达格列净、利拉鲁肽对超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者的糖脂代谢的影响

目的探讨达格列净、利拉鲁肽对超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者的糖脂代谢的影响。方法随机纳入2018年6月—2020年1月该院就诊的160例超重或肥胖2型糖尿病合并冠心病患者为研究对象,分两组,每组80例。所有患者均口服盐酸二甲双胍片(格华止)≥1500 mg/d,达格列净组启始予5 mg,根据血糖情况调整药物剂量,如空腹血糖>7.0 mmol/L,则达格列净加量至10 mg,1次/d。利拉鲁肽组起始予0.6 mg,当空腹血糖>7.0 mmol/L,则利拉鲁肽加量至1.2 mg。对比两组患者治疗前和治疗12周后的HbA1c,空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛功能、体重指数和不良反应等。结果从改善糖代谢角度,两组患者空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等比较差异无统计学意义(P>0.05),但达格列净组的体重指数改善较利拉鲁肽组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。从改善胰岛功能角度,治疗12周后,利拉鲁肽组的胰岛素抵抗指数明显低于达格列净,差异有统计学意义(P<0.05);从安全角度,两组患者低血糖等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种药物治疗肥胖型2型糖尿病合并冠心病的效果相当,但在改善胰岛素抵抗,利拉鲁肽具有更明显的优势。     

探讨重型颅脑损伤患者施行气管切开术后的护理方法和疗效

目的分析重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理方法及疗效。方法选择我院2015年5月—2017年5月收治的73例重型颅脑损伤患者,随机分成研究组(38例)和对照组(35例)。对照组实施常规护理,研究组接受综合护理,观察两组护理的效果。结果研究组住院时间和康复天数短于对照组(P0.05);研究组生理功能、情感功能、社会功能和精神健康评分高于对照组(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者行气管切开术后应用综合护理的效果显著,可缩短其住院时长和康复天数,提高生活质量。     

晚期癌肿病人的临终关怀及护理

癌症是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。但到目前为止，对癌症的处理仍基于早发现、早治疗，而对晚期恶性肿瘤患者则以姑息治疗为主，尽量延长患者的生命，改善患者的生存质量。此时，护理显得尤为重要。晚期癌症患者正在度过自己生命的最后历程，生理和心理上都承受着极大的痛苦。此时，调动一切积极因素，提高护理质量，减轻患者的痛苦，提高生存质量有着重要的意义。晚期癌肿病人面临着人生巨大的失落一健康与宝贵生命即将失去，患者在生理与心理上均经历了难以承受、十分痛苦的煎熬。因此，为患者提供精心护理，解除其身心痛苦，降低对死亡的恐惧，维护其尊严，提高其生存量是护理人员的职责。患者因病情，文化程度和社会背景差异临终需求有一定差异，但关怀的主要内容为生理需求、心理需求、心灵需求、家属需求。     

Ⅰ型糖尿病患者血睾酮与低度炎症状态及微血管病变的关系分析

目的探讨Ⅰ型糖尿病患者血睾酮与临床指标包括性别、年龄、炎性指标以及微血管病变的关系。方法随机对该院2015年1月-2019年1月间诊治的Ⅰ型糖尿病患者50例,根据患者的性别、年龄、炎性指标CRP、血脂以及是否合并微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变)进行分组,对比各组的血总睾酮水平以及游离睾酮指数(FAI)和睾酮分泌指数(TSI)的差异。结果不同性别组的总睾酮水平以及游离睾酮指数和睾酮分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄段为>50岁组的总睾酮水平降低较为明显,为(10.25±1.58)nmol/L,其次是30~50岁组,FAI和TSI亦有所降低,两组与<30岁组比较差异有统计学意义(P<0.05);根据血清CRP水平,将患者分为低度炎症组(CRP≥2.0 mg/L)和非低度炎症组,低度炎症组的血清总睾酮水平较低,为(12.25±1.48)nmol/L,明显低于非低度炎症组(P<0.05),同时两组患者的FAI和TSI差异有统计学意义(P<0.05);合并微血管病变组的血睾酮水平明显降低,同时FAI和TSI亦低于无微血管病变组(P<0.05)。结论Ⅰ型糖尿病患者存在明显的睾酮代谢紊乱,并与体内的炎症状态关系密切,共同促进糖尿病并发症的发生。     

惠州市2型糖尿病流行病学调查

摘 要 目的:探讨惠州市2型糖尿病患病率及特点,调查糖尿患者用药情况,为制定本地区2型糖尿病防治工作重点提供科学依据。方法：采用分层整群抽样方法,对惠州市常住人群采用问卷调查方式收集资料,同时调查对象均接受空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、口服100 g馒头餐耐量试验等测定。结果：4 401人中已诊断2型糖尿病者95人,口服100 g馒头餐耐量试验结果阳性者后得到最终2型糖尿病患者274人,患病率为6.23%,在所有糖尿患者中,新诊断的2型糖尿病占65.33%。而在已诊断2型糖尿病患者中,未用药或未规范用药患者比例较大,患者使用口服药较多。结论：惠州市城乡居民2型糖尿病患病率与全国糖尿病患病率相比较低,用药习惯受传统文化影响。     

乳腺癌手术患者运用全程优质护理干预的临床效果观察

目的观察乳腺癌手术患者运用全程优质护理干预的临床效果。方法选取2016年10月—2017年10月在我院治疗的100例乳腺癌手术患者作为研究对象,随机分为对照组(47例)和研究组(53例)。对照组进行常规护理,研究组在对照组的基础上运用全程优质护理。在患者出院时,对比两组护理质量和护理满意度评分。结果护理后,研究组的基础护理、护理科研、护理操作、心理护理和健康教育评分;满意度为94.34%均优于对照组(P0.05)。结论对乳腺癌手术患者运用全程优质护理干预有利于提升护理质量,提高护理满意度,具有良好的临床效果。     

成纤维细胞生长因子19对糖尿病大鼠糖代谢的改善及机制研究

目的观察成纤维细胞生长因子19(FGF19)在糖尿病人群中的血清水平,探讨FGF19处理正常大鼠及糖尿病大鼠后,大鼠血糖水平的变化及具体变化的分子机制。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定正常人与糖尿病患者血清中FGF19的水平。分别检测野生糖尿病大鼠和同窝野生正常对照大鼠,在有无FGF19处理情况下,大鼠体重、摄食量、空腹血糖、进食后血糖等指标情况。mRNA定量和Western blot法分别检测四组大鼠胰岛组织中INS蛋白磷酸化水平及糖异生关键酶G6Pase表达差异的变化。结果 ELISA法结果表明糖尿病患者血清中FGF19水平较正常人低。大鼠体重、摄食量、空腹血糖、进食后血糖等指标检测结果表明FGF19处理后可以改善糖尿病生理症状。mRNA定量和Western blot结果表明FGF19处理能够与显著改善大鼠胰岛内INS和G6Pase表达水平。结论成纤维细胞生长因子19可以通过提高糖尿病大鼠的胰岛素敏感性,改善糖尿病大鼠的糖代谢,FGF19有望将来成为改善糖尿病的重要分子。