腓肠神经营养血管皮瓣结合G-K钉治疗胫腓骨骨折并皮肤软组织缺损

目的 报道应用腓肠神经营养血管皮瓣结合crosse—Kempf交锁髓内针(G—K)治疗严重胫、腓骨开放骨折并皮肤软组织缺损的临床效果。方法 临床治疗18例小腿皮肤缺损伴胫、腓骨骨折而致骨、肌腱等外露的病例，应用腓肠神经营养血管皮瓣进行创面修复覆盖，同时应用C—K钉恢复骨的连续性并取得牢固的固定作用。结果 术后皮瓣全部成活，骨折愈合。术后随访2年，患肢外观正常，不臃肿，患肢活动好，远端肢供供血明显改善，最大限度的恢复患肢功能，避免截肢残疾的发生。结论 小腿软组织缺损伴骨折，造成骨、肌腱等外露，应用腓肠神经营养血管皮瓣加C—K钉综合方法修复是一种比较理想的治疗方法。     

急诊食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指1例

20 0 3年 3月 ,我科利用食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指 1例 ,术后皮瓣均完全成活 ,拇指对掌对指及伸屈功能均恢复良好。1　病例介绍患者 ,男性 ,2 5岁。因发动机皮带轮绞伤致左手拇指远节皮肤脱套伤 8小时急诊入院 ,诊断为左手远节皮肤脱套伤并指骨外露。入院时患者一般情况较好 ,局部检查 :左手拇指自指关节处皮肤完全缺损 ,远节指骨外露 ,伸屈肌腱外露无断裂 ,创缘略规整。检查后由于患者全身情况好 ,决定行左食指背侧皮瓣和中指尺侧侧方皮瓣瓦合再造拇指远节术。壁丛麻醉下 ,创面彻底清创。首先取左食指背侧皮瓣转移术 ,沿…     

茶多酚对氧化型低密度脂蛋白损伤后内皮细胞微管蛋白的影响

目的研究茶多酚(TP)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)损伤的人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)α-微管蛋白和β-微管蛋白的影响。方法将实验分为四组TP组(25μg/ml),ox-LDL(200μg/ml)+TP组(25μg/ml),ox-LDL组(200μg/ml)及对照组(等体积溶剂)。采用四唑盐(MTT)比色法测定细胞活性,免疫组化法测定α-微管蛋白和β-微管蛋白的表达。结果MTT结果显示,ox-LDL可明显抑制HUVEC增殖,与对照组相比,增殖率降低了40%(P<0.05)。TP和ox-LDL共同培养,细胞增殖率明显上升,与对照相比仅降低7.8%(P>0.05)。免疫组化结果显示,ox-LDL下调HUVECα-微管蛋白和β-微管蛋白表达,分别为35%(P<0.01)和40%(P<0.01),TP与ox-LDL共同培养后,α-微管蛋白表达无明显升高(12%,P>0.05),β-微管蛋白表达升高了32%(P<0.05)。结论TP具有抑制ox-LDL诱导的HUVEC生长抑制的作用,且可以逆转ox-LDL引起的β-微管蛋白表达的降低作用。     

从慢性中耳炎分泌物中分离出1株阪崎肠杆菌

阪崎肠杆菌经常出现在自然环境和食品中,很少在临床标本中发现,偶尔可引起新生儿脑膜炎和败血症。我们于1997年8月从1例慢性中耳炎患者的耳分泌物中分离出一株阪崎肠杆菌,鉴定结果如下。1培养特性本菌在血平板上生长,菌落光滑温润,微凸,中等大小,微溶血。在37℃培养24h后,菌落呈微黄色,为非扩散性黄色色素,放室温2天后,色素颜色加深,在克氏双糖斜面上,黄色色素更为明显。2生化反应本菌分解葡萄糖产酸产气,分解乳糖,不发酵D一山梨醇,能分解棉子精和蔗糖。还原硝酸盐为亚硝酸盐,能利用拘改酸盐OV－P试验阳性,靛基质试验阳…     

神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并骨外露36例报告

目的对应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗的36例胫腓骨骨折并软组织缺损病例进行回顾性研究。方法对36例陈旧性胫腓骨折并软组织缺损、骨外露病例采用隐神经营养皮瓣、腓肠神经营养皮瓣结合胫骨交锁髓内钉Ⅰ期固定骨折及创面修复。结果术后移植皮瓣全部成活,骨折固定良好,经术后2年随访,骨折愈合,皮瓣外观正常,不臃肿,最短术后40天即可负重行走,短期内恢复生活自理及创面覆盖。避免长期换药及治疗周期长等弊端。结论应用神经营养皮瓣加交锁髓内钉治疗陈旧性胫腓骨骨折并软组织损伤所致的骨外露、局限性骨髓炎是一种简便易行,疗效确切的有效方法。     

心理护理对体外受精—胚胎移植临床妊娠率的影响

体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称试管婴儿,是辅助生殖技术的核心部分,是现代医学发展中治疗不孕不育夫妇的重要方法[1]。但是不孕症患者由于长期受到病痛的困扰,     

微型锁定钢板结合三柱理论在老年桡骨远端复杂骨折治疗中的应用

目的 探讨微型锁定钢板结合三柱理论在老年桡骨远端复杂骨折治疗中的临床疗效.方法 以三柱理论为基础采用微型锁定钢板固定治疗老年桡骨远端复杂骨折42例.结果 术后随访6～36个月,采用Gartland-WerleyGW)功能评分标准评定:优10例,良22例,可4例,差6例,优良率76.2％.结论 采用微型锁定钢板结合三柱理论治疗老年桡骨远端复杂骨折,可使骨折得到满意的复位和可靠固定,效果肯定.     

单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出症

目的评价单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法2008年12月至2011年12月共收治腰椎间盘突出患者28例,其中初次腰椎间盘突症21例,腰椎间盘突出小切口髓核摘除术后复发5例,MED术后复发2例,均采用单节段单侧椎弓根螺钉固定关节突融合治疗。根据日本骨科协会（Japanese orthopaedic association,JOA）评分法评估术后疗效。结果手术时间平均90min,术中出血平均180mL。术前JOA评分平均12分,术后1年时平均24分。优25例（89．29％）,良2例（7．14％）,可1例（3．57％）,优良率为96．43％。经1～2．5年随访,所有患者腰椎稳定性良好,未发现断钉及症状复发。结论单侧椎弓根螺钉固定是治疗腰椎间盘突出的一种有效方法,但需要严格把握手术适应证。     

宁夏成年人常见CT检查项目的辐射剂量状况调查研究

目的 调查宁夏地区成年人常见CT检查项目的辐射剂量现状,为建立宁夏成年人患者CT检查的第一个诊断参考水平提供依据。方法 采用分层整群抽样的方法,对宁夏地区不同规模医疗机构的不同品牌及型号CT扫描设备的使用情况及辐射状况进行调查,采用间隔抽样,获取被调查单位每日不同检查项目的扫描参数及辐射剂量值。登记医院、CT设备、检查项目、检查类型及患者的基本信息,记录各检查项目的CT扫描参数、CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）值,计算患者的有效剂量E值;对所得数据按检查项目分组统计分析,并与其他国家推荐的诊断参考水平（DRL）值和辐射剂量状况进行比较。结果 调查宁夏地区45家医疗机构（公立三甲10家、公立三乙5家、公立二甲23家、民营医院5家、体检中心2家）6个生产品牌的58台CT设备,成年人患者4 952名。常见检查项目的CTDI_vol、DLP值及患者E值的第75百分位数值（P₇₅）为：头颅65.67 mGy、860.74 mGy ·cm、1.64 mSv;颈部29.32 mGy、490.00 mGy ·cm、2.83 mSv,颈部增强36.92 mGy、954.42 mGy ·cm、4.87 mSv;胸部11.50 mGy、382.06 mGy ·cm、5.68 mSv,胸部增强45.8 mGy、1 713.22 mGy ·cm、25.01 mSv;上腹部20.1 mGy、506.59 mGy ·cm、7.75 mSv,上腹部增强50.07 mGy、1 434.19 mGy ·cm、21.94 mSv;腹盆部14.33 mGy、670.78 mGy ·cm、10.26 mSv,腹盆部增强48 mGy、2 294 mGy ·cm、35.10 mSv;盆腔16.1 mGy、471.58 mGy ·cm、6.08 mSv,盆腔增强31.04 mGy、1 138.78 mGy ·cm、14.69 mSv。结论 宁夏地区头颅、颈部、胸部及盆腔CT辐射剂量较其他国家偏低或相差不大,而腹部CT辐射剂量明显高于其他国家,迫切需要对宁夏腹部CT扫描方案进行优化。     

小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对80例腰椎间盘突出症行小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核切除术,同时对其疗效做出评价。结果 80例随访6~12个月,平均4.5个月。根据疗效标准评估:优69例,良9例,可1例,差1例,优良率达97.5%。结论小骨窗神经根管减压联合选择性显微髓核切除术具有创伤小、操作简单、疗效好、适用范围广,患者更容易接受。