基于PMC指数模型的我国健康扶贫政策量化评价研究

目的 评价我国健康扶贫相关政策的优劣和不足,为完善下一阶段的健康扶贫政策和巩固我国脱贫攻坚成果提供参考依据。方法 采用文本挖掘法,构建PMC指数模型,包含10个一级变量及41个二级变量,对我国2016—2020年的7项由国家层面的健康扶贫相关政策进行政策文本量化评价。结果 7项健康扶贫政策中3项被评为优秀政策,4项为可接受政策;7项政策在一级变量X1政策性质（0.857）、X6政策工具（0.857）和X3发布机构（0.786）上的得分较高,在X2政策时效（0.321）和X9政策受体（0.457）上的得分较低。结论 我国的健康扶贫政策较好的满足了当下的政策需求,但新阶段提出了新要求;健康扶贫现有政策的时效性较多体现在中期和短期内,亟需补充长效性政策;健康扶贫内部系统的耦合度不够,健康扶贫外部系统的联动性不足。     

按绩效支付对基层基本公共卫生服务效果的影响分析——基于DID的实证研究

目的:评估基层卫生机构按绩效支付试点后基本公共卫生服务效果.方法:应用倍差法来评价基本公共卫生服务效果.结果:居民健康档案和健康教育知晓率提高均8个百分点以上;各重点人群体检率均提高9个百分点以上;各重点人群随访服务率均提高10个百分点;公共卫生协管项目开展率提高均在5个百分点以上;有10项基本公共卫生服务开展率经t检验结果有统计学意义,占总项目的71.43％.结论:按绩效支付明显提高流动人口较大地区基本公共卫生服务的开展率,特别是需要大量人力成本、时间成本和交通成本的随访服务和体检服务.     

中央转移支付对地方对政府卫生支出的影响机制及实证分析

利用30个省市2003-2014年面板数据研究了中央转移支付对于地方政府卫生支出的影响。实证结果表明,无论是比重指标还是人均指标,中央转移支付对地方政府卫生支出促进效应有限;人均转移支付指标促进效应要优于转移支付比重指标;转移支付的使用效果存在显著的地区差异;人均GDP、人均财政收入、政策冲击、每万人口医疗技术人员与老年人口抚养比均对地方政府卫生支出有显著促进效应,FDI水平对地方政府卫生支出有显著的阻滞效应。政策性建议是加强中央转移支付用于卫生支出使用的透明度管理,强化地方政府的问责机制;以效率和公平为政策导向谨慎调整中央转移支付内部结构;中央转移支付政策供给应当寻求精细化;中央转移支付政策要同其他政策配套实施。     

成本视角下取消药品加成政策的人力价值促进效应实证研究

目的:探讨药零差改革对重庆市公立医院人力价值补偿的政策效应,为深化医改提供政策参考。方法:利用重庆市22家公立医院成本核算数据,比较分析药零差改革前(2015年、2016年)与改革后(2018年、2019年)公立医院人力成本水平及其补偿度。结果:改革后重庆市全市公立医院人力成本占比、技术劳务收入占比均值为36.92%和26.14%,较改革前增加了 2.74和4.78百分点,变化均具有统计学意义;人力成本补偿度均值为70.80,较改革前增加了 8.31,变化具有统计学意义;改革后重庆市全市公立医院人员薪酬倍差均值为2.25,较改革前下降了 0.15;变化无统计学意义。结论:药零差改革显著提升了重庆市公立医院的人力价值补偿水平,但政策效应存在异质性。应厘清公立医院人力价值回归的机理与路径,推动公立医院高质量发展。     

磁共振成像检查在宫颈癌的诊断及分期中的应用价值分析

目的探讨磁共振成像检查对宫颈癌患者的诊断及分期价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年11月在我院接受治疗的73例疑似宫颈癌患者的临床资料,所有入选者均需接受磁共振成像检查,分析诊断效能以及分期结果。结果以病理组织活检结果作为金标准,磁共振成像对宫颈癌的诊断敏感度为96.6%,特异度为78.6%,准确度为93.2%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为84.6%;磁共振成像对宫颈癌Ⅰa期的诊断符合率为80.0%,Ⅰb期为75.0%,Ⅱa期为75.0%,Ⅱb期为72.7%,Ⅲa期为44.4%,Ⅲb期为50.0%,Ⅳ期为50.0%。结论磁共振成像为临床诊断宫颈癌患者的有效手段,具有良好的诊断效能,且可为临床分期提供有效依据。     

支气管异物4例误诊分析

我院 1998年 11月～ 2 0 0 1年 4月收治支气管异物患儿 38例 ,4例漏诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 6岁。病程 2 0天～ 1年 ,平均 5 5个月。均经胸X线发现异物确诊。右侧中间干支气管 1例 ,左主支气管 3例。1 2　临床表现 :3例突发呛咳、憋气、恶心、呕吐 ,3～ 5分钟后缓解 ,以后时常有刺激性干咳、发热 (体温 38℃～39℃ ) ,时轻时重 ;1例反复出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰 ,伴活动后气喘。听诊患侧呼吸音减弱 ,叩诊呈浊音。1 3　X线检查 :4例均为肺部炎症改变 ,1例右肺中叶肺炎 ,3例左…     

医疗费用控制约束下医疗卫生资源配置绩效评价研究

目的:评价医疗费用控制约束下2004—2015年中国医疗卫生资源配置绩效。方法:基于医疗费用控制约束构建投入产出绩效评价指标体系,运用非期望产出的SBM模型对医疗卫生资源配置效率水平进行测度。结果:全国和区域层面按非期望产出的SBM模型测算的医疗卫生资源配置效率均显著低于传统CCR模型;全国和区域层面非期望产出冗余率和期望产出不足率远大于卫生资源投入冗余率;区域内部各省份医疗卫生资源配置效率损失的原因不尽相同。结论:传统DEA模型高估了中国卫生资源配置的绩效,且对其变化特征敏感性较弱;非期望产出冗余和期望产出不足是中国卫生资源配置绩效损失的主要原因。应建立"投入—期望产出—非期望产出"一体化的医疗卫生资源配置绩效评价指标体系,开发与之契合的评价技术;并建立医疗卫生资源配置绩效考核与评价、监督与反馈机制,健全区域医疗卫生规划政策内涵。     

不同所有权性质医院住院患者就医体验比较分析-以重庆市为例

目的 比较不同所有权性质医院住院患者就医体验差异。方法 2015年10月利用二阶段随机抽样方法对重庆市主城区不同所有权性质的8家公立医院和8家民营医院共640名住院患者进行问卷调查,采用Likert5级量表进行就医体验满意度评分。结果 2组医院住院患者在年龄、患病首选上的差异具有统计学意义（P＜0.05)。民营医院总体就医体验满意度得分显著高于公立医院（P＜0.05)。主成分回归分析显示,显著影响公立医院住院患者就医体验满意度的因素依次为医疗服务质量、医疗服务可及性、有形性;医疗服务质量、态度和医学伦理、医疗服务可及性、有形性为民营医院的显著影响因素。结论 不同所有权性质医院住院患者就医体验存在显著差异。强化医疗服务的能力建设是提高不同所有权性质医院住院患者就医体验满意度的优先措施。     

生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究

目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源。方法:利用重庆市2012—2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析。结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P0.05)。综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P0.05)。技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01。结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致。