情景模拟法联合心理干预对行腹腔镜肾积水手术患儿家属心理状况及术后满意度的影响分析

目的 探讨对行腹腔镜肾积水手术治疗的患儿家属采用情景模拟法联合心理干预的临床效果.方法 选取肾积水患儿及其家属代表各100例,所有患儿均行腹腔镜手术进行治疗,随机分为对照组和研究组,各50例.两组均给予常规性护理措施,其中对照组在手术治疗前加强干预,而研究组手术治疗前在常规护理基础上联合实施情景模拟和心理干预,对比两种...     

原发性干燥综合征肾损害研究进展

原发性干燥综合征是一种以外分泌腺炎性细胞浸润为主,并可累及多器官、多系统的慢性自身免疫性疾 病。原发性干燥综合征肾损害的发生率在0.3%~27.0%,多为小管间质性肾炎,以肾小管酸中毒为主要表现,多数预 后良好,少数可出现肾功能衰竭。目前对于原发性干燥综合征肾损害的治疗尚缺乏严格的共识或指南指导。     

快速康复理念下小儿泌尿外科疾病术后早期进食的实践研究

目的观察快速康复理念下小儿泌尿外科术后早期进食的效果。方法将623例泌尿外科疾病术后的患儿分成观察组(317例)和对照组(306例),观察组患儿基于快速康复理念术后返回病房时评估Steward苏醒评分及进食需求,评估合格即指导进水、进食,对照组患儿在术后6 h开始进水。比较两组患儿首次进水、进食的时间;术后6 h内和24 h内恶心、呕吐的发生率;术后6 h内口渴、饥饿的发生率;术后6 h 3分以上疼痛的发生率。结果观察组术后首次进水、进食的时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后6 h内和24 h内恶心、呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6 h内口渴、饥饿、疼痛评分3分的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在评估机制和预防措施完善的前提下,小儿泌尿外科术后早期进食能降低患儿术后口渴、饥饿及疼痛的发生率,且不会增加术后恶心、呕吐等不良反应的发生。     

学龄前住院患儿外周静脉置管关节固定装置使用的循证护理实践

目的探讨循证护理应用于学龄前儿童关节部位外周静脉置管的效果评价。方法运用循证方法得出最佳证据,并将证据本土化后应用于临床,制订学龄前住院患儿外周静脉置管关节固定装置使用的审查标准,规范护理人员的临床行为,对护理人员进行最佳证据的培训,比较循证实践前后护理人员对各指标的依从性及评价使用关节固定装置外周静脉使用时间、相关并发症发生率。结果循证实践前后外周静脉置管使用时间呈延长趋势,外周静脉置管相关并发症呈下降趋势,意外拔管由21.99%(31/141)降至17.65%(24/136),敷料卷边由15.60%(22/141)降至11.76%(16/136),置管周边渗血由10.64%(15/141)降至6.62%(9/136),外周静脉导管折叠7.80%(11/141)降至3.68%(5/136);循证实践各指标依从性有显著提高。结论应用循证实践规范了学龄前患儿外周静脉置管关节固定装置的使用,可延长外周静脉置管留置时间,减少相关并发症。     

云克治疗类风湿关节炎患者合并骨质疏松的临床疗效观察

目的分析云克治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者合并骨质疏松的临床疗效。方法选取我院2019年1月1日至2019年3月31日住院接受云克治疗的RA患者49名及未接受云克治疗的RA门诊患者30名并随访一年,收集患者临床资料。结果两组患者基线临床资料年龄、病程、体质量指数、晨僵时间、疼痛评分、ESR、CRP、RF、骨密度、关节肿胀及压痛数目差异无统计学意义(P0.05)。使用云克治疗的研究组患者在治疗1年后各项临床指标均低于对照组(P0.05)。研究组经云克治疗后12个月骨密度有所改善(P0.05),而对照组治疗前后腰椎及髋部BMD对比差异无统计学意义(P0.05)。结论云克治疗类风湿关节炎合并骨质疏松不仅有良好的抗炎效果,亦可增加骨密度、抗骨质疏松。     

儿童医院抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员工作压力的质性研究

目的了解儿童医院抗击新型冠状病毒肺炎一线护理人员工作压力的真实体验,以期为护理管理者解决一线抗击新型冠状病毒肺炎护理人员的需求提供参考.方法运用现象学研究法,对某三级甲等儿童医院7名抗击新型冠状病毒肺炎的一线护理人员进行半结构式访谈,运用Colaizzi7步分析法对资料进行分析.结果提炼出某三级甲等儿童医院抗击新型冠状病毒肺炎的一线护理人员工作压力的3个主题,分别为工作环境压力、心理压力、家庭压力.结论儿童医院抗击新型冠状病毒肺炎的一线护理人员存在一定的工作压力,医院应重视一线护理人员的工作压力,优化院内人力资源及做好相应的后勤保障工作,加强对一线护理人员的相关培训,加强人文关,怀缓解一线护理人员的工作压力.     

5种药物治疗偏头痛疗效的网状Meta分析

目的综合评价布洛芬、依来曲普坦、拉米地坦、rimegepant和ubrogepant治疗偏头痛的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ClinicalTrials、Medline、中国期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库从建库至2020年2月所有关于布洛芬、依来曲普坦、拉米地坦、rimegepant和ubrogepant治疗偏头痛的随机对照试验(RCTs),根据纳入与排除标准筛选文献提取数据,采用Stata 14.0进行数据分析。结果共纳入27项RCTs,合计偏头痛患者20 288例,6种干预措施。网状Meta分析结果显示,在2 h疼痛消除效应方面,5种药物与安慰剂比较均具有显著差异(P <0.05);累计排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示依来曲普坦80 mg疗效最优,拉米地坦50 mg疗效最弱。在2 h疼痛减轻效应方面,与安慰剂比较,布洛芬、依来曲普坦和拉米地坦具有显著疗效(P <0.05);SUCRA排序结果显示依来曲普坦80 mg疗效最优,拉米地坦50 mg疗效最弱。结论 5种药物中,依来曲普坦在2 h头痛消除方面的疗效明显优于其余药物;依来曲普坦80 mg对偏头痛的疗效最优,拉米地坦50 mg疗效最弱。     

超前镇痛缓解小儿阴茎术后创面操作性疼痛的效果观察

目的探讨超前镇痛缓解小儿阴茎术后创面操作性疼痛的效果。方法选取2018年10月至2019年1月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科行阴茎手术的158例患儿为研究对象，其中2018年10月23日至2018年12月5日收治的74例为对照组，给予常规镇痛（有创性操作后）；2018年12月6日至2019年1月18日收治的84例为观察组，给予超前镇痛（有创性操作前30min）。观察并比较两组患儿接受创面有创性操作后即刻及30min后疼痛评分、依从性以及主要照顾者的焦虑状况。结果接受创面有创性操作后，观察组患儿即刻疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），但30min后疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿对创面有创性操作的依从性明显好于对照组（P＜0.05），其主要照顾者在创面有创性操作时焦虑评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论超前镇痛能有效缓解小儿阴茎术后创面操作性疼痛，同时提高患儿依从性，减轻照料者的焦虑情绪。     

性别发育异常患儿父母创伤后成长及其影响因素分析

目的分析性别发育异常（DSD）患儿父母创伤后成长（PTG）的现状，探讨影响DSD患儿父母PTG的因素。方法采用便利抽样法，对2021年8月至2022年12月在浙江大学医学院附属儿童医院收治的116例DSD患儿的父母开展问卷调查。调查DSD患儿及其父母一般资料、创伤后成长量表（PTGI）、简易应对方式问卷和家庭坚韧力量（FHI）。结果DSD患儿父母PTG总分为（58.28±12.11）分，为中等偏下水平。DSD患儿父母文化程度、家庭收入、DSD患儿是否为独生子女及其医疗保险形式对DSD患儿父母的PTG有影响（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，DSD患儿父母的积极应对方式和FHI总分与其PTG总分及各维度得分均呈正相关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，患儿父母的积极应对方式、患儿父母FHI中的控制分值、DSD患儿是否是独生子女、DSD患儿父母文化程度及性别是DSD患儿父母PTG预测因素，这5个变量解释了DSD患儿父母PTG水平中66.3%的变异量。结论DSD患儿父母PTG水平为中等偏下水平，与他人关系水平有待提高，医护人员应关注DSD患儿父母的PTG变化及其影响因素，引导患儿父母以积极的方式去应对问题，同时做好相关DSD患儿父母的心理疏导，关注家庭坚韧力量的作用。制定个性化护理措施，以提高患儿父母的PTG水平和对DSD患儿的照护水平。