老年人群高血压研究现状

高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的心血管疾病，无论在发达国家还是发展中国家都是一种常见病。高血压的人群分布特征比较明确，患病率随年龄的增加而上升，老年人群中高血压患病率普遍较高，老年高血压是一个特定的研究领域。从老年的定义及老年高血压诊断标准、老年高血压的流行病学特征、老年高血压的主要危险因素、老年高血压的临床特征、老年高血压的危害及治疗、预防控制等方面的研究进展作一综述。     

舒敏用于治疗下肢骨折手术中病人寒战

骨科下肢手术临床多选用硬膜外麻醉,在病人的感觉神经和运动神经被麻醉的同时,对交感神经也有抑制作用,在麻醉区域体内的热能从深部向外周散布,再加上手术因素,下肢骨折手术病人寒战发生率高,我们将舒敏用于治疗术中病人寒战,取得了良好的效果,现报道如下。     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻在老年患者下腹部手术中的临床探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼在老年患者下腹部手术应用中的麻醉效果和不良反应。方法 50例ASAⅠ~Ⅲ级择期老年患者下腹部手术。患者随机分为Ⅰ,Ⅱ两组,每组25例。Ⅰ组：左旋布比卡因7.5 mg＋舒芬太尼5μg;Ⅱ组：左旋布比卡因15 mg,两者的容量均为3 mL。观察两组用药后的血压、脉搏血氧饱和度、心率、感觉和运动神经阻滞程度及不良反应。结果 Ⅱ组与Ⅰ组相比血压下降显著（P〈0.05）,尤其在注药后5~15 min时（注药后5 min：Ⅰ组血压为（123±5）mmHg或（74±8）mmHg,Ⅱ组血压为（106±9）mmHg或（61±7）mmHg,注药后15 min：Ⅰ组血压为（127±9）mmHg或（75±6）mmHg,Ⅱ组血压为107±6/（67±9）mmHg;Ⅱ组的感觉和运动神经阻滞程度持续时间较长,Ⅰ组为（97±16）min,Ⅱ组（115±6）min。两组的镇痛效果相比差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 腰硬联合麻醉下左旋布比卡因复合小剂量舒芬太尼对患者血流动力学影响小,运动和感觉阻滞程度轻,不良反应少。     

一例先心患儿行上腔静脉-肺动脉吻合术的麻醉体会

我院于 2 0 0 1年 6月成功对 1例右室双出口并室间隔缺损患儿在非体外循环下行上腔静脉 肺动脉吻合术 (格林术 ) ,现将麻醉处理报告如下。患儿女 ,4 5岁 ,体重 15kg ,BP 90 / 70mmHg ,HR 96次 /分 ,SpO2 78%～ 83%,心功能Ⅲ级 ,彩超及心血管造影示 :右室双出口、室间隔缺损 ,镜面右位心。术前 30min肌注东莨菪碱 0 1mg、吗啡 3mg ,入手术室后肌注氯胺酮80mg ,患儿入睡 ,监测ECG、NIBP、SpO2 、HR ,开放双踝静脉。咪唑安定 2mg、芬太尼 0 3mg、潘库溴铵 2mg ,经口明视快速诱导插管 (ID 4 5mm) ,此时患儿HR由 12 3次 /分降至 75次…     

硬膜外麻醉偶发格林巴利综合征一例

患者,女,41岁,因腹痛伴恶心呕吐1 d收入院,以脐周疼痛、右下腹疼痛为重.查体:T 37.1℃,HR 84次/分,RR20次/分,BP 16.0/8.0 kPa.头颅(-),心肺听诊无异常,腹部压痛,以右下腹痛较重,脊柱无侧弯前凸,双下肢活动好.行术前准备,选T12～L1间隙为硬膜外穿刺点,用16号穿刺针正入法穿刺,置管顺利,穿刺无出血,以2%利多卡因连续硬膜外神经阻滞.麻醉平面T6～S1.手术顺利,切除阑尾大小0.8 cm×9 cm,手术结束拔出导管,固定好穿刺针眼送回病房,术后病理为单纯性阑尾炎.     

臭氧、玻璃酸钠关节腔注射联合针刀松解治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧、玻璃酸钠关节腔注射联合针刀松解治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 60例膝骨性关节炎患者,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组膝关节内注射玻璃酸钠1次/周,连续5周;观察组膝关节腔内注射玻璃酸钠1次/周,连续5周,并在前3周同时注射臭氧联合针刀松解。比较两组治疗前和治疗第3周、第5周、第8周、第12周、第16周VAS和治疗效果。结果对照组在治疗第3周、第5周、第8周、第12周VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),第16周VAS评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且下降更明显;同一观察点观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔内注射臭氧联合玻璃酸钠配合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎,能快速缓解疼痛,促进了生物力学平衡失调的恢复,改善膝关节功能,无不良反应,且远期疗效优于玻璃酸钠。     

盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及胎儿的影响。方法60例择期剖宫产手术患者随机分为两组：A组为盐酸戊乙奎醚组;B组为东莨菪碱组,每组30例。术前30min,A组肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B纽肌肉注射东莨菪碱0．5mg,记录用药前,麻醉前,麻醉后3、5、10min及术毕时的收缩压、舒张压、心率,同时观察术中寒战的发生率并记录胎儿娩出后1min和5min的Apgar评分。结果与用药前相比,A组心率麻醉前有所减慢,但差异无统计学意义,其他各时点无明显变化;B组心率在麻醉后3、5、10min明显增快,差异有统计学意义（P〈0．05）。组间比较,两组间HR差异有统计学意义。与用药前相比,两组麻醉后收缩压和舒张压均有所降低,在麻醉后3～10min明显,差异有统计学意义,但均在正常范围之内;纽间比较差异无统计学意义。两组间Apgar评分比较无统计学意义.与B组相比,A组寒战发生率较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚可安全用于剖宫产产妇的术前用药,并显著降低寒战的发生率,对新生儿无不良影响,适合临床推广应用。     

依托咪酯复合全麻诱导对循环功能的影响

目的 研究依托咪酯复合全麻诱导对循环功能的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄17～62岁的全麻患者217例.采用不同剂量的咪达唑仑、芬太尼、不同剂量和注速的依托味酯顺序诱导.比较基础SBP、DBP、HR与注依托咪酯前、插管前、插管后2min、4min SBP、DBP、HR的变化.结果 诱导后各观察点SBP、DBP与基础值相比均出现不同程度的降低,其中插管前SBP、DBP明显降低(P<0.05).结论 尽管一般认为依托咪酯麻醉的优点是对血流动力学影响轻微,但在联合应用咪达唑仑、芬太尼和维库溴铵顺序诱导时,仍要考虑到有许多因素影响着诱导期循环稳定性.     

低浓度布比卡因用于分娩镇痛的临床观察

分娩镇痛术的镇痛率高达90%[1].在确保母婴安全的前提下,分娩镇痛以减少母亲分娩时的痛苦,已是国内外产科、麻醉科医师共同关注的课题.我院采用低浓度布比卡因复合芬太尼腰一硬联合阻滞麻醉为部分产妇施行分娩镇痛,取得满意效果,现报道如下: