腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张近期疗效观察

2003—06～2003-11我院利用英国达美德公司的Diornod Ⅱ型激光治疗仪治疗大隐静脉曲张(GSVV)32例47肢体，现总结报告如下。     

CDH圆型吻合器在食管外科中的应用体会

自１９９６年７月～１９９８年１０月,我们使用美国强生公司生产的ＣＤＨ圆型吻合器对２８例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,取得满意效果。现总结报告如下。１临床资料本组２８例中,男２０例,女８例,年龄３６～７５岁,平均５６．７岁。食管癌２０例,贲门癌８例。食管胃颈部吻合２例,弓上吻合１７例,弓下吻合９例。采用２５号吻合器２１例,２９号吻合器７例。颈部吻合的２例采用弯形吻合器,其余均为直形吻合器。２手术方法本组均采用左后外侧切口人胸。探查肿瘤可以切除之后,切开隔肌,常规方法祛游离胃大小弯。食管胃吻合方…     

颅外段血管疾病的外科治疗近况

<正> 颅外段血管疾病的种类较多,如颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,颈动脉肿瘤,多发性大动脉炎等。不论何种疾病,由于其改变了颈部及头部血流动力学变化,导致脑部血供减少,从而引起一系列头部及神经系统症状,给患者造成了极大痛苦,甚至危及生命。手术仍是目前的主要治疗手段,近年来由于外科技术的提高及颈动脉转流管的应用,术后偏瘫、失语发生率及死亡率均明显下降。现将几种常见的颅外段血管疾病的外科治疗方法综述如下。     

血管瘤的分类方法与治疗进展

血管瘤(Hemangioma)或称先天性血管发育不良或异常是一组常见疾病，是以血管为主要构成的，可发生于身体任何部位的，性质不一的一组疾病。临床表现多种多样，严重程度各异，治疗方法纷繁复杂，效果及预后差别很大。不同种类血管瘤存在不同的自然病程和治疗方法，但目前血管瘤分类方法不统一，使用混乱，与临床脱节，不能很好地指导治疗。     

下肢浅静脉曲张的静脉腔内激光治疗

目的探讨静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张的安全性和有效性。方法回顾分析240例(282条肢体)下肢浅静脉曲张患者应用DIOMED810nm激光治疗仪的临床治疗效果及近期随访结果。结果本组所有患者术后均恢复良好,临床症状消失,无复发。经1～12个月随访观察,治疗静脉均完全闭塞,无再通发生。结论静脉腔内激光治疗术治疗下肢浅静脉曲张安全、有效、费用少;作为一种新的微创技术有望取代传统的开放手术。     

导管接触溶栓治疗肢体外伤后动脉血栓形成

<正>动脉血栓形成是引起四肢急性动脉缺血的常见原因,是血管外科的急症,特别是肢体外伤后往往伴有软组织的损伤,使四肢动脉内膜受损,血管壁的光滑度下降,血液黏滞度增高而继发动脉血栓形成,并可导致四肢动脉的完全闭塞,引起严重的肢体缺血表现。如不及时治疗将造成肢体功能障碍、截肢致残,甚至危及生命[1,2]。近年来,随着血管腔内治疗技术的迅猛发展,血管腔内导管接触溶栓(catheter-directed     

Deep球囊PTA治疗膝下动脉闭塞性疾病

对40例（47条肢体）膝下动脉闭塞症患者采用Deep球囊经皮血管腔内成形术（PTA）进行治疗。手术成功44条肢体。术后静息痛消失30条肢体（68.2%）,明显缓解15条肢体（34.1%）;足部溃疡愈合6条肢体,膝下截肢1条肢体,半足切除3条肢体;术后踝/肱指数（ABI）为0.73&#177;0.21,较术前的（0.22&#177;0.19）有显著提高（P〈0.01）。认为采用Deep球囊PTA治疗膝下动脉闭塞性疾病疗效好,可明显降低截肢率,具有创伤小、可重复性等优点。     

肢体军训伤后继发动脉血栓形成的导管接触性溶栓治疗

目的探讨应用导管接触性溶栓(CDT)治疗肢体军训伤后继发动脉血栓形成的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2013年3月收治的43例肢体军训伤后继发动脉血栓形成患者应用CDT治疗的临床资料。根据Rutherford分级:Ⅰ级1例,Ⅱa级23例,Ⅱb级15例,Ⅲ级4例。单纯应用CDT 22例,CDT+腔内球囊扩张成形(PTA)17例,CDT+PTA+支架植入4例。结果本组导管溶栓时间为1~7天,平均(3±2)天。治愈32例(74.4%),Ⅰ级1例,Ⅱa级21例,Ⅱb级9例,Ⅲ级1例;其中单纯CDT 22例,CDT+PTA 6例,CDT+PTA+支架植入4例。有效11例(25.6%),Ⅱa级2例,Ⅱb级6例,Ⅲ级3例;均施行CDT+PTA治疗。2例(4.7%)溶栓过程中发生二次栓塞予调整导管位置后继续溶栓,5例(11.6%)溶栓过程中发生小腿骨筋膜室综合征行骨筋膜室切开减压术,均保趾、保肢成功。43例均获得随访,随访时间12~108个月,平均(48±19)个月。患者均无症状加重或复发。结论 CDT治疗四肢外伤后继发动脉血栓形成是一种安全、有效、微创的方法。     

髂内动脉分支假性动脉瘤外科治疗(附3例报告)

来自髂内动脉分支的假性动脉瘤临床少见,临床诊断和治疗都有其特殊性。笔者所在医院近1年内成功治疗3例,现报告如下。1病例资料例1男性,65岁。10年前无明显诱因右腹股沟出现包块,且逐渐增大,伴有大腿疼痛、肿胀。查体:右腹股沟隆起包块,约15cm×10cm×6cm,有搏动感,与心跳一致,     

体表巨大血管瘤的外科治疗

目的探讨治疗体表巨大血管瘤的有效方法。方法我院1995-02～2003-12手术治疗体表巨大血管畸形56例,其中12例蔓状血管瘤患者行术前选择性动脉栓塞;20例弥漫型海绵状血管瘤患者术中联合Nd押YAG激光照射;24例行单纯手术切除。结果术后随访3个月至8年,手术治愈率92.9%。其中行术前动脉栓塞和术中激光照射的32例均治愈;单纯手术切除治愈20例,手术失败1例,术后复发3例。结论沿着病灶周围“安全平面”进行手术是保证巨大血管畸形根治性切除的前提。根据不同类型血管畸形,选择手术联合术前供瘤动脉栓塞或术中Nd:YAG激光照射的综合治疗方法,对提高手术切除率至关重要。