新媒体时代高校医院药师开展药学科普的SWOT分析及策略

运用SWOT分析法对高校医院药师开展药学科普的优势和劣势、可能存在的机会和威胁进行评估,并提出相应发展策略。高校医院药师具有专业和资源优势,但在人员配备、服务水平和评价标准等方面有待完善。药师应当顺应高校医院药学服务转型的必然趋势,主动转变服务理念,通过线上平台与线下药学服务相结合,积极推进药学科普进校园、进社区,争取获得高校、医院及公众的认可和支持,构建高校药学科普新模式。     

双膦酸盐预防中国妇女绝经后骨质疏松骨折的系统评价及药物经济学分析

目的：评估3种双膦酸盐预防中国妇女绝经后骨质疏松骨折的有效性、安全性和经济性。方法：计算机检索国内外常用文献数据库中使用阿仑膦酸、利塞膦酸、唑来膦酸预防中国妇女绝经后骨质疏松骨折的随机对照试验（RCT）,提取资料后进行Meta分析,并建立决策树模型进行成本-效果分析。结果：Meta分析结果显示,与单用钙剂/维生素D₃方案相比,联用双膦酸盐能显著减少中国妇女绝经后骨质疏松的椎体骨折[RR 0.50,95%CI（0.33,0.74）]和非椎体骨折[RR 0.36,95%CI（0.20,0.65）]的风险,差异有统计学意义（P<0.01）。亚组分析显示,唑来膦酸能显著减少中国妇女绝经后骨质疏松椎体骨折[RR 0.44,95% CI（0.25,0.77）]风险,阿仑膦酸和利塞膦酸亦表现出减少绝经后骨质疏松非椎体骨折的风险的优势[RR 0.16,95% CI（0.04,0.72）和RR 0.28,95% CI（0.10,0.80）]。安全性方面,加用双膦酸盐期间不良事件的发生率与对照组比较差异无统计学意义。成本-效果分析显示,联用双膦酸盐较单用钙剂和维生素D₃方案经济性更优,阿仑膦酸联合钙剂/维生素D₃方案为经济性最优方案。结论：联用双膦酸盐（尤其是阿仑膦酸）较单用钙剂/维生素D₃方案能显著地减少中国妇女绝经后骨质疏松骨折的风险,安全性较好,经济性更优。     

临床药师对1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者的抗感染诊疗分析

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎的诊疗要点,为肝硬化患者自发性腹膜炎抗菌药物的合理使用提供药学服务和支持。方法:临床药师参与1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者抗菌药物使用的药学干预。鉴于检出的克雷伯杆菌和大肠埃希菌,临床药师建议医师将最初的第1代头孢菌素改为第3代头孢菌素,使用氨曲南腹腔灌注有助于渗出性肝硬化腹水治疗,阐明抗菌药物在肝硬化伴肾功不全患者中的合理应用。结果:患者经抗生素腹腔热灌注后腹水未再培养出细菌,腹水细胞数明显下降,血培养阴性。结论:临床药师与临床医务人员的密切配合可以提高肝硬化伴自发性腹膜炎患者用药安全性和有效性。     

浅谈阿司匹林抵抗的临床防治措施

目的:对阿司匹林抵抗防治措施进行综述,为阿司匹林抵抗防治提供参考.方法:查阅相关文献,进行整理和归纳.结果:从防治阿司匹林抵抗的不同临床角度出发,对阿司匹林抵抗防治措施进行了综述.结论:阿司匹林抵抗诊断尚缺乏特异性检测标准的前提下,预防阿司匹林抵抗应实施治疗方案个体化,加强服药的依从性,联合使用相关药物,特别是与经典中药制剂的联合使用应予以重视,同时加强心血管基础病的预防与治疗.     

临床药师查房、会诊工作思路

目的：探讨临床药师开展工作的思路,提高工作技能和服务水平。方法：对参与查房、做好合理用药咨询、协助医师选择药物,参与会诊等临床药学工作的实践进行认识和思考。结果：工作初期积极主动,学习临床相关知识并逐渐融入医疗团队;通过查房、会诊实现药师与医师共同参与制定药物治疗方案,进行用药监护,不良反应监测,共同承担治疗结果。结论：经过两个阶段的临床实践,通过查房、会诊途径坚持实践、及时总结归纳,临床药师能够顺利地胜任本职工作,并能提供优质的药学服务。     

卡泊芬净在侵袭性真菌感染患者中的应用分析

目的：分析卡泊芬净注射液在侵袭性真菌感染患者中的应用现状，为临床合理用药提供参考。方法调查西安交通大学第一附属医院2009年1月至2013年1月所有使用过卡泊芬净的138例住院患者，回顾性分析卡泊芬净的应用情况。结果患者基础疾病以恶性血液病居首，曲霉菌属为培养所得的主要真菌。卡泊芬净的负荷剂量使用率36.2%，平均用药时间（9.9±7.3）d，药物利用指数1.01。19.6%患者单用卡泊芬净，其余则联合使用（17.4%，其中5.8%为更换过程中兼联合使用）或更换使用（68.8%）其他抗真菌药物。同时使用与卡泊芬净有相互作用的药物有地塞米松、他克莫司、环孢素和利福平。结论需要进一步规范卡泊芬净负荷剂量的使用，谨慎更换使用抗真菌药物，有药物相互作用时注意调整给药剂量。     

量效关系在药物经济学中的应用

目的：寻找药物经济学研究新的思路和方法,揭示药物治疗学中的经济规律,为提倡药品理性消费提供理论依据。方法：将数学药理学和药物经济学的研究方法结合起来,推导成本-效果的量效关系式,并建立成本-有效曲线、成本-毒效曲线以及成本-实效曲线。将社会用药消费范围定义为弱效用药、增效用药、有效用药、减效用药及有害用药几个区段。结果：随着购买药品费用的不断增加,药品的有效率逐渐达到最大值不再变化,不良反应发生率也逐渐增加,使药品的实效价值呈现先升后降的变化。结论：药物疗效与药物治疗成本之间存在着定量关系,为了节省医疗成本,控制药费增长,促进合理用药,必须提倡在增效用药和有效用药的范围内用药;在药物品种的选择上,要考虑药物的效果/成本比,选择高效的品种,同时也要衡量消费者的经济承受能力;应该提高对基本药物的使用。     

硝普钠治疗高血压急症有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价硝普钠治疗高血压急症的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库及Cochrane图书馆,纳入硝普钠治疗高血压急症的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量,采用RevMan5.0进行Meta分析。结果:共纳入13项研究,合计1125例患者。Meta分析结果显示,硝普钠降低收缩压比乌拉地尔、非诺多巴、硝酸甘油疗效更好,与尼卡地平比较差异无统计学意义[MD=0.29,95%CI(-5.22,5.80),P=0.92];硝普钠降低舒张压效果好于乌拉地尔,与非诺多巴、尼卡地平比较差异无统计学意义,但比硝酸甘油差;硝普钠的降压有效率与乌拉地尔[OR=1.13,95%CI(0.52,2.42),P=0.76]、硝酸甘油[OR=3.21,95%CI(0.86,12.01),P=0.08]比较差异无统计学意义;硝普钠的不良反应发生率高于乌拉地尔、尼卡地平[OR=1.71,95%CI(1.11,2.61),P=0.01],与硝酸甘油[OR=1.14,95%C(I0.41,3.15),P=0.8]比较差异无统计学意义。结论:硝普钠治疗高血压急症疗效确切,不良反应可接受,适合作为治疗高血压急症的基本药物。     

国家药品集中采购前后陕西省原研与仿制降压药可负担性的横断面调查

目的 了解国家药品集中采购实施前后，陕西省高血压用药的可负担性。方法 以最低日工资标准和年人均可支配收入为指标，对2018年和2021年陕西省集中采购中标的10种仿制降压药和与其相同成分的原研降压药的可负担性进行横断面调查。结果 国家药品集中采购政策实施以来，陕西省10种原研和仿制降压药可负担性均有所改善。10种原研药和仿制药月药品支出分别由2018年最低日工资标准的1.86～4.54倍和0.09～2.19倍下降至2021年的0.61～3.21倍和0.03～0.94倍。陕西省城镇居民对于降压药的可负担性优于农村居民，仿制降压药的可负担性优于原研药。未参加医疗保险陕西省农村居民原研降压药年药品支出占其年人均可支配收入的比重由2018年的10.29%～25.10%下降至2021年的3.12%～16.34%;仿制药其比例由2018年的0.49%～12.11%下降至2021年的0.15%～4.78%;参加医疗保险农村居民原研降压药其比例由2018年的5.63%～10.81%下降到2021年的2.63%～7.26%,仿制药其比例由2018年的0.49%～6.27%下降到2021年的0.15%～3...