病案(29) 阵发性上腹部剧痛、腹胀5小时

患者，男，37岁，干部，已婚。因阵发性上腹部剧痛伴有腹胀5小时，于2004年10月1日下午18时急诊入院。患者于当日中午因进食大量海鲜、羊肉，并饮白酒约350毫升，1小时后突然感到上腹部剧痛，伴有恶心，但无呕吐、腹泻，在当地卫生院按“急性胃炎”处理。给予输液、止痛等药物治疗，效果不明显。于下午5时左右上腹部疼痛加重。故急呼“120”救护车转来县医院。     

病案(41)突发胸痛、全腹痛、右腿痛12小时

1病案介绍患者男,39岁,农民,已婚。因胸痛、全腹痛、右腿痛12小时于2005年8月25日上午9∶30分来院就诊。患者于2005年8月24日晚餐时陪客人饮啤酒约750ml,于晚9∶30突然胸痛、伴胸部灼热感、疼痛剧烈,取弯腰半蹲位,全身冷汗淋漓。约半小时后胸痛减轻,突感全腹痛,约15分钟后感右下肢疼痛。本村乡医测血压为160/105mmHg,心率110次/分。随即送当地卫生院诊治,值班医生疑肠梗阻,经输液、镇静、止痛等处理后,次日胸痛基本缓解,仍阵发性腹痛,右下肢痛,上午9∶30分来我院就诊。患者近3～4年来血压偏高,波动于140～150/90～95mmHg之间,未服用降压药…     

病案（32）分析

3．1 临床特点 ①中年男性，既往有高血压病史，近期突然停药。②本次发病有明显精神刺激因素。③起病急，进展快，约6小时后出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、半身麻木，迅速发生抽搐、神志不清等。④实验室检查：尿蛋白、尿素氮均增高。⑤颅脑CT，示弥漫性脑水肿。     

病案(32)头痛、呕吐、烦躁不安6小时

1 病案介 绍患者男，41岁，农民、已婚。因头痛、恶心、呕吐、烦躁不安约6小时，于2004年1月29日下午6时急诊入院。     

肺栓塞20例临床诊治体会

目的:分析总结肺栓塞的临床特点,提高诊治水平,减少误诊率及病死率。方法:总结我院2002年以来诊治的20例肺栓塞病例的临床特点、诊断及治疗方法。结果:所有病例D-二聚体均>500μg/L,全部病例心电图均异常为一过性、多变,低氧血症15例,超声心动图示肺动脉高压16例,8例患者接受外周静脉溶栓 抗凝治疗,6例患者接受肺动脉局部溶栓 抗凝治疗,3例单纯抗凝治疗,3例予对症治疗,1例外周静脉溶栓并发脑出血死亡。结论:肺栓塞临床表现多样,易误诊、漏诊。提高诊断意识,重视肺栓塞的危险因素,早期诊断。及时正确治疗以挽救患者的生命。     

病案(33)心慌、乏力、全身水肿1年,加重半月

1、病案介绍。病人，男，56岁，农民，已婚。因心慌、乏力、头晕、怕冷、全身水肿1年，加重半月于2004年12月5日来院就诊。     

病案（33）分析

3、病案分析。3．1临床特点①病人为老年前期，男性，起病隐袭，发展缓慢，早期缺乏特征性表现。②3年前即有“咽部”疼痛史（很可能是患了“甲状腺炎”），近1年来出现逐渐加重的乏力、怕冷、心慌、水肿、毛发脱落、记忆力减退、反应迟钝、腹胀、便秘等一系列机体代谢及脏器功能减低的表现。③查体：皮肤苍白、干燥、贫血貌、体温低、血压偏低、指压皮肤呈非凹陷性水肿，血红蛋白低，中度贫血。④实验室检查：血脂、胆固醇偏高，心电图为窦性心动过缓，慢性冠状动脉供血不足。     

乏力、腹胀7天,皮肤、巩膜黄染2天

1病历摘要患者女,26岁,农民。因劳累、受凉"感冒"后而致乏力、腹胀7天,2天前发现全身皮肤及眼珠发黄,当地乡村医生按"黄疸型肝炎"给予药物保肝治疗,未见好转,于2006年4月6日来县医院就诊,以"黄疸原因待查"收入院。既往史:平素身体健康。无肝炎、结核等传染病史,无糖尿病、甲亢病史,无药物过敏史及输血史,近期无口服其他药物史。