脑干听觉诱发电位和经颅多普勒超声在后循环缺血诊断中的临床价值

目的研究脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒超声(TCD)检测在后循环缺血(PCI)诊断的价值。方法对180例临床诊断为PCI患者和160例健康者进行脑干听觉诱发电位的检测,测量I、III、V波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL);同时采用经颅多普勒探测基底动脉(BA)、椎动脉(VAS)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的血供情况、血管壁的弹性和顺应性,记录BA、VAS的收缩期速度(Vp)、平均速度(Vm)及血管搏动指数(PI)。结果①PCI组V波潜伏期,Ⅲ～Ⅴ及Ⅰ～Ⅴ峰间期均较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);②PCI组LVA、RVA、BA 3条血管Vp和PI值高于对照组,Vm低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③180例PCI患者中TCD和BAEP均异常者94例,异常率52.22%;BAEP异常者124例,异常率68.89%;TCD异常者138例,异常率76.67%。与TCD和BAEP异常者比较差异有统计学意义(P<0.01)。④对PCI组患者LVA、RVA、BA 3条血管的Vp分别与BAEP的V波潜伏期和Ⅰ～Ⅴ峰间期进行相关分析显示存在负相关(P<0.05)。结论 BAEP和TCD对PCI的诊断相互补充,分别从神经电生理和血流动力学方面为PCI的诊断和定位提供了客观依据,具有一定的临床应用价值。     

鼻出血的治疗

鼻出血是一种常见临床症状．可出现于各种年龄、时间和季节。开封地区以每年12月～元月份为发病高峰，7～8月份发病最少。其病因分为全身和局部病因两大娄。局部病因以鼻中隔糜烂致litte’s区出血居多．全身病因则以高血压及动脉硬化致鼻腔后部、多部位出血居多。45岁以下鼻衄发生在litte’s区以局部病因为多，而45岁以上者发生在鼻腔后部．多部位者以全身病因为多。     

人工听骨植入术后听力再下降的原因及对策

目的探讨人工听骨植入术后听力再次下降的原因及处理对策。方法回顾性分析2003年5月～2012年2月5例人工听骨植入术后听力再次下降患者的临床资料。结果 2例行自体听骨植入术,3例行钛质人工听骨植入术。5例术后2个月平均气骨导差（A-BGap）为（19.80±8.56）dBHL,再下降后为（49.20±6.72）dBHL。听力再下降原因有人工听骨脱出、咽鼓管功能不良、鼓膜内陷、鼓室粘连、胆脂瘤复发、自体听骨吸收、人工听骨脱位。3例行鼓室探查术重新植入人工听骨,1例行开放式乳突切除＋鼓室成形术,二次手术后无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症,术后2个月平均气骨导差（A-BGap）为（19.73±8.74）dBHL,随访1～3年鼓膜愈合好,听力未下降。1例人工听骨完全排出后鼓膜自愈,患者放弃重新听骨植入。结论严格的手术适应证选择,术中彻底清除病变,保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适,使人工听骨与鼓膜良好接触,术后规范换药,是人工听骨植入术成功的重要因素。发现术后听力再下降应查明病因,尽早施行鼓室探查术。     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察和治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）是一种较严重的睡眠紊乱综合征，由于睡眠时上气道阻塞，引起阻塞性呼吸暂停，反复发作而可出现低氧血症和高碳酸血症。临床上表现为打鼾、睡眠时憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、记忆力减退、高血压、肺动脉高压、肺心病，严重者甚至发生心率紊乱，以及突然在睡眠时死亡。对患者尤其是对重症患者的冶疗已引起了多方面的高度重视。近几年来我们对５３０例ＯＳＡＳ患者施行手术治疗取得了较好的疗效，对重症ＯＳＡＳ患者进行了临床观察、确诊后采取综合治疗方法效果满意，现报告如下。典型病历 例１，梁某，…     

鼻内镜下直接采取上颌窦内分泌物的细菌学及药敏分析

目的研究慢性上颌窦炎的细菌分布及药物敏感性,指导临床治疗。方法术中采集68例慢性上颌窦炎患者鼻窦内的分泌物进行需氧菌培养并进行药敏试验。结果68例中46例培养出11种计51株细菌,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的比例为高,对亚氨培南、阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松敏感性较高,以庆大霉素、链霉素、四环素耐药株菌最高。结论慢性上颌窦炎耐药菌株现象严重,选用抗生素应以药敏试验为依据,无条件做药敏试验的应首选阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等。     

复方庆大霉素膜治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的 探讨复方庆大霉素膜治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 口腔溃疡患者153例(男62例,女91例),随机分为两组。治疗组80例(男32例,女48例);对照组73例(男30例,女43例)。治疗组采用复方庆大霉素膜局部应用治疗,对照组采用溃疡面局部烧灼加口服药物治疗。治疗持续3～5d,记录治疗有效率。结果 3～5d后治疗组患者自觉症状明显改善,溃疡充血明显减轻,痊愈。治疗组80例患者,总有效率为96.25%;对照组73例,总有效率为68.49%。结论 复方庆大霉素膜治疗复发性口腔溃疡可取得可靠而良好的临床效果。?     

恶性肉芽肿31例临床分析

我院自1992年至2002年共收治恶性肉芽肿31例,现报告如下. 1临床资料 本组男22例,占71%,女9例,占29%.年龄12～71岁,其中25～50岁的占58%.病程1mon～2a.始发部位:鼻部24例(其中鼻腔19例,伴鼻中隔穿孔,硬腭穿孔者5例);咽部7例(其中扁桃体3例,软腭悬雍垂3例,鼻咽、喉咽、口咽同时患病1例).     

连续摄片法在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值

目的:探讨连续摄片法在儿童呼吸道异物诊断中的应用价值。方法:搜集经纤维支气管镜证实的呼吸道异物患儿31例,以3岁为界分为2组,<3岁患儿组行连续摄片法和透视法(n=18,Ⅰ组),≥3岁患儿组行连续摄片法和吸呼气相胸片法(n=13,Ⅱ组),对每组中2种不同检查方法的诊断符合率、辐射量进行对比分析。结果:<3岁患儿组:连续摄片法图像质量较好,诊断符合率约为88.89%(16/18),辐射量为(0.25±0.04)mSv;透视法诊断符合率约为77.78%(14/18),辐射量为(1.24±0.09)mSv,二者辐射量的差异有统计学意义(P<0.05)。≥3岁患儿组:连续摄片法和吸呼气相胸片法诊断符合率均为84.62%(11/13),辐射量分别为(0.22±0.03)和(0.06±0.01)mSv,且二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续摄片法在<3岁儿童呼吸道异物诊断中具有重要价值。     

细胞生长肽（bFGF）穴位封闭治疗突发性聋临床分析

我院自1995年11月至1996年7月采用细胞生长肽（bFG）行风、听宫穴位封闭治疗突发性聋患者30例共32耳，现将治疗情况总结如下。1资料与方法1·1临床资料共30例，男12例，女18例。其中在耳13例，右耳15例，双耳2例。年龄在6～7O岁，平均年龄45．6岁。所有病例均伴发不同程度及不同性质耳鸣，其中6例伴发眩晕。病程在1天～3个月。1·2诊断依据1·2·且突然发生的感音神经性听力损失。1·2·2病因不明。1·2·3可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状。1·2·4无其它项神经受损症状。1．2．5所有病例均经纳音测听、声导抗、听觉脑干诱发电位、耳蜗…     

支气管异物取出患儿围术期死亡原因及处理方法(附4例报告)

1985年1月至2004年9月,我院共行支气管异物取出术482例,其中围术期死亡4例(0.8%).现分析如下.