腹膜透析患者退出及死亡原因分析

目的探讨腹膜透析患者退出原因及死亡原因并分析对策。方法回顾性分析邯郸市中心医院腹膜透析中心2007年1月至2011年12月的腹膜透析患者资料,统计例数,分析退出原因及死亡原因。结果共有109例患者退出腹膜透析,退出的主要原因是死亡63例（占57．8％）,其次为。肾移植5例（占4．6％）、转血液透析9例（占8．3％）、其他32例（占29．4％,因经济原因放弃、转院及失访）。原发病为糖尿病患者的病死率为74．3％（26／35）,高血压患者为70．0％（21／30）,均显著高于慢性肾炎患者的32．4％（12／37）（P均〈O．05）,前两者间的差异无统计学意义（P〉0．05）。死亡的首位原因是心血管事件23例（占36．5％）,其余依次是脑血管事件13例（占20．6％）、感染11例（肺部感染和腹腔感染,占17．5％）、营养不良11例（占17．5％）、呼吸系统疾病3例（占4．8％）、肿瘤2例（占3．2％）。其中透析开始前合并心功能不全的病死率高,存在残余。肾功能的透析患者病死率低,两者与肾移植组比较,差异有统计学意义（P均do．05）。研究期间腹膜透析患者共发生腹膜炎75例,操作不当38例（占50．7％）,腹泻25例（占33．3％）,重复用帽7例（占9．3％）,隧道炎2例（占2．7％）,便秘1例（占1．3％）,尿路感染1例（占1．3％）,使用国产腹膜透析液1例（占1．3％）。结论死亡是持续性不卧床腹膜透析（continuousambulatoryperitonealdialysis,CAPD）患者退出腹膜透析的主要原因,患者死亡的主要原因为心脑血管病和感染。高龄、糖尿病、残余肾功能差、血压、营养不良、感染和透析前心功能状况是影响患者生存的危险因素。     

在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床观察

目的 探讨在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床疗效。方法 选择2015年6月至2016年10月邯郸市中心医院收治的75例长期接受维持性血液透析低血压病人为研究对象,根据随机数字表法分为三组,每组25例。对照组实施在线血容量监测,观察组实施在线血容量监测联合米多君治疗,单用米多君组为单独使用米多君治疗。比较三组病人临床疗效,透析前及透析后平均动脉压和心率变化情况,并记录三组病人透析期间不适主诉、低血压发生率以及脱水量。结果 观察组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%和单用米多君组的80%,但差异无统计学意义(χ²=4.500,P=0.105)。三组平均动脉压和心率水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组各透析时间点平均动脉压水平均高于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组透析时间2、3 h时间点心率低于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P＜0.05)。三组不适主诉率相比较,差异无统计学意义(χ²=4.260,P=0.119)。观察组脱水量为(2.34±0.51)L高于对照组脱水量(1.83±0.34)L,两组比较差异有统计学意义(t=4.160,P＜0.001),但观察组与单用米多君组脱水量(2.09±0.36)相比,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.075)。结论 对维持性血液透析低血压病人实施在线血容量监测联合米多君治疗,有利于降低低血压发生率,减少病人平均动脉压和心率变化,提高脱水量,减少病人不适感,有利于提高病人生活质量。     

雷公藤多苷片联合复方灵芝健肾方治疗早期糖尿病肾病的临床效果

目的:观察雷公藤多苷片联合复方灵芝健肾方治疗早期糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的临床疗效及其对血清炎性反应介质、肾功能及血管内皮功能的影响。方法:选取2015年4月至2016年12月邯郸市中心医院收治的早期DN患者126例作为研究对象,按随机数字表法将纳入病例分为对照组和观察组,每组63例。对照组给予基础治疗及雷公藤多苷片,观察组在对照组治疗的基础上给予复方灵芝健肾方,2组均治疗3个月。观察2组患者临床疗效,血清炎性反应介质如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18水平,肾功能如血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UREA),血管内皮功能如一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)变化情况。结果:2组治疗后SCr、BUN、UREA、TNF-α、IL-6、IL-18、ET-1、MDA较本组治疗前明显降低,NO、SOD、VEGF明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后总有效率为92.06%,对照组治疗后总有效率为77.78%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:雷公藤多苷片联合复方灵芝健肾方可通过改善血管内皮功能,降低血清炎性反应介质,改善肾功能,抗氧化应激作用,提高早期糖尿病肾病的临床治疗效果。     

老年肺心病急性发作期中的心律失常

心律失常是老年肺心病急性发作期常见的重要并发症之一。其发生率可达17.8～78％,严重的心律失常可使病情复杂、危重、甚至危及生命。本文对334例老年肺心病急性发作期的心律失常作一分析。     

内皮样细胞与脐静脉内皮细胞的比较

BACKGROUND: Stem cells are induced to differentiate into endothelial-like cells that can be used for the treatment of diabetic lower extremity vascular disease. However, it is unclear whether these endothelial-like cells can completely replace endothelial cells to improve vascular disease and what are the differences between endothelial-like cells and endothelial cells. OBJECTIVE: To explore the differences and similarities between endothelial-like cells and human umbilical vein endothelial cells in the aspects of morphology, function, and viability. METHODS: Umbilical cord mesenchymal stem cells and umbilical vein endothelial cells were isolated, cultured and identified using flow cytometry and immunohistochemical method. Isolated umbilical cord mesenchymal stem cells were induced in DMEM-LG/F12 containing 10 µg/L vascular endothelial growth factor, 10 µg/L basic  fibroblast growth factor and 2% fetal bovine serum to differentiate into endothelial-like cells followed by immunohistochemical identification. To compare endothelial-like cells with human umbilical vein endothelial cells, cell migration detection, active substance measurement and three-dimensional angiogenesis test were performed. RESULTS AND CONCLUSION: Isolated umbilical cord mesenchymal stem cells strongly expressed the surface markers of mesenchymal stem cells, and human umbilical vein endothelial cells strongly expressed CD31 and VWF. After induction, the umbilical cord mesenchymal stem cells were identified to highly express CD31 and VWF. Through cell migration, active substance and three-dimensional angiogenesis tests, endothelial-like cells were similar to endothelial cells in the function and activity, and superior to endothelial cells.  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

不同年龄重度婴幼儿龋治疗时机选择分析

目的:探讨急性、非急性期就诊对不同年龄幼儿牙科焦虑的影响,完善针对焦虑儿童的行为管理。方法:选取3～7岁初次就诊,乳磨牙龋坏儿童192人。每年龄组48人,分别分为实验组、对照组。实验组为急性期就诊患儿,对照组为非急性期患儿。CFSS-DS量表评估患儿治疗前、后及复诊畏惧程度;Venham量表评估初、复诊就诊行为变化。数据进行统计学分析。结果:全年龄段实验组患儿治疗前后CFSS-DS量表评分差值比较,有统计学意义(P＜0.05),对照组无统计学意义。全年龄段实验组患儿初、复诊就诊行为Venham量表评分差值比较,有统计学意义(P＜0.05);对照组无统计学意义。结论:恰当治疗可稳定或改善患儿牙科焦虑,随年龄增长急性期就诊患儿焦虑程度改善更显著。     

从肝损伤大鼠胃电改变认识中医脏腑学说(摘要)

随着胃肠电生理基础理论的深入研究和胃电图仪研制的不断完善和提高,胃电图已广泛地应用于医学基础理论研究和临床。本研究旨在从实验性肝损伤大鼠胃电变化来探讨脾胃与肝脏功能的内在联系,以便为中医的脏腑学说提供科学依据。材料与方法一、选用体重为200～300gWiatar 大白鼠60只,雌雄不拘。胃电图描记用 EGG-1A2型胃电仪。选择     

心缩间期测定评价老年肺心病患者的左心功能

老年肺心病患者是否存在左心功能障碍,文献报道不一。我们对30例老年肺心病患者的心缩时间间期(STI)进行了测定,并与正常老年人作对比研究,以评价其左心功能,现报告如下。 临床资料 本文选择30例老年肺心病病人及30例健康老年人。30例老年肺心病病人中男19例,女11例,年龄60～76岁,平均