经腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比观察

目的比较经腹子宫肌瘤剔除术（transabdominal myomectomy，TAM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（laparoscopic nyomectomy，LM）的优缺点。方法2005年9月～2009年5月天津港口医院采用经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术共127例，其中，经腹子宫肌瘤剔除术59例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术68例，比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后恢复情况。结果两组均成功完成肌瘤剔除术，无一例中转开腹；除TAM组有2例伤口愈合不良外，术后均无并发症。LM组手术时间、术中出血量及术后排气时间、住院时间均显著低于TAM组。结论LM具有术中出血少、创伤小、术后排气快、住院时间短等优点，但TAM适应症广泛，不受肌瘤位置、大小和数目的限制。临床医生应根据自己的手术经验和适应症选择恰当术式。     

压力性尿失禁的诊断治疗

通过阅读大量有关SUI的文献，对SUI的诊断及治疗做一综述。一般来讲，对于轻度SUI的患者以保守和药物治疗为主，对于中重度SUI的患者应该及时手术治疗，手术的方式很多，但目前以悬吊带术为佳，要求必须保证吊带无张力地放置在尿道中段下面，并且对盆底其他脏器的脱垂同时进行修复。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的对比分析

目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的安全性及效果.方法 对2009年1月～2010年12月,腹腔镜辅助阴式子宫切除术95例及开腹子宫切除术(TAH) 87例患者的临床资料进行回顾性分析.LAVH组患者平均年龄44.2±6.7岁,其中子宫肌瘤7 3例,子宫腺肌瘤1 5例,子宫内膜不典型增生2例,功能失调性子宫出血3例,卵巢肿瘤2例,有下腹部手术史者5例;TAH组患者平均年龄45.1±9.0岁,其中子宫肌瘤7 0例,子宫腺肌瘤12例,子宫内膜不典型增生1例,功能失调性子宫出血2例,卵巢肿瘤2例,有下腹部手术史者6例.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛药使用率、术后病率(指术后24 ～ 48小时体温超过38℃)及术后住院天数.结果 LAVH组9 5例病例均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间84.5±31.7min,术中出血量5 0±16.6ml,术后肛门排气时间27.0±10.1h,术后镇痛药物使用率12.63％,术后病率3.15％,术后住院天数5.30±1.20d;TAH组8 7例手术时间80.55±19.58min,术中出血量100.61±45.26ml,术后肛门排气时间38.54±11.07h,术后镇痛药物使用率77.01％,术后病率13.79％,术后住院天数7.83±1.37d.两组病例术中、术后均无并发症发生.结论 LAVH具有安全、微创、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,LAVH是安全可行的,具有开腹手术无法比拟的优越性,但应掌握好LAVH的适应症,熟练腹腔镜下操作及阴式操作技能.     

无痛人工流产术230例临床分析

目的探讨无痛方法在人工流产术中的临床效果。方法选择我院2008年3月-2009年3月无痛人流及常规人流各230例,作为丙泊酚加芬太尼观察组和对照组,观察患者用药后的镇痛效果、人流综合征、术中出血、手术时间、可接受性等方面情况。结果丙泊酚加芬太尼用于人工流产镇痛,镇痛效果达92％以上,效果明显优于对照组。结论丙泊酚加芬太尼用于人工流产镇痛效果好,患者不良反应少,为人工流产较为理想的麻醉方法。