原发性高血压患者血清miR-192表达水平与左室肥厚的关系

  目的   探讨原发性高血压患者血清中miR-192表达与左心室肥厚的相关性。  方法   收集2018年6月至2019年12月期间治疗的187例原发性高血压患者临床资料,行超声心动图检查获得LVPWd、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVEF和LVMI等指标,并根据超声心动图检查结果将患者分为肥厚组和对照组。实时荧光定量PCR检测血清中miR-192表达,ELISA法测定TGF-β1、Ⅰ型前胶原羧基末端肽（PⅠCP）和Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）水平。  结果   经超声心动图检查,187例原发性高血压患者中,76例出现左心室肥厚（肥厚组）,111例未发现左心室肥厚（对照组）;肥厚组患者LVPWT、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVMI和hs-CRP均较对照组升高（P < 0.05）;肥厚组患者血清中miR-192、TGF-β1、PⅢNP和PⅠCP水平较对照组升高（P < 0.05）;Pearson相关分析结果显示,原发性高血压患者血清中miR-192水平与LVPWT、IVST、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LAD、LVMI、TGF-β1、PⅠCP和PⅢNP呈正相关（P < 0.05）;多元线性回归分析结果显示,LVPWT、IVST、LVEDD、LVESV、TGF-β1、PⅠCP和PⅢNP是影响原发性高血压患者血清中miR-192水平的相关因素（P < 0.05）。  结论   血清miR-192水平在原发性高血压左心室肥厚患者中升高,且与左心室肥厚程度及心肌纤维化有关。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭的Meta-分析

目的 评价厄贝沙坦氢氯噻嗪合用甲状腺素治疗重症心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、万方医学期刊全文数据库、Pubmed、EmBase,检索时限为2000年1月-2018年11月。收集厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素治疗CHF的临床随机对照研究（RCT）,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的质量,使用统计软件Revman 5.2进行Meta-分析。结果 共纳入14项RCTs,总计1 184例。Meta-分析结果显示：厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素能显著提高显效率（OR=2.08,95% CI=1.63~2.65,P<0.001）,提高左心室射血分数（LVEF%）水平（MD=7.73,95% CI=7.27~8.19,P<0.001）,降低美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（MD=-0.56,95% CI=-0.65~-0.48,P<0.001）,增加三碘甲状腺原氨酸（T3）浓度（MD=0.28,95% CI=0.27~0.30,P<0.001）和甲状腺素（T4）浓度（MD=18.98,95% CI=17.52~20.44,P<0.001）均优于对照组;两组不良反应发生率无统计学差异（OR=1.47,95% CI=0.54~3.99,P=0.45）。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪联用甲状腺素可显著改善CHF患者心功能指标,提高甲状腺激素水平,且安全性较好。     

阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对PCI术后远期心功能及不良心血管事件影响的Meta分析

目的 系统评价阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入（PCI）术后远期心功能及不良心血管事件（MACE）的影响。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、Cochrane Library和Web of Science,搜集阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀治疗心脏病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2020年10月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,2 693例患者。Meta分析结果显示：阿托伐他汀组左心室射血分数（LVEF）小于瑞舒伐他汀组[MD=-5.56,95% CI=（-7.56,-3.56）,P<0.01],MACE高于瑞舒伐他汀组[RR=1.51,95% CI=（1.23,1.85）,P<0.01],超敏C-反应蛋白（hs-CRP）高于瑞舒伐他汀组[RR=0.79,95% CI=（0.40,1.18）,P<0.01],总胆固醇（TC）高于瑞舒伐他汀组[RR=0.45,95% CI=（0.35,0.54）,P<0.01],而支架内再狭窄[RR=1.17,95% CI=（0.84,1.63）,P=0.36]和不良反应[RR=1.12,95% CI=（0.89,1.41）,P=0.33]与瑞舒伐他汀组比较无显著差异。结论 瑞舒伐他汀对心脏疾病患者PCI术后远期心功能改善程度、降低hs-CRP和TC水平,减少MACE的发生均优于阿托伐他汀,但该结果仍需大样本、高质量的RCT验证。     

曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价曲美他嗪联用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性。方法 检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,收集曲美他嗪联用ACEI（试验组）对比单用ACEI（对照组）治疗慢性心力衰竭的随机对照研究（RCT）,检索时间为2000年1月—2019年3月,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入13个RCTs,包括1 232例患者,4种ACEI类药物。Meta-分析结果显示：试验组总有效率（OR=2.88,95% CI=2.10～3.94,P<0.01）,治疗前后的左心室射血分数增加值（MD=3.83,95% CI=3.28～3.47,P<0.01）、早期血流峰速率与晚期血流峰速率比值增加值（MD=0.16,95% CI=0.09～0.22,P<0.01）、6 min步行试验增加值（MD=49.20,95% CI=42.52～55.88,P<0.01）、N末端-B型利钠肽原减少值（MD=-0.87,95% CI=-0.95～-0.79,P<0.01）、肿瘤坏死因子-α减少值（MD=-7.07,95% CI=-7.64～-6.50,P<0.01）和超敏C-反应蛋白减少值（MD=-2.54,95% CI=-3.41～-1.66,P<0.01）均显著大于对照组。不良反应发生率无统计学差异（OR=1.78,95% CI=0.67～4.72,P>0.05）。结论 曲美他嗪联用ACEI治疗慢性心力衰竭临床疗效优于单用ACEI,安全性相当。