2519份出院病历体温单缺陷分析与干预对策

体温单是护理表格的重要组成部分，以护士填写为主，不仅记录体温、脉搏、呼吸而且还包括有关患者的其他情况：患者入院、转科、手术、分娩、出院、死亡时间；记录有关病情要点，如输入液量、各种排出量、各种引流量、血压、身高、体质量等项，以及记录患者在住院期间的一些特殊治疗。所以，体温单所记录的内容十分重要。本院护理质量控制小组为了能更好的督促临床护士及时、真实、规范、准确地记录体温单，提高其书写质量，发现问题及时反馈给临床科室，加以纠正，确保安全医疗，减少护患纠纷，对医院综合质量管理达标起到了监督作用。现将2519份出院病历中体温单存在问题加以分析，提出干预对策以便指导今后的工作。