慢性心力衰竭患者心室重塑及其相关血流动力学指标的变化

目的 分析慢性心力衰竭患者心室重塑及相关血流动力学指标的变化,探讨抗心室重塑及改善血流动力学指标在慢性心衰患者临床治疗中的意义.方法 选择2015年12月至2016年3月在我院接受治疗并符合纳入条件的慢性心衰患者124例,对所有患者入组时的心室重塑相关指标[左心射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、缩短分数(FS)]和血流动力学指标[(心率(HR)、动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)及左室收缩期压力(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)]进行检测,并将结果按照心衰的严重程度(Ⅱ~Ⅳ级)分组统计并比较,所有患者均参照2014年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》对患者进行治疗,比较患者治疗前后心室重塑相关指标和血流动力学指标的变化,并采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查量表(MLHFQ)对患者治疗前后的生活质量评分进行调查,将每位患者的MLHFQ评分和心室重塑指标和血流动力学指标分别输入Pearson相关性评价程序,计算MLHFQ评分和心室重塑指标及血流动力学指标间的相关性.结果 不同心衰严重程度的患者其心室重塑指标、血流动力学指标和MLHFQ评分比较,随着心衰程度的加重,LVEF、FS、LVSP明显降低,LVESD、LVEDD、SBP、HR、LVEDP及MLHFQ评分明显增加,不同心衰程度间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,患者的心室重塑指标LVEF、FS明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,血流动力学指标LVSP明显升高,SBP、HR及LVEDP明显降低,MLHFQ评分均值较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);MLHFQ评分与心室重塑指标LVESD(r=0.641)、LVEDD(r=0.593)呈正相关,与FS(r=-0.724)、LVEF(r=-0.716)呈负相关;与血流动力学指标SBP(r=0.549)、HR(r=0.497)、LVEDP(r=0.693)呈正相关,与LVSP(r=-0.705)呈负相关.结论 慢性心力衰竭患者心室重塑和血流动力学指标随着患者病情严重程度及采取治疗措施而改变,上述指标的可量化性为慢性心力衰竭患者的临床诊断和治疗效果评估提供了方向,对指导患者治疗方案选择及调整具有重要临床意义.     

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效分析

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的104例冠心病合并高脂血症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例,其中治疗组患者采用阿托伐他汀治疗,对照组患者采用辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的总有效率为86．54％,对照组患者的总有效率为75．00％,两组间差异有显著性（P〈0．05）;治疗前两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗后8周,治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组（均P〈0．05）;治疗组患者的不良反应发生率为5．77％,显著低于对照组的不良反应发生率（11．54,P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症降脂作用明显,临床效果显著,安全性高。     

单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的观察单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择明确诊断为冠心病心绞痛患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组用单硝酸异山梨酯胶囊治疗,对照组用硝酸甘油治疗。服药2个月后,观察治疗前后心电图、血压变化,记录心绞痛发作次数、持续时间及其缓解方式,并判断临床疗效。结果治疗组中有27例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数明显减少,疗效达90％;对照组中有21例心电图改善,血压恢复,心绞痛发作次数减少,疗效达70％,两组比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效确切,可在临床推广使用。     

甘露醇致急性肾功能衰竭一例

1 病例介绍 患者,男,72岁,因右额部疱疹9d,头痛、嗜睡1d入院。查体:T37℃,右额可见成簇小水疱。双侧瞳孔等大,光反射存在,颈有抵抗力,心肺正常,腹软,肝脾未触及。病理检查:巴氏征、克氏征阴性,布氏征阳性。查尿常规、肾功能均正常,头颅CT示:轻度脑萎缩。脑脊液检查:无色透明,蛋白(一),糖3.8mmol/L,氯化物96mmol/L,WBC 75×10~6/L,单核0.66,多核0.34。入院诊断:带状疱疹并发病毒性脑膜炎。用20％甘露醇250ml,静脉滴注.q8h.青霉素预防感染,加用地塞米松和能量合剂,患者症状逐渐减轻。至第5天突然少尿,24h尿量仅190ml,急查肾功能:BUN 17.9mmol/L,Cr 280/μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭。立即停用甘露醇,改为50％高渗     

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果

目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙（阿乐）治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2013年12月—2014年10月内江市市中区人民医院收治的178例高血压合并冠心病患者,根据临床治疗方案不同分为观察组和对照组,每组89例。对照组患者给予硝苯地平片联合血脂康胶囊治疗,观察组患者给予苯磺酸氨氯地平联合阿乐治疗,比较两组患者治疗前后的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平。结果治疗前,两组患者的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（ P﹥0.05）;治疗后,观察组患者的SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C高于对照组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论苯磺酸氨氯地平联合阿乐治疗高血压合并冠心病的临床效果显著。     

老年心血管疾病的高危因素分析及预防措施

目的 探讨老年心血管疾病的高危因素并提出相应的措施进行预防.方法 选取老年心血管疾病患者466例,将所有患者按照冠状动脉积分进行分组,≤4分者为A组、5～20分者为B组、21～32分者为C组、＞32分者为D组.对所有患者的临床资料、生活习惯以及合并疾病等情况进行统计和分析.结果 经Logistic回归分析显示,患者的年龄、性别、吸烟及高血压、高血糖及高脂血症均是老年人发生心血管疾病的危险因素,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年心血管疾病的发生与多种因素有着密切的关系,应指导患者戒烟,并通过药物或者是养成良好的生活习惯控制患者的血压、血糖、血脂,从而降低心血管疾病的发生概率.     

卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的效果观察

目的 探讨卡维地洛联合曲美他嗪治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效.方法 将我院收诊的156例风湿性心脏病伴慢性心力衰竭患者随机分成两组,各78例.对照组采用强心、利尿、舒血管等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用卡维地洛联合曲美他嗪治疗.治疗6个月后,比较两组患者的心功能疗效差异;比较治疗前,治疗第3、6个月时两组患者射血分数、六分钟步行距离及心力衰竭症状评分.结果 治疗6个月后观察组总有效率为69.2%,对照组总有效率为46.2%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者射血分数、六分钟步行距离及心力衰竭症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药3个月时,观察组患者六分钟步行距离改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).用药6个月时,观察组患者射血分数、六分钟步行距离及心力衰竭症状评分改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛联合曲美他嗪能有效提高基础方案治疗心力衰竭的疗效,改善心力衰竭的各项症状.     

美托洛尔在糖尿病合并冠心病治疗中应用的效果观察

目的:探讨不同剂量的美托洛尔改善糖尿病合并冠心病患者心功能的疗效及其对血糖的影响。方法:糖尿病合并冠心病患者随机分成对照组、低剂量组(12.5mg)及高剂量组(25mg)三组,每组各50例。治疗3个月后,比较三组患者心功能改善情况及对空腹血糖和餐后2h血糖的影响。结果:低、高剂量组的心功能改善情况显著优于对照组,P<0.05。治疗前三组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值比较,差异无统计学意义;服用3个月后,对照组和低剂量组的空腹血糖和餐后血糖明显降低,且显著低于高剂量组,P<0.05;高剂量组空腹血糖与治疗前相比差异无统计学意义,餐后血糖则有升高趋势。结论:低剂量(12.5mg)的美托洛尔既能有效改善患者的心功能,又对患者的血糖无明显影响。     

曲美他嗪治疗老年心力衰竭50例疗效观察

目的观察曲美他嗪对老年心力衰竭（CHF）的疗效。方法将老年CHF患者100例,随机分为曲美他嗪组（50例）和对照组（50例）,对照组采用常规抗心力衰竭治疗方法,曲美他嗪组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪治疗,各组患者观察治疗3个月,每组患者分别进行治疗前后临床观察,超声心功能指标的测定,6min步行试验。结果与对照组相比,曲美他嗪组能更有效改善患者的临床症状,心功能指标,以及6min步行试验,差异均有统计学意义。结论在常规治疗老年CHF的基础上,加用曲美他嗪更能改善患者心脏功能。