腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例临床分析

目的:探讨老年萎缩性胆囊炎患者的腹腔镜治疗方法,并预防胆管损伤并发症的发生。方法:回顾分析腹腔镜治疗老年萎缩性胆囊炎44例患者的临床资料。结果:41例顺利完成手术,3例中转开腹,12例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症发生及死亡病例。结论:老年人萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗属于复杂手术,与术中操作技巧,把握好中转手术的时机,充分围手术期准备,熟练术中操作技巧,把握中转开腹的时机,合理使用器械等是预防和减少并发症的关键。     

睑袋整复术后下睑外翻的预防措施

我科近 10年来行经皮下睑袋整复术 30 0 0例 ,术后只有3例发生轻度睑外翻 ,经过 1～ 3个月的观察 ,全部达到满意的效果。为防止下睑外翻 ,须进行术前仔细检查 ,选定正确的手术方式 ;另外 ,术中有几点重要的因素如被忽视 ,也会造成睑外翻。一、术前应注意的问题1.皮肤松弛 :皮肤皱纹的多少与皮肤松弛有一定的关系 ,但不是皱纹越多去除的皮肤越多。皱纹的多少、深浅与皮肤弹性有很大的关系 ,皮肤弹性差者不要设计切除太多的皮肤。2 .切口设计 :术前须仔细检查受术者的皮肤情况 ,如果属于睑部皮肤较多 ,眶部皮肤较少 ,鸡爪纹明显 ,皮肤弹性差 ,…     

经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估

目的探讨应用经颅多普勒超声（TCD）评价大脑中动脉（MCA）急性闭塞患者脑缺血溶栓血流分级（thrombolysis in brain ischemia，TIBI）。方法选择符合溶栓适应证（≤6h）、TCD诊断为MCA急性闭塞的患者36例。应用重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tPA）或尿激酶进行静脉溶栓。观察患者溶栓前、后TIB1分级变化情况，评价TIB1分级与溶栓前NIHSS评分、溶栓后3个月改良Rankin评分的相关性。结果①36例患者中，溶栓前TIBI分级0～1级21例（58．3％），2～3级15例（41．7％）。溶栓后次日TIBI分级0～1级7例（19．4％），2～3级14例（38．9％），4～5级15例（41．7％）；溶栓总有效率为63．9％（23／36）。②溶栓前TIBI血流分级与NIHSS评分呈负相关（r=-0．829，P=0．000）。③溶栓后的TIBI血流分级与Rankin评分呈负相关（r=-0.57，P=0．001）。结论TIBI分级与MCA急性闭塞的神经功能缺损评分相关，能够反映溶栓效果，有助于判断预后。     

防城港核电站周围地区饮用水放射性水平调查

目的了解防城港核电站正常运行状态下对周围地区饮用水放射性水平的影响。方法于2016年选取防城港核电站周围30 km内的饮用水(包括水源水、地表水、自来水和井水)监测点共20个,丰水期和枯水期各采集水样1次,依据GB/T 5750.13—2006《生活饮用水标准检验方法放射性指标》对饮用水总放射性水平进行检测。同时收集其中一个监测点5口水井2014、2015年水总放射性水平监测数据,与2016年的检测结果进行纵向比较。结果防城港核电站周围30 km内饮用水总α、总β放射性活度分别为0.001~1.71 Bq/L和0.006~0.95 Bq/L;枯水期总α、总β放射性活度与丰水期相比,差异均无统计学意义(P0.05);枯水期四类水样总α、丰水期四类水样总β放射性活度差异无统计学意义(P0.05);枯水期四类水样总β、丰水期四类水样总α放射性活度从高到低依次均为井水、水源水、出厂水和末梢水(P0.05)。2014—2016年三年间某监测点5口井水中总α放射性活度处于超标水平,范围为0.25~1.71 Bq/L。结论防城港核电站周围30 km内饮用水总放射性水平除某监测点五口井水总α放射性活度超标外,其他饮用水均处于正常本底值,未见核电站运行对核电站周围饮用水的放射性水平产生影响。     

高血压性脑出血与D-二聚体及高敏C反应蛋白的关系探讨

目的探讨高血压性脑出血病人急性期血浆D-二聚体、血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的动态变化及临床意义。方法采用磁珠法对60例高血压性脑出血急性期病人血浆D-二聚体水平进行检测，采用免疫比浊法测定hs-CRP含量，并与40名健康体检者进行比较。结果高血压性脑出血病人急性期D-二聚体、hs-CRP水平均高于健康对照组（P〈0.01）；hs-CRP水平病情重者升高更明显，病情好转组血清hs-CRP水平显著低于无好转组（P〈0.01）。治疗后恢复期hs-CRP水平较健康对照组无统计学意义（P〉0．05）。结论动态观察D-二聚体和hs-CRP水平对高血压性脑出血的病程、病情判定及评价预后均有重要意义。     

广西医用电子加速器验收检测泄漏辐射水平分析

目的：验收、检测广西地区医用电子加速器,分析其泄漏辐射水平,为估算放射职业人员、患者辐射防护剂量水平和制定放射防护控制策略提供依据,为医院的放射治疗质量控制提供指导。方法：对广西29台医用电子加速器进行验收、检测。使用热释光剂量计（TLD）测量加速器的泄漏辐射水平;使用中子测量仪测量中子的泄漏辐射水平,结合国家标准对其进行分析与评价。结果：加速器透过限束装置的辐射泄漏率最大值≤1.2%,平均值≤0.65%;距电子轨道1 m处辐射泄漏率最大值≤0.46%,有用线束中心轴2 m圆平面内辐射泄漏率最大值≤0.19%,平均值≤0.09%;标称能量≥10 MV的加速器,其电子轨道1 m处中子的辐射泄漏率最大值≤0.032%,有用线束中心轴2 m圆平面内中子的辐射泄漏率最大值≤0.028%,平均值≤0.014%。结论：所检测设备的泄漏辐射水平均在国家标准控制范围内,医用加速器的泄漏辐射水平是设备防护性能的重要指标,在其投入使用前必须通过验收,以确保医疗质量和安全。     

早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征患者肺循环功能及炎症反应的影响

目的探讨早期呼吸机治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺循环功能和黏结蛋白聚糖-1(Syndecan-1)水平的影响。方法选取ARDS患者80例,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均给予常规对症治疗,对照组应用常规呼吸机治疗,观察组应用同步早期呼吸机治疗。比较2组患者的临床效果。比较2组患者肺循环指标[肺循环阻力(PVR)、血管外肺水(EVLW)、平均肺动脉压(MPAP)、右室每搏功指数(RVSWI)]、血气指标{动脉血氧分压[pa(O_2)]、动脉血二氧化碳分压[pa(CO_2)]、氧合指数[pa(O_2)/FiO_2]、血氧饱和度(SaO_2)}以及降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、Syndecan-1水平。比较2组患者并发症发生情况及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组患者PVR、EVLW、MPAP水平高于对照组,RVSWI水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者pa(O_2)、pa(O_2)/FiO_2、SaO_2水平高于对照组,pa(CO_2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者PCT、IL-18、TNF-α、NE、Syndecan-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组患者并发症发生率为17.50%,低于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者APACHEⅡ评分为(12.01±3.12)分,低于对照组的(17.29±3.48)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期应用呼吸机治疗可有效降低ARDS患者呼吸机相关并发症的发生率,抑制炎症反应,改善患者肺循环功能。     

红花通窍胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察

目的探讨自制红花通窍胶囊联合氟桂利嗪（西比灵）治疗偏头痛的临床意义。方法将192例偏头痛病人随机分为两组。治疗组予红花通窍胶囊联合西比灵治疗，对照组单用西比灵治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组（分别93．75％和62．50％。P〈0.05）。结论自制红花通窍胶囊联合西比灵治疗偏头痛，较之单用西比灵疗效明显。     

间断蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的:对比间断蓝光照射和连续蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效.方法:选取100例新生儿黄疸的住院病儿,按入院次序随机分为间断蓝光治疗组50例和连续蓝光治疗组50例,间断蓝光照射治疗组采用每天蓝光照射10～12h,经皮黄疸仪测量后再决定是否需蓝光治疗;连续蓝光照射治疗组采用连续24h蓝光照射,直至经皮黄疸仪测量正常(<12mg/L)后抽血查胆红素.结果:两组的胆红素值降低程度和住院天数比较无显著性差异(P＞0.05).结论:间断蓝光照射操作简单,疗效肯定,且能增加母婴接触机会,并可减少治疗费用,适合基层医院开展.