重症有机磷农药中毒的急诊急救

目的:探讨对重症有机磷农药中毒者的急诊与急救方法。方法:随机将21例因有机磷农药而患重症中毒者分组:毒性组(11例)和毒症组(10例),对毒性组的11例经清水洗胃+药物医治(阿托品、复能剂以及抗胆碱药),对毒症组的10例经对症洗胃+药物医治(解磷注射液、氯磷定以及阿托品),随后,比较毒性组和毒症组中因有机磷农药而患重症中毒者的急诊疗效。结果:在毒性组的11例中,7例毒性清除并治愈,4例因毒药急救无效死亡;在毒症组的10例中,9例毒性清除并治愈,1例因毒药急救无效死亡。显然毒症组的疗效比毒性组好,P0.05。结论:在因有机磷农药而患重症中毒者入院后,要对症予以急诊洗胃,进而依照中毒类型给予药物医治,以此可提升重症中毒者的生存率。     

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病治疗中的作用

目的：评价双水平无创正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病治疗中的作用。方法：32例COPD并发肺性脑病患者在综合治疗基础上用BiPAP治疗观察前后血气分析与临床症状的变化。结果：28例患者治疗后血气分析与临床症状较治疗前明显改善，4例患者病情加重，2例自动出院，2例死亡。结论：BiPAP对COPD并发肺性脑病具有积极的治疗意义。     

食管癌术后吻合口瘘：（附38例报告）

本文总结了我院31年间胸科540例食管癌切除术后并发吻合口瘘38例的临床总结分析,发生率为7％,治愈好转28例,占73.6％,提出了吻合口痿的发生原因,在中晚期吻合口瘘中提出保守治疗的措施,充分引流是治疗的关健,营养疗法是治疗的基础。另外也提出早期吻合口瘘二次进胸再次吻合。总之,精细吻合技巧,熟练轻柔的操作,防止术中污染、纠正术前的营养不良状态,严格遵守组织愈合的理论原则,是预防吻合口痿的重要因素。     

替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中无复流的临床研究

目的探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流TIMI血流的影响。方法选择AMI后PCI患者420例,研究组为术中出现无复流或慢复流患者32例,对照组为术中未出现无复流患者388例。术中出现无复流或慢复流时,先给予硝酸甘油冠状动脉内注射,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8 000～10 000 U。结果研究组梗死相关动脉（IRA）PCI术后TIMI血流Ⅲ级95.4%,与对照组TIMI血流Ⅲ级94.6%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组PCI术后ST段完全回落率高于对照组（P〈0.05）。2组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转。结论冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中无复流安全有效。     

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的：探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响,为重型颅脑损伤患者营养支持治疗提供科学依据。方法采用随机数字法将60例重型颅脑损伤患者分为3组：对照组、早期营养组及早期免疫营养组各20例。对照组采用传统营养方法,早期营养组采用肠外营养（ PN ）和肠内营养（ EN ）序贯营养支持治疗,早期免疫营养组在早期营养的基础上每天给予谷氨酰胺10 g。分别检测患者第1天、第7天和第14天的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD3＋、CD4＋及CD8＋水平,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果总蛋白、白蛋白、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IgG 水平比较,早期免疫营养组＞早期营养组＞对照组（P＜0．05）,且随治疗时间的延长升高越明显（P＜0．05）。结论早期的免疫营养对改善重型颅脑损伤患者营养状况及促进免疫功能的恢复具有重要的作用。     

盐酸替罗非班与硝酸甘油对AMI急诊PCI术中无复流的影响

目的探讨冠脉内应用盐酸替罗非班与硝酸甘油对急性心肌梗死（AMI）急诊PCI术中无复流的影响。方法选择冠脉介入治疗的AMI患者262例,术中发生无复流36例,随机分为硝酸甘油组和替罗非班联合硝酸甘油组,观察术中TIMI血流、冠脉内有创血压、心率以及住院期间及术后1个月主要心脏不良事件发生率。结果两组对比,硝酸甘油组26.3%患者梗死相关动脉血流可达TIMI3级,联合组82.4%患者血流可达TIMI3级（P〈0.05）。冠脉内有创血压、心率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组住院期间及术后1个月均无死亡、再次心梗、心绞痛等主要心脏不良事件发生。结论冠脉内应用盐酸替罗非班联合硝酸甘油可显著改善AMI急诊PCI术中无复流现象,不增加出血及心脏不良事件的发生。     

化腐生肌散联合复方丹参注射液治疗Ⅲ期褥疮临床观察

褥疮是临床中一种常见的并发症,是全身、局部因素综合作用引起的细胞变性、坏死的病理过程。尤其好发于年老体弱、中风偏瘫、截瘫等长期卧床的患者。发生的原因是由于局部组织受到持续的压迫,使局部组织血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。褥疮在临床上发病率高,治疗棘手,为探讨褥疮的最佳治疗方法,我国运用中医中药在治疗褥疮方面取得良好效果。     

海水淹溺肺水肿药物治疗的临床研究

目的观察药物联合706代血浆对海水淹溺肺水肿的治疗效果。方法 69例海水淹溺性肺水肿患者分为常规组（n=33）和治疗组（n=36）,常规组采用传统疗法,治疗组在常规治疗基础上加用706代血浆,观察2组患者生命体征,肺部湿啰音、胸部X线阴影消失时间及血氧饱和度改善情况。结果对照组肺部湿啰音和胸部X线阴影消失早,血氧饱和度改善快,住院时间短（P〈0.05）。结论对照组治疗海水淹溺肺水肿更为安全、有效。     

海水淹溺患者心电图变化及影响因素

目的探讨海水淹溺患者心电图变化特点及影响因素。方法对秦皇岛市北戴河医院近15年来救治的112例海水淹溺患者心电图进行回顾性研究,并探讨血气分析、电解质及心电图变化。结果112例淹溺患者心电图中有异常改变106例,占总数94.6%。结论海水淹溺后血气分析、电解质改变均对淹溺者的心电活动有严重影响。