胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效。方法28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建。胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20cm处肠壁分别引出、固定。10～14d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除。结果28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈。结论胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和（或）胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广。     

胆汁胰液双重外引流预防胰十二指肠切除术后胆胰漏的体会

目的 总结胰十二指肠切除术时行胆管胰管双重外引流预防胆漏、胰漏的临床疗效.方法 28例胰十二指肠切除术患者,23例采用Child方法重建消化道,4例采用Whipple方法重建消化道,1例采用空肠胰腺捆绑式吻合重建.胰管内插入适当粗细塑料管并与胰管缝扎固定,T管一侧短臂经胆肠吻合口放入肝总管,另一短臂放入肠腔,T管长臂及胰液引流管经桥袢肠腔距胰肠吻合口15～20 cm处肠壁分别引出、固定.10～14 d胆汁、胰液适时回输肠道,带管3周拔除.结果 28例患者无1例发生胆漏、胰漏,1例胰腺残端出血,1例粘连性肠梗阻非手术治愈.结论 胰十二指肠切除术后采用胆汁、胰液双重外引流,能有效降低吻合口张力,消除胆汁、胰酶侵蚀作用,预防胆漏和(或)胰漏,方法简单、效果确切,值得临床推广.     

结肠癌并发肠梗阻68例外科治疗体会

结肠癌致肠梗阻是结肠癌晚期常见的临床表现,也是老年人肠梗阻的常见原因,易发生肠绞窄、坏死、穿孔,常合并严重的水电解质、酸碱平衡紊乱,及不同程度贫血或低蛋白血症,外科治疗方法的选择常关系到患者的预后.现就1995年3月至2008年10月收治的68例结肠癌合并肠梗阻病例,分析总结如下.     

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤21例中7例术中确诊并予以结扎，6例未发生胆瘘．并发胆瘘14例经引流自行愈合11例，再手术3例，死亡1例．迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆瘘．说明术中发现结扎、术后有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值．     

带气囊导管盲肠造瘘术的临床应用

我们自制带气囊造瘘管行盲肠造瘘术，应用于左半结肠肿瘤、穿孔及肠坏死12例行一期切除吻合术．气囊导管取材制作容易．手术方法简单实用，转流粪便效果确切，并发症少，未发生肠瘘，护理方便,减少病人分期手术痛苦．     

带气囊导管盲肠造瘘术的临床应用

我们自制带气囊造瘘管行盲肠造瘘术，应用于左半结肠肿瘤，穿孔及肠坏死１２例行一期切除吻合术，气囊导管取材制作容易，手术方法简单实用，转流粪便效果确切，并发症少，未发生肠瘘，护理方便减少病人分期手术痛苦。     

盲肠造口术的改进

近3年,我们应用自制气囊造口管,行经阑尾根部-盲肠-回肠造口术,其中左半结肠造口4例,横结肠坏死及损伤穿孔造口各1例,未发生肠瘘.认为此法简单,创伤小,护理容易,疗效可靠。造口管制备:①取粗1.2～1.5cm,内径0.8～1.0cm软质硅胶管或以F36～42双套管、硅胶胸管代用。管长35cm,顶端4cm处备有侧孔。②取大号麻醉     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

胆囊切除术迷走胆管损伤21例分析

迷走胆管损伤２１例中７例术中确诊并阳以结扎，６例未发生胆瘘，并发胆瘘１４例以引起自行愈合１１例，再手术３例，死亡１例，迷走胆管外科意义在于胆囊切除术并发胆囊，说明术中发现结扎，术后有有效引流对迷走胆管胆瘘的预防早期诊断及减少再手术有实用价值。