江苏南部农村12883例宫颈癌筛查结果分析

目的了解江苏南部农村地区妇女宫颈癌前病变和宫颈癌的发病情况,探寻适合农村大规模宫颈癌筛查的方法。方法选取2011年江苏盛泽镇农村已婚妇女12883例,采用宫颈刮片脱落细胞学检查,对结果为不典型鳞状细胞（ASCUS）及以上者进行阴道镜及宫颈活检。结果12883例中,宫颈刮片细胞学ASCUS 531例（4.1％）,不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC‐H ）38例（0.3％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL ）66例（0.5％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL ）64例（0.5％）。接受阴道镜下宫颈活检432例,炎性反应237例,宫颈上皮内瘤变（CIN ）1级95例,CIN 2级42例,CIN 3级50例,浸润癌8例。结论宫颈刮片细胞学检查适合农村地区的宫颈癌筛查,结合阴道镜下宫颈活检可减少宫颈癌的漏诊率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发患者的疗效及其安全性评价。方法通过对我院2011年5月至2012年4月妇产科收治的68例子宫内膜异位症术后复发患者进行左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的资料进行回顾性分析,观察治疗3个月、6个月、12个月后的痛经程度、月经变化、子宫内膜厚度、血红蛋白及血CA125的变化。结果与治疗前相比,治疗后的患者的痛经强度均明显降低,月经量和周期恢复正常,子宫内膜变薄,血红蛋白明显增加,血CA125显著下降,不良现象轻微。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症术后复发具有使用方便、疗效安全可靠、不良反应少,值得在临床推广。     

流产后计划生育服务的实施与效果调查分析

目的:探讨流产后计划生育服务的实施策略与效果。方法:开展流产后计划生育服务之前对就诊患者进行问卷调查,并于服务实施1年后再次调查接受服务的妇女。内容包括避孕节育相关知识知晓情况、避孕措施实施情况以及再次流产等情况。结果:共回收有效问卷2 441份,其中服务前对照组1 132份,服务实施组1 309份。实施组和对照组的避孕相关知识得分分别为(9.57±0.64)分和(6.39±0.39)分,实施组明显高于对照组(F=645.34,P<0.01)。实施组采取主动避孕措施的比例(86.93%)高于对照组(51.32%),差异有统计学意义(χ2=368.05,P<0.01)。对照组重复流产率为23.85%,服务实施组1年后重复流产率为5.57%(χ2=254.42,P<0.01)。结论:流产后计划生育服务有利于提高育龄女性避孕节育相关知识水平,提高避孕措施使用比例,降低重复流产率。     

胎儿宫内生长受限的相关因素分析

目的:探讨胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关危险因素。方法:选取97例FGR孕妇作为观察组,210例分娩正常体质量胎儿的孕妇为对照组。比较两组一般临床资料,记录妊娠期间的相关危险因素,并比较两组围生期结局及新生儿发病率。结果:观察组来自乡村,孕期<36周及>42周,无产前检查与阴道助产的孕妇FGR发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组新生儿窒息发生率以及发病率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与FGR明显相关的危险因素主要包括:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、胎膜早破、贫血、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎儿窘迫、双胎及胎盘因素(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病、心肺疾病、羊水过少、脐带异常、胎儿窘迫、双胎及胎盘异常等因素是影响胎儿宫内发育的主要危险因素,也是围生期新生儿死亡及发病的主要原因。     

足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响

目的探讨足月头位已衔接的胎膜早破孕妇采用不同体位对阴道分娩结局的影响。方法纳入150例足月头位已衔接的胎膜早破孕妇,采用抽签法随机分为观察组和对照组各75例。观察组采用自由体位待产,对照组采用高臀卧位待产。比较2组孕妇待产舒适度、产程、羊水流出量、失血量、新生儿情况以及相关并发症的差异。结果观察组孕妇失眠及相关自觉症状的发生率均显著低于对照组(P0.05或P0.01),观察组孕妇第一产程时间、第二产程时间、羊水流出量均显著小于对照组(P均0.01),观察组会阴侧切和尿潴留的发生率显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论对于足月头先露且已衔接者,应在常规胎心及产程的监测下,嘱其选择自觉舒适的体位,并鼓励他们多采取坐、站、蹲、走等姿势,同时协助其经常改变体位,以增加孕妇舒适度,减少羊水流出,缩短产程,减少会阴侧切、尿潴留等并发症。     

腹腔镜与开腹次全子宫切除术比较研究

目的:探讨腹腔镜次全子宫切除与开腹次全子宫切除的优缺点。方法:80例因子宫肌瘤等需次全子宫切除的患者,根据患者意愿,分为腹腔镜组和开腹组,每组40例,分析2种手术的手术时间、出血量、术后病率、肠功能恢复、平均住院天数等情况。结果:腹腔镜组平均手术时间为45.5±10.6min,明显短于开腹组(51.64±10.2min),P<0.05;腹腔镜组平均出血量为95.7±20.2ml,明显少于开腹组(123.3±27.7ml),P<0.01;腹腔镜组术后病率为7.5%(3/40),明显少于开腹组的25.0%(10/40);腹腔镜组术后平均排气时间为21.5±2.2h,明显少于开腹组(28.9±4.7h),P<0.05;腹腔镜组术后平均住院时间为4.2±1.5d,明显少于开腹组(6.6±0.5d),P<0.01。术后6个月随访时,除开腹组有2例伤口愈合不良外,其余无并发症。结论:腹腔镜次全子宫切除较开腹的优势更趋明显,如果腹腔镜操作技巧熟练,在腹腔镜下进行次全子宫切除是一种理想的术式。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素水平的影响

目的:观察中西医结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的疗效及其对性激素水平的影响。方法:105例EM患者随机分为观察组52例和对照组53例,对照组给予孕三烯酮胶囊口服,观察组在此基础上加用中药治疗,即经前期及经期采用血府逐瘀汤加减煎汤口服,卵泡期及排卵前期睡前采用中药保留灌肠,处方为三棱、莪术、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草、红花。两组均连续用药3个月经周期。结果:观察组总有效率96.15%,高于对照组总有效率83.02%(P<0.05)。两组治疗后主观症状评分、盆腔症状评分和阳性体征评分均显著下降,雌激素(E2)、催乳素(prolactin,PRL)和孕酮(P)水平均下降,观察组促黄体生成素(leuteinizing hormone,LH)升高(P<0.01),组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。随访1年期间,观察组治愈患者中复发率10.00%低于对照组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗EM疗效优于单纯西药治疗,可更有效改善患者激素水平,降低复发率。     

妊娠期高血压疾病患者乳酸脱氢酶水平的变化及其对妊娠结局的影响?

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化及其对妊娠结局的影响。方法选择妊娠期高血压疾病患者42例,根据高血压程度不同分为重症组(n=20)和轻症组(n=22),另选取同期住院正常孕产妇25例为对照组。观察各组血清乳酸、LDH、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)水平的变化及妊娠结局。结果重症组及轻症组血清乳酸及 LDH 含量均明显高于对照组,且随病情加重,血清乳酸及 LDH 水平呈上升趋势,差异有统计学意义(P <0.01);与 LDH≤240 IU/L 者比较,LDH>240 IU/L 者的 UA 及 mAlb 水平明显升高;UA、mAlb 与 LDH 浓度呈正相关(r 值分别为0.416、0.398,P <0.05);围产儿体质量、Apgar 评分明显降低(P <0.01)。结论妊娠期高血压疾病患者 LDH 水平随病情严重程度而升高,LDH 水平与妊娠结局密切相关,可作为判断孕产预后的辅助指标。