高血压脑出血68例外科治疗分析

高血压脑出血是常见病、多发病，其发病率在脑血管疾病中约占21％～48％，仅次于脑梗死，而病死率远高于脑梗死。资料统计内科保守治疗法的病死率为51％和60％。近年来，随着头部CT动态辅助检查、外科手术治疗的广泛采用与技术的不断改进，该病的致残率、病死率已明显下降。我院2006／2008年对68例高血压脑出血患者采取不同方式的手术治疗，取得较好效果。分析如下。     

脑室外引流手术患者发生颅内感染的相关因素研究

目的：探讨脑室外引流手术患者发生颅内感染的相关影响因素。方法258例经侧脑室前角穿刺实施脑室外引流的患者，将其中并发颅内感染42例患者作为观察组，其余216例患者作为对照组。首先对比两组患者之间的预后、性别、年龄、糖尿病史、手术时间、脑室外引流时间、是否是后颅窝手术、术后白蛋白水平、脑脊液漏、手术时是否应用人工脑膜、是否是单次手术差异具有统计学意义，然后将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析，筛选出脑室外引流患者发生颅内感染的相关影响因素。结果观察组42例患者中，14例治愈，28例出现好转；对照组216例患者中，52例治愈，164例出现好转，2组之间的预后差异无统计学意义（P＞0．05）。经单因素方差分析结果显示，2组患者之间的手术时间、脑室外引流时间、是否是后颅窝手术、脑脊液漏、手术时是否应用人工脑膜的差异具有统计学意义（P＜0．05），是脑室外引流患者发生颅内感染的影响因素；而2组患者性别、年龄、糖尿病史、术后白蛋白水平、是否是单次手术无显著性差异（P＞0．05），并非为脑室外引流患者发生颅内感染的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示，手术时间＞4 h、脑室外引流时间＞2 d、实施后颅窝手术、脑脊液漏、手术时应用人工脑膜为脑室外引流患者发生颅内感染的危险因素。结论脑室外引流患者发生颅内感染的危险因素为手术时间＞4h、脑室外引流时间＞2d、实施后颅窝手术、脑脊液漏、手术时应用人工脑膜，对于伴有高危因素患者应高度重视。