郁,尤其适用于伴焦虑的双相抑郁。     

柯兴氏病时的情感障碍

柯兴氏病患者通常有情感综合征,同样情感障碍患者常出现皮质醇增多症,但二者之间关系的本质却不清楚。首先,柯兴氏病患者表现出的情感症状是否符合重症情感性障碍的诊断标准?其次,许多柯兴氏病患者表现的重症情感性障碍是否仅仅由于皮质醇增多症的影响所致?柯兴氏病和情感障碍也可能是由于垂体以上的异常所致,此异常可引起促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)长期分泌增多。支持这一假设的理由:①CRH所致的肿瘤能引起促肾上腺皮质激素所致的垂体腺瘤;②垂体手术并不都能治愈柯兴氏     

阿普唑仑增加神经阻滞剂的疗效

神经阻滞剂治疗精神分裂症时,阿普唑仑具有辅助作用,该药对神经阻滞剂可能的作用至今未予调查。本文作者研究了9例病人,均符合精神分裂症的研究用诊断标准,都接受过神经阻滞剂治疗,临床症状已有部分改善,但持续存在诸如情感淡漠、退缩、     

微小RNA与抑郁症自杀机制及电休克疗法的研究进展

微小RNA的表达水平与抑郁症自杀方面具有重要的关联,与此同时电休克疗法也可能影响抑郁症相关的某些基因,并可能影响疗效。因此探究微小RNA与抑郁症自杀以及电休克疗法的相互作用机制成为非常有价值的研究领域。目前相关研究已取得一定的成果,也有亟待解决的问题,为此现对近年来研究发现的与抑郁症及其自杀相关的微小RNA表达特征,以及抑郁症对电休克疗法应答方面涉及的微小RNA进行回顾和综述。通过对相关文献的梳理与分析为未来的研究方向及临床应用提供借鉴。     

喹硫平和帕罗西汀单药治疗广泛性焦虑的随机对照研究

目的比较喹硫平单药和帕罗西汀单药治疗广泛性焦虑的疗效及安全性。方法将110例广泛性焦虑障碍患者随机分为喹硫平200mg/d治疗或帕罗西汀20mg/d治疗。疗程6周。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表严重度（CGI-SI）评定疗效,用副反应量表（TESS）、实验室检查及体重评定安全性。结果喹硫平组55例患者中有51例完成研究,帕罗西汀组55例中53例完成研究。喹硫平组有效率为74.5%,痊愈率为27.3%;帕罗西汀组分别为81.8%、50.9%。两组有效率差异无统计学意义,喹硫平组痊愈率高（χ^2=6.45,P=0.01）。两组HAMA、CGI-SI评分在治疗后均下降;喹硫平组第1周末HAMA总分低于帕罗西汀组;除第1周外,帕罗西汀组量表评分均优于喹硫平组。两组均未发生严重不良事件。喹硫平组嗜睡多见,帕罗西汀组出汗及激越多见;研究结束时,喹硫平组体重增加值高于帕罗西汀组[喹硫平组（M,QR）为1kg（0kg,1kg）,帕罗西汀组为0kg（0kg,1kg）;Z=4.0,P=0.01]。结论喹硫平短期控制广泛性焦虑障碍的症状比帕罗西汀快,但是帕罗西汀6周总体的疗效优于喹硫平。     

奎硫平治疗难治性抑郁症的辅助作用

目的：探讨奎硫平治疗难治性抑郁症的增效作用及安全性。方法：58例难治性抑郁症患者分为研究组（抗抑郁药联合奎硫平治疗）和对照组（单用抗抑郁药治疗）各29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4和6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效;以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著降分（P〈0.05或P〈0.001）;以研究组HAMD减分率自治疗1周起、HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.001）。两组治疗各周TESS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：奎硫平治疗难治性抑郁症增效作用明显且安全。     

297例情感性精神病病前精神刺激分析

情感性精神病的病因迄今未明，一般认为各种社会心理因素可作为初次发病的诱因。本就首次发病的情感性精神病患病前精神刺激因素进行分析。     

产褥期首发精神障碍88例临床分析

目的探讨产褥期首发精神障碍临床特点。方法25年间(1976年1月～2001年12月)产褥期首次发生精神障碍而住院病例资料共88例进行临床分析。结果病前性格内向者57例(64.77%);有精神病家族史24例(27.27%);有明显诱发因素者56例(63.64%);起病时间产后二周内有51例(57.96%);临床症状多样化,不典型;病情缓解平均25±16.3天,达临床痊愈和显著进步者72例(81.81%),进步16例(18.18%)。随访有13例(14.77%)复发。结论本病发生于正常育龄期妇女,常与内向性格、家族遗传史以及病前精神刺激、躯体疾病有关。起病时间大多在产后10天左右,临床症状多样化,一般疗效佳,疗程短,随访预后良好。     

艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍自身对照研究

目的探讨艾司西酞普兰对广泛性焦虑障碍治疗效果及不良反应。方法60例广泛性焦虑障碍患者接受艾司西酞普兰治疗8周,采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和CGI（临床疗效总评量表）及TESS（不良反应量表）评定疗效和不良反应。结果艾司西酞普兰对广泛性焦虑障碍有显著疗效,不良反应小,安全性高。结论艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍安全有效,不良反应小。