慢性肺心病合并多脏器功能衰竭治疗体会

慢性肺心病并发多脏器功能衰竭病死率高。现就我院收治的 32例肺心病并发多脏器功能衰竭分析讨论如下。1　临床资料1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 2月我院内科收治慢性肺心病并发多脏器功能衰竭共 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 52～ 76岁。肺心病合并多脏器功能衰竭的诊断 ,根据以下标准确定 ,凡肺心病在呼衰和 (或 )心衰基础上出现以下一项即可诊断 :①肾衰 :1次或多次血肌酐 >1 77mmol/L或尿素氮 >1 0 7mmol/L ,而排除肾前、肾后因素。②肝功能衰竭 :血清胆红素 >34μmol/L ,肝功能转氨酸酶增加 1倍以上。③应激性溃疡。④肺性脑病。⑤酸…     

阿奇霉素序贯疗法治疗支气管肺炎患儿的效果

目的:观察阿奇霉素序贯疗法治疗支气管肺炎患儿的效果。方法:选取60例支气管肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、住院时间、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽、发热、肺部啰音等症状消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗支气管肺炎患儿可提高临床疗效,缩短症状消失时间和住院时间,降低血清炎性因子水平,且安全性较高,其效果优于单纯抗生素静脉滴注治疗。     

脑内动静脉畸形合并慢性扩张性血肿1例

1病例资料患者,女,56岁,首次以头痛就诊,体检无异常,行CT平扫,发现右侧顶叶脑内斑片及线条样钙化,靠近其后见一圆球形高密度灶,增强无强化(图1);4年后患者无明显不适,CT复查,平扫病灶形状仍为圆球形高密度,大小无明显变化(图2、3);5年后患者无不适复查CT,平扫圆形高密度灶变为密     

1例新型隐球菌性脑膜炎病人的护理

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统亚急性或慢性炎性疾病，它是深部真菌病中较常见的一种，临常表现与结核性脑膜炎相似，病情重，病死率高。我科于2007年2月18日收治了1例新型隐球菌性脑膜炎患者，经过110天的治疗，痊愈出院。现报道如下。     

阜南县眼病调查分析

1991—1997年我县进行了3次以盲和低视力为重点的眼病抽样调查并对部分人进行了复明手术治疗,使81%的可治盲人重见光明.现将调查情况分析如下.1 资料与方法1.1 资料 阜南县是安徽省阜阳市辖属10县之一,属全国贫困县,共28个乡镇,人口约140余万.1.2 方法①在开展防盲治盲工作之前,组织眼科医生学习防盲治盲知识,统一诊断标准和工作程序.②在县残联领导部署下,各乡镇民政干部下乡宣传,通知动员全县群众积极参加防盲治盲工作.③县医院派出眼科医生下乡检查、登记,然后将登记的盲人集中到医院,以确诊并决定治疗方法.④在防盲治盲工作中,同时建立健全三级防盲网.县医院为全县防盲治盲工作技术指导中心,各乡镇医院将防盲治盲工作纳入日常工作,村卫生室为基层防盲点,乡村医生为防盲监测员.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛70例疗效观察

目的观察冠心丹参滴丸配合消心痛治疗冠心病心绞痛的疗效。方法选择符合条件的冠心病患者共70例,随机分为两组,治疗组35例,对照组35例。两组患者均常规口服消心病10mg,3次/d,治疗组加用冠心丹参滴丸10粒,3次/d含服,疗程为4周。观察治疗前后两组患者心绞痛症状,心电图及血脂改善情况。结果治疗组在心绞痛症状、心电图及血脂变化方面显效率明显高于对照组,两组疗效后比较具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心丹参滴丸配合消心痛能较好缓解冠心病患者的心绞痛症状。改善心肌缺血及血脂情况。     

颈椎横突孔狭窄与椎动脉供血、临床症状的关系探讨

目的提高颈椎横突孔直径变化对椎动脉型颈椎病影响的认识。方法颈椎椎间盘联合椎体扫描,在颈椎常规扫描椎间盘的基础上同时加扫C4～6椎体,测量C4～6椎体横突孔直径及观察横突孔周围组织的CT改变。结果 60例颈椎横突孔狭窄病例中,横突孔先天狭窄32例,增生性狭窄28例;轻度狭窄28例、中度狭窄21例、重度狭窄11例;C4椎体横突孔狭窄10例,C5椎体横突孔狭窄26例、C6椎体横突孔狭窄24例;一侧狭窄49例,两侧狭窄11例。结论改进后的CT扫描不仅可观察颈椎椎间盘、颈椎横突孔的变化,而且对椎动脉型颈椎病的病因诊断有较高的临床价值。     

舒血宁注射液联合常规疗法治疗活动期溃疡性结肠炎患者疗效观察

目的观察舒血宁注射液对活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者的治疗效果,初步探讨其机制。方法 91例UC活动期患者随机分为治疗组（47例）和对照组（44例）,对照组给予溃疡性结肠炎常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15 mL稀释后静脉注射,每天2次,共14天,治疗前后行结肠镜检查,采用Mayo评分系统及Baron内镜下UC活动度分级评定疗效,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平,采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,采用硫代巴比妥酸比色法（thiobarbituricacid,TBA）测定MDA含量,并与20名体检健康者进行对照。结果 82例患者最终完成了本研究（治疗组42例,对照组40例）。治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA水平Mayo评分及内镜分级评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与健康组比较,治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、MDA水平升高（P〈0.01）,SOD水平降低（P〈0.01）。与本组治疗前比较,治疗组及对照组患者血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）,SOD升高（P〈0.05）。血清SOD水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分及内镜分级评分均呈明显负相关（r分别为-0.621、-0.638、-0.509、-0.787,P〈0.01）;血清MDA水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分、内镜分级评分均呈明显正相关（r分别为0.711、0.882、0.525、0.639,P〈0.01）。结论舒血宁注射液可改善活动期UC患者炎症损伤及临床症状,其机制可能与抗氧化,清除氧自由基有关。