后腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤安全性及有效性的Meta分析

目的 评价后腹腔镜手术与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性及有效性.方法 检索国内外后腹腔镜与开放手术治疗肾上嗜铬细胞瘤的回顾性研究,截止时间为2016年2月,由2名研究者独立对文献质量评价后采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析.结果 共纳入13篇符合要求的文献计616例病人.Meta分析结果显示:(1)有效性方面:与开放组相比,腹腔镜组的手术时间及术后住院时间短,肿瘤直径较小.(2)安全性方面:与开放组相比,腹腔镜组的术中出血量少,术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及引流时间短,术中输血例数、术中血压升高例数及引流量少,并发症发生率低.结论 后腹腔镜和开放手术均能有效治疗嗜铬细胞瘤,与开放手术相比,后腹腔镜具有手术时间短、标准化、安全性高、并发症发生率相对较低等优点.但后腹腔镜治疗嗜铬细胞瘤的效果及安全性尚需多中心、高质量大样本的随机对照试验进一步验证.     

精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展

精索静脉曲张(varicocele,VC)是男性不育的最常见原因之一,其治疗的主要方法是外科手术(如传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术等)。该文就外科手术治疗精索静脉曲张的手术方法、特点、适应证与并发症进行综述,为临床医师提供参考。     

比较微通道经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效

目的：比较微通道经皮肾镜碎石术（MPCNL）与输尿管软镜碎石术（FURL）治疗肾结石的疗效。方法：将2017年1月至2019年1月在医院诊治的78例肾结石患者根据1:1随机数字表法分为肾镜组（39例）与软镜组（39例），肾镜组给予MPCNL治疗，软镜组给予FURL治疗。比较两组患者临床疗效，血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐含量变化，术后并发症发生率。结果：肾镜组的一次性碎石率与清石率分别为100.00%和94.87%，软镜组分别为97.44%和97.44%，对比无明显差异（P＞0.05）。肾镜组与软镜组获取通道时间、术后住院时间对比无明显差异（P＞0.05），肾镜组的术中出血量与手术时间少于软镜组（P＜0.05）。肾镜组术后7 d的出血、感染、尿潴留、恶心呕吐等并发症发生率为5.13%，与软镜组的20.51%相比有显著降低（P＜0.05）。肾镜组与软镜组术后7 d的血清降钙素原、C反应蛋白、血肌酐都低于术前1 d（P＜0.05），且肾镜组显著低于软镜组（P＜0.05）。结论：相对于FURL，MPCNL治疗肾结石并不会影响患者的一次性碎石率与清石率、获取通道时间、术后住院时间，还可减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，还可降低患者血清降钙素原、C反应蛋白水平。