右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响

目的探讨右美托咪定联合保护性肺通气对冠心病合并肺癌患者术中炎性介质水平的影响。方法2016年7月至2019年7月于南通大学附属海安医院择期行胸腔镜肺段切除术的冠心病合并肺癌患者81例作为观察对象,按照随机数字表法分为两组,观察组41例,对照组40例。对照组给予保护性通气[6 mL/kg潮气量(VT)+6 cm H2O呼气末正压(PEEP)],观察组在此基础上术中右美托咪定泵注(0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))。收集两组患者术中3个时间点(T_(1):气管导管插入后呼吸和血流动力稳定时;T_(2):手术主要步骤结束,单肺通气改为双肺通气后呼吸和血流动力稳定时;T3:术后2 h)的呼吸和血流动力学指标、血浆中白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平,以及观察两组患者术后并发症发生情况。结果在T_(2)和T3时,观察组动脉血氧分压(PaO2)、动态肺顺应性(CLdyn)高于对照组,气道峰压(Ppeak)值显著低于对照组(P<0.05);T3时观察组IL-6[(75±11)μg/L]、HMGB-1[(18±4)μg/L]、MCP-1[(114±23)ng/L]及NE水平[(75±11)μg/L]显著低于对照组[(83±15)μg/L、(24±5)μg/L、(171±21)ng/L及(83±15)μg/L](P<0.05)。两组患者3个时间点血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组并发症的发生有减少的趋势,且观察组重症加强护理病房(ICU)留观患者人数显著少于对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶联合保护性通气可减轻单肺通气相关的炎症和肺损伤,且能有效降低冠心病患者肺切除术中Ppeak值,改善CLdyn和PaO2水平,减少术后并发症。     

卒中后抑郁症的发病机制和治疗进展

抑郁症(PSD)是脑血管疾病常见的并发症,抑郁症也是卒中的独立危险因素,卒中与抑郁症之间存在着双向性关系,治疗抑郁症是防治卒中的重要措施。     

右美托咪定复合罗哌卡因在中低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的比较右美托咪定复合罗哌卡因中低位硬膜外麻醉与静脉泵注右美托咪定联合罗哌卡因中低位硬膜外麻醉临床效果,分析两种不同给药途径的优劣点,以期指导临床用药。方法选择某院2018年7月~2019年7月行中低位硬膜外麻醉的手术患者120例,随机分为三组:A组(罗哌卡因硬膜外麻醉组)、B组(右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉组)、C组(罗哌卡因硬膜外麻醉+静脉泵注右美托咪定组)。由专门的麻醉医师实施临床麻醉,监测记录患者麻醉实施过程中生命体征的变化,记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面和感觉阻滞时间。于硬膜外给药后30 min时记录改良Bromage分级、Ramsay镇静评分。结果右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉组的感觉阻滞起效时间和维持时间好于其他两组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的Ramsay镇静评分高于其他两组,VAS评分低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外麻醉能够提高镇痛效果,提高患者的麻醉满意度。     

右美托咪定复合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉的临床效果研究

目的探讨和分析右美托咪定辅助罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的临床效果。方法选取2017年7月至2019年7月在南通大学附属海安市人民医院做低位手术患者80例,按照数表法随机分为观察组(40例)和对照组(40例),两组患者均做罗哌卡因低位硬膜外麻醉,观察组硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)持续泵入,对照组给予相同剂量生理盐水。观察两组患者的麻醉效果。结果两组在给药开始时(T0)心率、呼吸频率、平均动脉压以及Ramsay镇静评分比较,差异无显著性(P>0.05),观察组在给药10min(T1)、给药20min(T2)、给药30min(T3)以及手术完成时(T4)各时间段内心率、呼吸频率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05);观察组在T1、T2、T3和T4各时间段内Ramsay镇静评分均明显优于对照组(P<0.05);术中和术后48h内两组不良反应发生率比较,差异无显著性(χ^2=0.346,P=0.693)。结论使用0.4μg/kg负荷量的右美托咪定辅助罗哌卡因行低位硬膜外麻醉能有效维持生命体征,镇静效果良好,且不良反应较少,安全性高。     

Meige综合征16例临床分析

目的：探讨Meige综合征的临床特点、诊疗经过,提高对本病的认识。方法：分析16例Meige综合征的临床表现、诊疗和预后。结果：16例眼睑痉挛型10例,眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型5例,口下颌肌张力障碍型1例。结论：Meige综合征好发于中老年人,女性多见,肌张力障碍最常发生于眼睑,其次为口一下颌,氟哌啶醇、氯硝安定及肉毒毒素局部注射治疗Meige有效。     

七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切术中的应用

目的：：研究七氟醚复合小剂量氯胺酮在小儿包皮环切手术中的应用效果。方法：40例择期行包皮环切手术的患儿随机分为七氟醚复合小剂量氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合异丙酚组(B组),每组20例。观察两组患儿从麻醉开始到意识消失时间、苏醒时间、麻醉时诱导顺从性、术中体动、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果：与B组相比,A组患儿能较好接受麻醉,麻醉起效快、苏醒时间短,术中体动、苏醒期躁动发生率明显较低(P＜0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：七氟醚复合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉起效快、苏醒快、不良反应少的优点,能较好地用于小儿包皮环切手术。     

右美托咪定与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的比较

目的:比较右美托咪定与丙泊酚两种药物在无痛胃肠镜检查中的临床效果。方法:收集接受无痛胃肠镜检查的患者共122例(胃镜72例,肠镜50例),随机分为右美托咪定组(D组)与丙泊酚(C组)。结果:两组患者术中生命体征变化及恶心、呕吐、体动次数,清醒后VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于无痛胃肠镜检查中效果优于丙泊酚。