心肺复苏机的临床应用效果分析

目的探讨心肺复苏机在心脏呼吸骤停进行心肺复苏（CPR）时应用效果。方法对82例患者行复苏前条件基本相同的情况下,分为两组,机控组运用心肺复苏机对急诊心脏呼吸骤停患者行机械心肺复苏,胸外按压和呼吸支持均使用心肺复苏机;对照组简称人工组,采用标准心肺复苏术,人工胸外按压加呼吸机容量控制通气实施标准心肺复苏。且胸外按压实行两人交替进行。两组使用复苏药物及电击除颤等抢救措施应用基本相同的情况下,比较两组病例心肺复苏术后氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、收缩压情况以及按压有效率等五项指标。结果机控组的收缩压及按压有效率两项指标明显优于人工组;两组的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度无显著差异。结论采用心肺复苏机可有效提高循环支持效率,值得临床推广应用。     

右美托咪啶与咪达唑仑对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者镇静的比较研究

目的 研究右美托咪啶与咪达唑仑用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者镇静的效果及安全性.方法 选择需要气管插管机械通气的AECOPD患者68例,根据患者入住时的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分水平随机分为右美托咪啶组(34例)和咪达唑仑组(34例)进行镇静治疗.右美托咪啶组予负荷剂量1.0 μg/kg,以0.2～0.8 μg·kg-1 ·h-1的剂量维持;咪达唑仑组予负荷剂量0.05 mg/kg,以0.06 ～0.2 mg·kg-1·h-1剂量维持;使Ramsay评分控制在3～4分.比较两组镇静起效时间、停用镇静剂后的苏醒时间、机械通气时间、拔管成功率、ICU住院时间和入ICU后28 d死亡率.同时比较镇静后呼吸抑制、循环及谵妄等不良反应的发生率.结果 两组患者年龄、性别及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义.与咪达唑仑比较,右美托咪啶起效迅速[(49.80 ±8.20)s比(107.55 ±19.65)s,P＜0.01],苏醒时间短[(18.90 ±2.30) min比(40.82±19.85) min,P＜0.01],机械通气时间短[(4.9±1.6)d比(7.8±2.5)d,P＜0.01],成功脱机拔管率高(79.4％比58.8％,P＜0.01),ICU住院时间短[(6.5±2.5)d比(9.6±3.4)d,P＜0.05].右美托咪啶呼吸抑制率低,血流动力学影响小,谵妄发生率低且持续时间短.两组28 d死亡率无明显差异.结论 右美托咪啶可作为AECOPD机械通气患者镇静的优先选择药物之一.     

参麦注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒32例疗效观察

目的 观察参麦注射液联合纳洛酮治疗重度酒精中毒的临床疗效.方法 将64例患者随机分为治疗组和对照组,对照组32例用纳洛酮及常规治疗,治疗组32例加用参麦注射液治疗,比较两组患者治疗效果.结果 本组患者治疗后治疗组清醒时间、症状消失时间均明显早于对照组（P〈0.05）,治疗组心律失常发生率明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组心律失常持续时间明显短于对照组（P〈0.05）.结论 参麦注射液治疗重度酒精中毒有较好的疗效.     

不同剂量生大黄粉防治危重病患者胃肠并发症的临床研究

目的 研究不同剂量生大黄粉在防治危重病患者胃肠并发症中的临床价值.方法 选择深圳市龙岗区人民医院2012年6月～2013年5月收治的60例危重病患者作为研究对象,随机分为小剂量组、大剂量组、对照组,小剂量组给予0.05 g/（kg·次）生大黄粉灌胃治疗,大剂量组给予1.5 g/（kg·次）大黄粉灌胃治疗,对照组给予营养支持、容量支持及抗感觉治疗;观察急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、炎症指标、肾功能情况以及总体病情.结果 治疗后5d大剂量组APACHEⅡ评分[（24.48±3.75）分]、降钙素[（32.7±5.5）ng/L]、乳酸[（0.98±0.11） mmol/L]、C-反应蛋白[（6.8±1.1）mg/L]、白细胞介素（IL）-6[（0.22±0.05）μg/L]、IL-8[（10.3±1.6） μg/L]以及血肌酐[（142.9±20.5）μmol/L]、血尿素氮[（8.3±1.4） μmol/L]、24 h尿蛋白水平[（0.19±0.03）g]以及大便次数[（1.84±0.23）次]、总住院日[（12.92±2.21）d]、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生例数[2（10％）]、脏器受累数[（0.83±0.11）个]均明显低于小剂量组和对照组（P＜0.05）;血红蛋白[（121.4±19.4）g/L]、内生肌酐清除率[（101.8±15.4）mL/min]、抢救成功例数[20（100％）]明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后1、3、5d三组APACHEⅡ评分、降钙素、乳酸、C-反应蛋白、IL-6、IL-8以及血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白水平以及大便次数、总住院日、MODS的发生例数、脏器受累数呈现出大剂量组＜小剂量组＜对照组;血红蛋白、内生肌酐清除率均呈现出大剂量组＞小剂量组＞对照组.结论 大剂量生大黄粉灌胃治疗能够降低APACHEⅡ评分、控制炎症反应、改善肾功能、促进病情恢复,具有积极的临床价值.     

特殊眼型Graves病1例

Graves眼病即甲状腺胡关性免疫眼眶病，是临床上引起成人单眼和双眼球突出的最常见原因。其中表现为甲状腺机能正常的ho眼病又称眼型Cbe病［1］。我院通到1例特殊的民型Grs：ves病例，因无明显突眼被误诊Ic个月，确诊治愈后又出现亚临床型甲亢，现报告如下。患者，女，56岁，退休教师。10月前因反复浮肿，双眼异物感伴眼球隐痛在本院及外院诊治无效，近1个月又出现视物重影于1996年12月入院。病程中无明显突眼，先后诊断为“双眼干燥症’、“视网膜动脉硬化”、“老年性白内障”等，治疗无好转。既往有“急性肾炎”、宫外孕手术史。体检：…     

机械通气患者早期肠内外营养支持的比较研究

目的：探讨机械通气早期肠内营养的优点。方法：30例机械通气患者随机分成早期肠内营养（EN）组和早期完全胃肠外营养（TPN）组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较，研究期为10天。结果：EN组氮平衡、前清蛋白浓度高于TPN组，机械通气时间、临床费用低于TPN组，组间差异均有显著性。两组感染性和营养性并发症的发生率无明显差异。结论：机械通气病人早期能耐受适量的EN，EN可维持肠粘膜屏障的完整性，更好地提供营养，减少细菌和内毒素易位，有助缩短机械通气的时间，由于临床费用较TPN低，值得推广。     

指压耳穴配合利多卡因胶浆口服行胃镜检查效果观察

胃镜检查已广泛应用于上消化道疾病的诊断和治疗。在检查时往往由于病人对咽部刺激敏感而出现恶心呕吐，难以一次插镜成功；反复多次插镜可加重病人恶心呕吐和口腔、食管黏膜的损伤，重者可产生咽喉部黏膜血肿，增加患者痛苦。近年来我们结合指压耳穴配合利多卡因胶浆口服插胃镜取得了较好效果。现介绍如下。     

机械通气患者早期肠内外营养支持的比较研究

目的 探讨机械通气早期肠内营养的优点。方法 30例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较，研究期为10d。结果 EN组氮平衡、血清蛋白浓度高于TPN组，机械通气时间、临床费用低于TPN组，组间差异均有显著性。两组感染性和营养性并发症的发生率无明显差异。结论 机械通气患者早期能耐受适量的EN，EN可维持肠黏膜屏障的完整性，更好地提供营养，减少细菌和内毒素易位，有助缩短机械通气的时间，且临床费用较TPN低，值得推广。