《药学会诊标准》制订与解析

药学会诊是指医疗机构药师应临床科室或医务部门的邀请,出于诊疗需要对患者的药物治疗方案进行优化和药学监护的药学服务。基于国家相关法规和规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,中国医院协会药事专业委员会遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则组织制订了《药学会诊标准》。该标准对药学会诊基本要求、服务过程、质量管理与评价改进进行了规范和标准化,是医疗机构药师开展药学会诊服务的依据。该文介绍了《药学会诊标准》的制订过程,并针对标准中的重点内容进行简要解析,旨在为医疗机构药师开展药学会诊工作提供参考,进一步提高其工作质量。     

临床药师参与1例肝硬化患者药学监护的实践

目的：探讨如何建立以药物治疗为重点的临床思维,更好地发挥消化内科临床药师的作用。方法通过参与1例肝硬化患者药物治疗的临床药学服务实践,根据疾病特点、病情发展、药物信息等对患者进行药学监护。结果在治疗过程中,从治疗方案的制订、对症治疗等方面并针对肝功能不全这一特殊群体提供合理用药建议,对患者进行个体化的疗效监护、不良反应监护,保证了药物疗效,增加了患者用药的依从性,减少了药物不良反应所产生的严重后果。结论临床药师只有不断学习,积累临床医学知识、药学专业知识,积极利用循证药学进行临床药学实践,才能真正参与临床用药,提高临床治愈率,保证患者用药合理、安全、有效。     

浅析一例肝硬化患者的药学监护信息

通过我院临床药师在参与消化内科临床医疗活动中,对一例肝硬化患者开展药学监护活动的实践经验,并结合药学服务理论知识,分析、总结肝硬化患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考和积累经验。     

1例淋巴细胞性垂体炎患者使用糖皮质激素的病例分析及文献复习

目的 探讨临床药师参与临床用药实践的方式。方法 临床药师参与1例淋巴细胞性垂体炎患者使用激素治疗的方案制订,并为患者提供用药教育,确保用药安全和有效。结果 临床药师提供了有效可行的治疗方案,为医生及患者提供了帮助。结论 临床药师保证了临床诊疗顺利、有效地开展,提高了药物治疗水平。     

对1例萎缩性胃炎患者消化道损伤预防治疗病例分析与干预

目的:探讨临床药师参与临床药物治疗的实践方式。方法:临床药师对1例萎缩性胃炎患者,在PCI术后双联抗血小板治疗时是否需要预防消化道损伤进行充分合理的评估,并根据患者具体情况选择合适的药物预防消化道损伤,及对其生活方式、饮食等方面进行干预。结果:临床药师通过有效干预,对患者康复起到促进作用。结论:在临床实践中,临床药师通过个体化药物治疗的实施,保证患者用药的安全、有效,并提高了药物治疗水平。     

柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病的超说明书用药循证评价

目的：系统评价柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病超说明书用药的合理性。方法：查询国内外网站柳氮磺吡啶的最新版药品说明书、权威指南和诊疗规范,收集柳氮磺吡啶的全部适应证。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、Clinicaltrials、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,检索时限为从建库至2015年10月,收集柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病超说明书用药研究文献,对该药治疗成人斯蒂尔病的有效性和安全性进行系统性评价。结果：国内外最新版的说明书均未找到柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病的适应证,仅有中华风湿病学杂志刊出的《成人斯蒂尔病诊断及治疗指南》（2010年）和中华医学会编著的《临床诊疗指南-风湿病分册》（2005年）提及柳氮磺吡啶可以用于治疗成人斯蒂尔病。查询所有数据库,尚未找到柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病的随机、对照、多中心临床试验,仅有少数的病例报道、回顾性分析、观察性研究等文献报道了该药的有效性和安全性。结论：目前有关柳氮磺吡啶治疗成人斯蒂尔病的推荐证据等级较低,尚需大样本的随机对照试验证实本药的有效性,且该药在治疗过程中存在潜在的严重安全性问题,因此建议成人斯蒂尔病患者应避免使用柳氮磺吡啶。     

临床药师参与1例脑动脉瘤术后并发肺部感染患者的治疗实践

目的:探讨临床药师在重症感染病例救治中的作用。方法:临床药师参与1例脑动脉瘤术后并发肺部感染病例的会诊工作,临床医师完全采纳临床药师的建议,将抗感染的方案调整为:美罗培南1 g、ivgtt、q8h,左氧氟沙星0.6 g、ivgtt、qd,万古霉素1 g、ivgtt、q12h,氟康唑200 mg、ivgtt、qd(首日400 mg、ivgtt、qd)。结果:经2次会诊后,患者体温正常,双肺听诊未闻及湿啰音,血常规白细胞5.02×109L-1,中心粒细胞百分比55.3%,痰培养示无致病细菌、真菌生长,复查胸部CT示双肺纹理清晰,感染得到有效控制。结论:临床药师以抗菌药物为切入点,协助医师制订药物治疗方案,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

机器学习在治疗药物监测与个体化用药中的应用

机器学习由于其强大的数据分析与预测能力,在医学领域的研究与应用不断深入。近年来,越来越多的研究将其应用于免疫抑制剂、抗感染药物、抗癫痫药物等的治疗药物监测与个体化用药中。相较于传统的群体药动学建模方法,基于机器学习构建的模型能更精准地预测血药浓度和给药剂量,提高临床精准用药水平,减少不良反应的发生。基于此,本文就机器学习在治疗药物监测与个体化用药中的应用予以综述,为临床精准用药提供理论依据和技术支撑。     

美托洛尔致中毒性表皮坏死松解症1例

<正>中毒性表皮坏死松解症(toxicepidermalnecrolysis,TEN)是一种严重的皮肤-黏膜疾病,以皮肤/黏膜出血性红斑、水疱及泛发性表皮松解为特征^[1-2];可见于任何年龄段,在女性、HIV感染患者、老年人中更常见,发病率低,但死亡率高^[2]。TEN与史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)代表一组疾病谱,区别主要在于皮肤的松解面积,TEN为重型,表皮松解面积>30%体表面积;SJS为轻型,表皮松解面积<10%体表面积,介于两者之间的为重叠型SJS-TEN^[2]。