当愤怒侵占了你

一个14岁的女孩在自己的遗书中写到：“我的死全都是父母逼的,他们让我生不如死,无法继续活下去,我做鬼都不放过他们。警察要定他们的罪。”     

遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

目的了解遗忘型轻度认知功能损害(MCI)老年人的神经心理学和临床特点,寻找MCI的危险因素。方法对社区65位60岁以上老年人用剑桥认知能力测验中国修订版(CAMCOG-C)、简易智力状况量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)、老年抑郁问卷(GDS)、日常生活能力问卷(ADL)、韦氏记忆量表中国修订版(WMS-C)理解记忆部分进行了评估。筛选出遗忘型MCI老年人20人,认知功能正常老年人23人。结果MCI组女性(80%)、文盲较多(85%)。在所有量表和分测验,MCI组得分都比正常对照值低。其中在MMSE总分、CAM-COG-C总分、定向总分、语言总分、记忆总分、知觉总分、地点定向分测验、言语表达分测验、动作表达分测验、视觉知觉分测验的差异有显著性意义(P<0·05)。结论早年学校教育时间短、脑力活动水平比较简单可能是晚年容易发生遗忘型轻度认知功能损害的危险因素,遗忘型轻度认知功能损害在定向、语言等方面也有显著损害。     

精神分裂症与分裂样精神病患者心理防御机制的差异及其影响因素

目的探讨精神分裂症与分裂样精神病患者防御方式的差异及其影响因素。方法应用防御方式问卷对96例精神分裂症和84例分裂样精神病症患者进行防御机制的测定，选取影响防御方式的9个因素进行相关分析和多元回归分析。结果2组4个防御因子未发现显著性差异，不成熟防御机制中的投射、退缩得分精神分裂症高于分裂样精神病（P〈0.05，P〈0.01），幻想、躯体化得分分裂样精神病组高于精神分裂症组（P〈0.05）；中间型防御机制中的理想化和否认得分分裂样精神病组明显高于精神分裂症（P〈0.05，P〈0.01）。精神分裂症组成熟防御机制与文化程度呈正相关（r=0.699，P〈0.01），与病程呈负相关（r=-0.362，P〈0.05），与住院时间呈负相关（r=-0.329，P〈0.05）；精神分裂症组中间型防御机制得分与职业呈负相关（r=-0.446，P〈0.05）；分裂样精神病组的掩饰因子得分与疗效呈正相关（r=0.589，P〈0.01），与住院时间呈负相关（r=-0.369，P〈0.05）。结论4种防御机制的2组差异不显著，但部分条目2组差异较大。文化程度、病程、职业、住院时间和疗效对防御机制的影响比较明显。     

重性抑郁障碍或双相障碍患者抑郁发作伴随躁狂症状的临床特征

目的:了解重性抑郁障碍(MDD)或双相障碍抑郁发作患者出现躁狂症状的频率和程度。方法:对52例经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSMIV)重性抑郁障碍或双相障碍抑郁发作的患者,采用情感障碍评估量表(ADE)评估患者本次抑郁发作中出现的躁狂症状。结果:52例患者中有36例重性抑郁障碍,16例为双相障碍抑郁发作。至少有1条躁狂症状的患者达86.5%(n=45),至少有3条躁狂症状的患者占32.7%(n=17),而没有任何躁狂症状的患者仅占13.5%(n=7)。结论:抑郁发作患者大多存在不同程度的躁狂症状,及时识别这些症状,对诊断与治疗有指导意义。情感障碍评估量表是一个值得应用的评估情感发作的工具。     

轻度认知功能障碍的生物学标志

轻度认知功能障碍是正常衰老和痴呆间的一种过渡状态，可分为遗忘型和血管型等亚型，其概念和诊断正趋向一致。轻度认知功能障碍老年人和痴呆患者在脑脊液Tau蛋白、Aβ、Aβ前体蛋白、胆碱乙酰转移酶活性和事件相关电位等方面有类似变化。文章总结了轻度认知功能障碍的诊断和部分神经生物学指标。     

抑郁症能停止治疗吗?

19岁的小峰就读于一所著名大学的荣誉班,虽然距离入学还不到2个月,兴奋新鲜劲和自豪感早已经成为遥远的过去,现在的他失眠、紧张而焦虑.上课注意力不集中,一节课结束时笔记只草草记录了两三行,而同学却记录了好几页.渐渐地他变得没有信心,话语减少,闷闷不乐,整日愁眉苦脸.感兴趣的活动也不再参加,有时候还旷课.他感到活着很累,每天度日如年,感觉不到生活的意义.曾经在学校的湖边徘徊了3天,想着与其痛苦地活着,还不如死去.因为对父亲的牵挂让他把自己的情况告诉了家人,才来医院就诊,小峰被诊断为抑郁症.     

磁共振导航定位高频重复经颅磁刺激治疗抑郁发作的初步研究

目的探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, r TMS)治疗中应用磁共振导航定位与"标准5 cm法"定位的位置差异。方法对12例抑郁发作患者分别采用磁共振导航定位和5 cm定位法定位背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC),比较两者位置的差异,并使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)观察抗抑郁治疗效果。结果磁共振引导下定位与传统定位的DLPFC相距平均(17.42±9.62)mm,该距离具有统计学意义(t=6.00, P0.01)。共有9例患者接受超过5次r TMS治疗(最少6次,最多25次),r TMS治疗前后的HAMD分别为(24.56±4.50)分与(7.78±4.71)分,差异具有统计学意义(t=-11.20,P0.01),其中有4例患者达到临床痊愈。结论磁共振导航定位与标准5 cm方法定位的位置存在明显差异,在r TMS抗抑郁治疗研究中采用磁共振引导定位,能够更精准定位DLPFC区域。     

20年间精神病住院患者的临床诊疗变迁

目的 为了探讨近20年来精神病专科医院中住院患者的分布及相关的药物治疗变化趋势.方法 通过病例资料检索方法分别抽取1991年、2000年及2009年在杭州市第七人民医院住院治疗的全部病例资料.结果 共获得病例资料5635例,精神分裂症在各年度中的收治比例无显著差异,占所有精神障碍患者的半数以上(55.04%);心境障碍仅次于精神分裂症,占所有疾病数的16.24%,在2000和2009年度中收治比例略低于1991年(P=0.002);精神药物治疗方面的变化主要表现为新一代的抗精神病药物应用显著增多(1991,2000,2009年度分别为29.95%,50.78%,75.28%),各类精神药物的联用比例逐渐升高(各年度分别为54.42%,55.43%,70.52%).结论 近20年来精神分裂症仍然是精神病专科医院中住院治疗的主要对象,心境障碍住院患者的减少趋势可能与治疗学变化有关,新一代抗精神病药物的临床优势和药物治疗的多元化倾向正在被越来越多的临床医师所接受.     

杭州市初级保健人员自杀态度与自杀知识调查

目的：了解初级保健人员自杀态度、自杀知识掌握情况,为自杀预防、干预及进一步的培训提供依据。方法：采用肖水源自杀态度问卷（QsA）和自编自杀知识问卷,随机抽取杭州市2个主城区8个街道379名初级保健人员进行调查。结果：自杀态度问卷F1～F4均分在2．5～3．5之间,F1、F2、F4持中立态度明显多于持肯定或否定态度,分别为66．3％、59．6％、54．5％,而F3持肯定态度较多占63．6％,持否定态度不足1％。自杀知识知晓率普遍较低,平均得分为12．11±2．75分,及格率仅为19．9％。条目应答正确率最高87．3％,最低仅9．3％,半数条目应答正确率低于50％。经￡检验、F检验,F3与性别、F4与工作满意度差异有统计学意义（t=2．55,P〈0．01和t=3．4,P〈0．01）,自杀知识与既往是否培训差异有统计学意义（t=-7．98,P〈0．01）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：初级保健人员对自杀态度总体上持中立、矛盾态度,自杀知识与干预技能普遍缺乏,对自杀存在很多误解,迫切需要加强相关知识培训。     

杭州市某职业技术学校学生应对方式及其影响因素

目的探讨职业技术学校学生的应对方式及其影响因素,为技校生的心理辅导提供依据。方法采用特质应对方式量表(TCSQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)、青少年生活事件量表(ASLEC)、艾森克人格问卷(EPQ),对杭州市某轻工技工学校一年级学生235名进行问卷调查。结果技校生积极应对方式低于常模,消极应对方式高于常模,差异均有统计学意义(P<0.01)。影响积极应对方式影响因素为EPQ-E、精神病性、EPQ-P、对支持的利用度;消极应对方式影响因素为敌对、EPQ-N、性别、受惩罚因子、人际关系因子。结论技校生有一定的心理健康问题,应对方式较多采用消极应对,受个性特点、社会支持、生活事件及心理健康影响有综合作用。