"三针疗法"结合"四关穴"治疗急性脑梗死患者偏瘫65例

“三针疗法”为著名针灸学家靳瑞教授所创立，其处方适应证广，取穴精要，疗效卓著，具有较高的理、法、方、穴的学术价值。运用“颞三针”、“痿三针”，结合“四关穴”辨证取穴，治疗急性脑梗死患者肢体运动功能障碍65例，总有效率为84．62％。     

胰岛素抵抗在动脉粥样硬化中作用的探讨

胰岛素抵抗(insulin resistant;IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学效应低于正常水平的一种现象.由于各种原因使胰岛素作用的靶组织(主要为肝、脂肪、骨骼肌、血管内皮细胞等)对胰岛素利用的效率降低.……     

SR-BI表达调控在脂代谢相关性AS中的应用研究

动脉粥样硬化(atherosclerosis AS)是心脑血管事件发病的主要病理基础。血脂代谢的紊乱与AS密切相关。近几年来研究发现清道夫受体-BI(SR-BI)在胆固醇的逆向转运(RCT)及防止动脉粥样硬化发生方面起着积极的作用。如果SR-BI在人的脂代谢过程中也能发挥同样作用,那么这将为临床治疗心脑血管疾病开辟了新的思路和研究方向。     

益气养阴方对2型糖尿病动脉粥样硬化患者血脂及血尿酸代谢的影响

目的:观察益气养阴方对2型糖尿病动脉粥样硬化(AS)患者血脂及血尿酸代谢的影响。方法:采用随机对照方法,将62例中医辨证为气阴两虚型2型糖尿病AS患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗基础上加用益气养阴方,对照组予以常规治疗。6周后观察中医证候总疗效,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白(Lp-α)及血尿酸(UA)等的变化。结果:治疗组治疗后HDL-C明显升高(P0.05),对照组治疗后HDL-C未有明显变化(P0.05),2组治疗后比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-C、UA水平均明显降低(P0.05),对照组经治疗后TG、TC、LDL-C、UA水平未有明显变化(P0.05),2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后均可降低Lp-α水平(P0.05),2组治疗后比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:益气养阴方能明显降低血清血脂指标、血UA水平,升高HDL-C水平,改善患者的临床症状,为挖掘干预AS脂质代谢及血UA代谢的有效中药复方以防治AS进展提供了一个研究思路。     

多静息态fMRI指标及同步EEG-fMRI对Rolandic癫痫活动检测能力的对比研究

目的:对比观察多个静息态fMRI指标相比同步脑电图-功能磁共振成像(EEG-fMRI)对Rolandic癫痫个体癫痫活动的检测能力。方法:回顾性分析31例Rolandic癫痫患儿同步EEG-fMRI数据以及性别年龄匹配的40例正常儿童静息态fMRI数据;计算患儿与对照组的低频振荡幅度(ALFF)及功能连接密度(FCD)静息态指标。采用广义线性模型(GLM)获得间期痫样放电(IEDs)相关fMRI激活。采用两样本t检验比较患者组与对照组的ALFF和FCD脑活动差异(高斯随机场校正,体素水平P<0.01,簇水平P<0.05),选取EEG-fMRI定义的癫痫活动灶区为感兴趣区,使用Spearman相关性分析计算感兴趣区内ALFF和FCD与EEG-fMRI的相关性,观察静息态fMRI指标与癫痫放电次数的相关性。结果:EEG-fMRI的主要激活位于双侧Rolandic区、楔叶、左侧感觉运动区;ALFF显著激活的区域主要位于双侧Rolandic区、感觉运动区;降低的区域主要为默认模式网络。FCD激活的脑区主要位于左侧尾状核,降低的脑区则主要为双侧丘脑。组水平上Spearman相关分析结...     

针刺结合改良雷火灸法对缺血性脑卒中的疗效观察

笔者近期在临床上用针刺结合改良雷火灸法治疗缺血性脑卒中患者神经功能缺损的康复,取得较好的临床疗效,现总结如下：     

原发全面强直阵挛癫痫患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的静息态功能MRI的对照研究

目的 探讨应用静息态功能MRI网络技术描绘原发全面强直阵挛癫痫 (IGE-GTCS)患者皮层-纹状体-丘脑-小脑网络的模式。方法 前瞻性纳入2009年7月—2016年10月IGE-GTCS患者60例为IGE-GTCS组,同时纳入与IGE-GTCS组患者年龄、性别相匹配的健康志愿者60名为正常对照组。两组受试者于3 T超导MR仪下行静息态功能MRI数据收集,采用北京师范大学脑影像处理分析软件DPARSF 4.4完成预处理。采用皮层分区模板,将整个大脑分成额叶皮层、运动皮层、感觉皮层、顶枕皮层、颞叶皮层5个感兴趣区域(ROI),自动解剖标记模板定义丘脑、纹状体(包括尾状核、壳核、苍白球)和小脑的皮层下结构,构建皮层-皮层下核团-小脑网络。分别计算5个皮层区域与皮层下核团体素间的功能连接系数,获得系数图;并将得到的相关系数通过Fisher Z 转换,符合正态分布的功能连接系数图用于后续统计分析。使用SPM 12软件的两样本t检验,对IGE-GTCS组与正常对照组间皮层-皮层下核团-小脑功能连接的异常进行比较,应用高斯随机场理论(GRF)进行多重比较校正,体素校正水平取P＜0.01,团块校正水平取P＜0.05,双尾校正;并将IGE-GTCS患者功能连接改变的区域与临床病程进行Pearson相关分析。结果 因头动过大, IGE-GTCS组排除5例,最终纳入55例,男35例、女20例,年龄(25.11±6.0)岁,病程(11.3±6.6)年;正常对照组共60名,其中男37名、女23名,年龄(26.38±6.5)岁。两组受试者年龄、性别差异均无统计学意义(t=1.086、χ²=0.048, P值均＞0.05)。相比于正常对照组,IGE-GTCS组功能连接结果差异均有统计学意义(GRF校正,体素水平P值均＜0.01、团块水平P值均＜0.05):(1)额叶皮层,与双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为115、182, t值分别为-5.57、-3.82)、右侧苍白球(体素=28, t=-7.42)连接降低,与双侧丘脑(左右半球体素分别为121、134, t值分别为10.48、9.16)、尾状核(左右半球体素分别为206、199, t值分别为13.40、11.59)、壳核(左右半球体素分别为178、219, t值分别为7.29、8.79)及小脑4、5区(左右半球体素分别为55、45, t值分别为2.63、2.74)连接增加。(2)运动皮层,与左侧小脑脚1区(体素=98, t=-3.10)、双侧苍白球(左右半球体素分别为26、31, t值分别为-7.05、-6.86)连接降低,与丘脑(左右半球体素分别为137、145, t值分别为11.06、9.77)、尾状核(左右半球体素分别为202、197, t值分别为12.88、11.79)、壳核(左右半球体素分别为104、120, t值分别为7.54、10.71)、小脑4、5区(左右半球体素分别为64、43, t值分别为4.62、5.13)及小脑脚2区(左右半球体素分别为85、85, t值分别为4.23、4.23)连接增加。(3)感觉皮层,与左侧小脑脚1区(体素=103, t=-3.87)连接降低,小脑4、5区(左右半球体素分别为72、63, t值分别为4.58、5.96)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为173、173, t值分别为4.22、4.22)、丘脑(左右半球体素分别为143、151, t值分别为10.41、7.91)、尾状核(左右半球体素分别为198、195, t值分别为10.30、8.82)、壳核(左右半球体素分别为105、110, t值分别为6.38、8.06)、苍白球(左右半球体素分别为8、9, t分别为4.95、4.31)连接增加。(4)顶枕皮层,与右侧苍白球(体素=23, t=-7.45)连接降低,与小脑4、5区(左右半球体素分别为32、28, t值分别为3.56、3.89)、左侧小脑脚2区(体素=15, t=4.56)、丘脑(左右半球体素分别为107、118, t值分别为10.57、10.62)、尾状核(左右半球体素分别为201、197, t值分别为7.52、8.43)及壳核(左右半球体素分别为112、164, t值分别为6.53、7.21)连接增加。(5)颞叶皮层,与右侧小脑4、5区(体素=29, t=6.35)、双侧小脑脚2区(左右半球体素分别为58、128, t值分别为4.66、2.77)、丘脑(左右半球体素分别为128、136, t值分别为10.32、10.48)、尾状核(左右半球体素分别为207、203, t值分别为10.88、10.31)及壳核(左右半球体素分别为134、157, t值分别为7.39、6.75)连接均增加。额叶皮层-左侧小脑8区、运动皮层-左侧小脑8区、感觉皮层-小脑蚓部6区、顶枕皮层-左侧小脑8区、颞叶皮层-右侧小脑脚2区功能连接与病程相关系数分别为-0.385、-0.455、-0.362、-0.332、-0.544,差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。结论 IGE-GTCS存在广泛的皮层-纹状体-丘脑-小脑网络功能连接的异常,表现为特异核团的功能连接的增高与降低,部分功能连接的改变与病程呈负相关。     

对经肛直肠切除术(STARR)及并发症的研究与思考

排便梗阻综合征(obstructed defecation syndrome,ODS)是便秘的一种常见类型,STARR术的提出为ODS的治疗提供了一种微创、简便的解决方案。该术式提出十多年来,随着手术器械的发展和手术方式的成熟,以及对术式改良、并发症、术后护理等方面研究的完善,并发症更少、疗效更好,但并发症及长期疗效仍影响医生的选择。本文主要就近3年来该术式的发展、并发症和疗效的研究及未来的发展趋势进行论述。     

针灸联合补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者神经功能、血清NSE水平的影响

目的观察针灸联合补阳还五汤对糖尿病周围神经病变患者神经功能、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及肢体麻木的影响.方法选取96例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用补阳还五汤治疗,观察组在对照组基础上应用针灸治疗,观察两组患者临床治疗效果,并比较治疗前后神经传导速度、神经功能指标、NSE水平及临床症状评分.结果观察组总有效率为95.8%,显著高于对照组的79.2%(P<0.05);观察组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV)均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后髓鞘碱性蛋白(MBP)低于对照组(P<0.05),脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清NSE水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后麻木、疼痛、灼热感、感觉异常及总评分低于对照组(P<0.05).结论针灸与补阳还五汤联合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,症状明显缓解,还可提高神经传导速度,改善神经功能,是一种可行的临床治疗措施.     

林钟香治疗心律失常临证经验撷析

林钟香教授认为心律失常的基本病机是本虚标实,故治疗时常以调理气血阴阳为主,兼顾祛邪,多主张从肝论治、从肾论治和益气养阴法治疗各种类型的心律失常,尤其是对各种原因引起的期前搏动的治疗,取得了满意的效果。