应用超声刀行小切口甲状腺开放手术146例

目的探讨应用超声刀行小切口甲状腺开放手术的方法及可行性。方法 2008年3月至2010年2月,146例甲状腺良性肿瘤患者行小切口甲状腺开放手术。结果所有手术均成功,切口长度为2～4 cm,手术时间65～120 min,术中出血量5～68 ml,术后未出现手术并发症。结论应用超声刀行小切口甲状腺开放手术具有良好的美容效果,并且可以明显减少术中出血量、缩短手术时间及降低术后并发症的发生率,增加手术安全性,缩短腔镜甲状腺手术的学习曲线。     

90例青年人大肠癌的临床分析

目的 总结青年人(≤30岁)大肠癌的临床特点.方法 收集衡阳地区10年间3所医院的青年人大肠癌及同期中老年人(>40岁)大肠癌病例,比较青年人和中老年人组之间临床特征、病变部位、病理类型、改良Dukes分期、根治性切除率的差异.结果 青年人组较中老年人组血便及右半结肠大肠癌发生率高.青年人大肠癌分化程度较低,青年人组大肠癌根治性切除率低于中老年人组.结论 青年人大肠癌临床表现无特征性,预后差.     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻26例外科治疗体会

[目的]探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法.[方法]回顾性分析26例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料及预后,并与同期非老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者进行对比.[结果]17例行一期切除吻合术,术后吻合口瘘1例(4.35%);5例行Hartmann术,4例行横结肠造瘘术.全组无手术死亡,一期切除吻合17例并发症发生率35.29%(6/17),同期非老年组为14.71%(5/34),两者无显著差异(P=0.092).一期切除吻合组中位生存期56.55个月,1、3、5年生存率分别为94%、71%、46%.与同期非老年组(91%,74%,34%)相比无显著差异(P=0.239).[结论]Ⅰ期切除吻合治疗老年左半结肠癌并急性肠梗阻患者是安全可行的.     

原发性胃恶性淋巴瘤24例临床分析

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGL)的临床特点、诊断与治疗及其预后。方法:回顾性分析4年半内收治的24例PGL患者的临床资料。结果:临床表现以上腹痛、消化道出血、纳差、消瘦多见。病变主要位于胃窦和胃体,术后病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中B淋巴细胞型11例,T淋巴细胞型3例,BT双淋巴细胞型1例,未分型9例。ⅠE期9例(37.5%),ⅡE期7例(29.2%),ⅢE期6例(25.0%),ⅣE期2例(8.3%)。4例HP感染者术后给予抗HP治疗。在获得最终随访的21例中有13例存活超过5年。结论:PGL根据临床症状、内镜下特点及活检多能确诊。肿瘤病理类型、临床分期、是否存在合并症和HP感染是影响预后的重要因素。手术治疗有助于提高远期生存率,改善预后。     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床分析

目的通过比较腹腔镜下胃癌第二站淋巴结全部清除(D2根治术)与开腹胃癌D2根治手术的差异,探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性。方法分析本院202例胃癌D2根治手术患者的病例资料,其中腹腔镜下胃癌D2根治术(腹腔镜组)102例,开腹下胃癌D2根治术(开腹组)100例,比较两组患者的围术期的各项临床指标,进行统计学分析。结果腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹病例,两组在年龄、性别、TNM分期、肿瘤直径、手术方式方面无统计差异。腹腔镜组手术切口长度,术中出血量,术后胃肠排气时间,术后开始进食时间,术后并发症发生率,术后住院时间较开腹组明显减少(P<0.05),两组手术时间,切口与肿瘤的距离,淋巴结清扫数目以及近期结果无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治手术相比创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,值得临床推广。     

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察

目的 探讨术前口服卡培他滨联合放疗对低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析低位进展期直肠癌患者（cTNMⅡ期和Ⅲ期）66例.将66例入选病例分为试验组和对照组,每组33例.试验组放疗开始当天即予口服卡培他滨1 250 mg/m2,分两次口服,第l～14天,第22～35天,同时三维适形放疗或调强适形放疗,剂量45～50 Gy,对照组仅行术前放疗.放化疗后4～6周行全直肠系膜切除术（TME）根治性手术.结果 全部患者均完成了治疗,试验组患者总保肛率90.9%,对照组为51.5%,两组保肛率间差异有统计学意义（P〈0.05）.病例均随访,随访时间为6～28个月,中位随访时间18个月,试验组局部复发l例（3.0%）,对照组局部复发5例（15.2%）.试验组术后吻合口痿的发生率为6.1%,对照组为9.1%,试验组1年和2年生存率分别为90.9%和84.8%,对照组1年和2年生存率分别为72.7%和54.5%.结论口服希罗达（卡培他滨）辅助放疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的治疗方法.     

囊外甲状腺侧叶切除术209例临床分析

目的 分析甲状腺结节病变的临床特征，探讨囊外甲状腺侧叶切除术的安全及合理性。方法 回顾分析209例单侧甲状腺结节患者行囊外甲状腺侧叶切除术的临床疗效。结果 209例手术时间短，出血少，除1例术后声嘶，1个月后自行恢复外，均无术中术后并发症，其中35例甲状腺癌患者随诊2年以上，无癌复发转移。结论 对于局限单侧的甲状腺结节采用囊外甲状腺侧叶切除术，是彻底、安全的手术方式。     

残胃癌的诊断和外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点、诊断和外科治疗。方法回顾性分析本院14例残胃癌的临床特点、诊断以及外科治疗，并结合随访资料与同期收治的其他胃癌625例对比。结果本组病例中男性占绝大部分（12／14），平均59．6岁，首次手术以因胃溃疡行Billroth Ⅱ吻合为主，64．29％发病在吻合口，再次手术切除率为71．43％，根治性切除率为42．86％，并发症发生率为14．29％，与同期其他胃癌（5．92％）相比差异无统计学意义（P=0．196）；总1、3、5年生存率分别为79％、29％、14％，与同期其他胃癌对比（75％、47％、27％）差异无统计学意义（P=0．543）。结论残胃癌手术治疗安全有效。     

腹腔镜辅助下与开腹直肠癌根治术的近期疗效比较

目的通过比较腹腔镜辅助下直肠癌根治术与开腹直肠癌根治手术的差异,探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的可行性。方法分析2008年1月~2014年11月开展的951例直肠癌根治手术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下直肠癌根治术(腹腔镜组)498例,开腹下直肠癌根治术(开腹组)453例,比较两组患者的围术期的各项临床指标。结果两组患者的年龄、性别、TNM分期、切口与肿瘤的距离、手术方式、肿瘤直径及淋巴结清扫数目等方面无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组较开腹组手术时间明显延长,术中出血量、术后胃肠排气时间、术后开始进食时间、术后并发症发生率、术后住院时间较开腹组明显减少或缩短(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠癌根治术比开腹直肠癌根治手术创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,且术后并发症少,值得临床推广。