肾脏巨大恶性肿瘤术前动脉栓塞12例体会

肾脏恶性肿瘤首选治疗方法是外科根治性切除,但是由于部分腹膜后肿瘤患者没有明显自觉症状,不易早期发现,待检查发现时肿瘤常常巨大,给外科根治性切除肿瘤带来困难.     

全身 STIR 与全身 DWI 检出前列腺癌、乳腺癌及多发骨髓瘤骨转移病灶能力差异比较研究

[目的]比较全身反转恢复成像（STIR）和全身弥散加权成像（DWI）在全身骨转移瘤评估上相对信号强度的差异。[方法]44例恶性肿瘤患者均行全身 MRI扫描,包括冠状位 T1WI ,STIR 及 DWI（b＝800）。每次扫描,经T1 WI确认最多4个最大的病灶,定量计算每一病灶的平均信号强度与背景的比值,对于该感兴趣区（ROI）的STIR和DWI的病灶/背景信号强度进一步进行比较。[结果]有92％（22/24）前列腺癌患者DWI的病灶/背景比值高于STIR（3．91 vs 2．31）,差异有显著性（ P ＜0．01）。有86％（6/7）多发骨髓瘤的患者,DWI的病灶/背景高于STIR（7．59 vs 3．70）,差异有显著性（ P ＜0．05）。有69％（9/13）乳癌患者, STIR和DWI的病灶/背景接近（4．13 vs 4．26,P ＞0．05）。[结论]通过测定肿瘤/背景信号比值来研究骨转移瘤MRI成像方法表明,对于前列腺癌和多发骨髓瘤病患而言,DWI在b值＝800时较STIR具有更高的显示能力。全身DWI应该用于此类病变的检查当中。     

复方苦参注射液联合同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的作用观察

鼻咽癌是我国广东、广西常见的恶性肿瘤,发病率达10～30/10万[1].患者就诊时往往已经达中晚期,单纯放疗的效果不理想,5年生存率仅为25%～50%[2].局部晚期鼻咽癌大多以放射治疗为主的综合治疗,包括诱导化疗、同期放化疗及辅助化疗,但放化疗毒副反应多.为提高治疗效果与生存质量,笔者采用中药复方苦参注射液联合同期放化疗对局部鼻咽癌减毒增效取得了良好的效果,现报道如下.     

CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的临床研究

目的:探讨CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤的疗效.方法:同顾性分析2007年7月至2008年12月恶性肿瘤68例,均行125Ⅰ粒子植入治疗.植入前用三维治疗计划系统计算术中所需125Ⅰ粒子的总活度及粒子的数量,CT引导下植入病灶中,粒子活度为0.6-0.8mCi,处方剂量90-110Gy,术后验证粒子植入剂量分布.植入后复查并随访,统计有效率、局部控制率及不良反应等情况.结果:68例患者粒子植入均顺利完成.6个月有效率(包括完全缓解及部分缓解)88.2％.术后随访6-24个月,局部控制率为76.5％,术中4例出现气胸,经治疗好转,术后出现粒子迁移3例,无严重并发症发生.结论:CT导向125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤是一种安全而有效的方法.     

葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗颈部淋巴结转移性癌的临床研究

目的:探讨葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗复发性颈部淋巴结转移癌的临床应用价值.方法:将65例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射配合放射治疗,对照组仅行放射治疗.两组放射照射剂量均为DT 65～70 Gy/6.5～7周.结果:治疗结束后治疗组33例患者中,CR 15例(45.5%),PR 15例(45.5%),RR为90.9%(30/33),NC 3例,PD 0例.而对照组32例患者中,CR 7例(21.9%),PR 15例(46.9%),RR为68.8%(22/32),NC 10例,PD 0例(P＜0.05).治疗结束3个月后复查,结果亦相同.另外对患者的生存质量也有明显的改善作用,P＜0.05.结论:葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射,可使颈部转移瘤体内该药物浓度增高,配合放射治疗、增强了其对肿瘤细胞的直接杀伤作用,具有较高的肿瘤消退率、并且改善了患者的生存质量.     

肝动脉化疗栓塞联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的临床价值。方法 前瞻性分析我院2011年1月至2012年1月接受TACE联合索拉菲尼（n=27）和TACE单独治疗（n=25）的中晚期HCC患者的临床资料,比较两组患者肿瘤中位进展时间、肿瘤无进展生存率和总生存率。结果 随访期间,联合治疗组共发生肿瘤进展18例,死亡10例,疾病控制率为74.1%;TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.0%。联合治疗组和TACE单独治疗组肿瘤中位进展时间分别为6.5个月和3.3个月（P＜0.05）,两组6和12个月的肿瘤无进展生存率分别为51.9%、33.3%和27.6%、16.5%（P＜0.05）,总生存率分别为81.0%、60.8%和63.3%、34.8%（P＜0.05）。联合治疗组的手足皮肤反应、口腔黏膜炎发生率较TACE单独治疗组高（P＜0.05）,药物减量辅以对症治疗后控制良好。结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期HCC是安全有效的,优于TACE单独治疗,值得临床进一步验证推广。     

干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤临床疗效观察

目的:观察干扰素-α联合化疗治疗恶性黑色素瘤的临床疗效及不良反应.方法:对25例晚期恶性黑色素瘤患者采用干扰素联合氮烯咪胺(DTIC)为主的DDAVC方案化疗(治疗组),25例晚期恶性黑色素瘤患者采用DDVAC方案化疗(对照组),比较两组的近期疗效、不良反应、免疫水平以及生存时间.结果:治疗组有效率为64%,对照组为36%,治疗组显著优于对照组(P<0.05).经干扰素-α免疫治疗的患者化疗一周后免疫水平继续提高,而单纯化疗的患者一周后明显下降,两者之间对比有显著差异(P<0.05).治疗组化疗不良反应低于对照组.两组的生存时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:干扰素-α联合氮烯咪胺(DTIC)为主的DDAVC方案化疗可取得较满意的疗效.     

军队住院老年人的社会支持提供及利用特点

目的 了解军队住院老年人的社会支持提供及利用特点.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)对265例住院老年人进行调查.结果 社会支持与年龄相关,其中朋友、家庭成员、经济支持、安慰关心来源、烦恼倾诉也与年龄相关(P＜0.05);住院老年人主观支持的提供中夫妻、儿女、同事、邻居、朋友居前5位,客观支持的提供配偶、家人、单位、亲戚排在前4位;老年组与中年组比较,主观支持、客观支持有显著差异,其中主观支持的朋友、同事、家庭成员,客观支持的配偶、家属、亲戚、同事,支持利用度的活动参与差异显著(P＜0.05);高龄与低龄老年人比较:主观支持、支持利用度有显著差异,其中主观支持的朋友、家庭成员,经济支持的同事,支持利用度的活动参与差异显著(P＜0.05); 男女组比较,主观支持及支持利用度均有显著差异,其中家庭成员关系、烦恼倾诉、烦恼求助等项目差异明显(P＜0.01).结论 军队住院老年人的社会支持与年龄相关,配偶是军队住院老年人最大、最可靠的社会支持,女性的支持利用度高于男性.     

放射性125I粒子治疗老年人晚期恶性肿瘤的临床研究

 目的　探讨CT引导下放射性125I粒子植入治疗老年人晚期恶性肿瘤患者的疗效。方法　收集同期78例老年晚期恶性肿瘤患者,采取自愿接受治疗原则将其分为两组。治疗组41例采用CT引导下放射性125I粒子植入治疗,粒子活度为29.6 MBq,处方剂量90～110 Gy;对照组37例采用最佳支持治疗;所有患者均复查并随访,观察其近期疗效、生存质量及不良反应等情况。结果　治疗组有效率为92.7 %（38／41）,疾病控制率97.6 %（40／41）,对照组有效率0,疾病控制率16.2 %（6／37）。治疗组生存质量高于对照组（P＜0.05）,未见严重不良反应。结论　放射性125I粒子植入治疗老年人晚期恶性肿瘤是一种安全而有效的方法,能提高患者生存质量。