椎管内麻醉术后脊髓神经损伤2例

例1,男,12岁,因右侧腹股沟斜疝而选用硬膜外麻醉.于L2～3间隙硬膜外穿刺过程中,患者突然抽搐一下,并述右腿剧痛难以忍受,遂放弃硬膜外穿刺,改为L3～4腰麻,效果满意,手术顺利.     

经鼻盲探气管插管的几点改进

经鼻盲探气管插管的几点改进晋中地区第一人民医院（０３０６００）麻友桂陈淑英薛蒙金利晋中地区卫生防疫站胡俊婵近几年来我院使用经鼻盲探气管插管解决了２１例明视气管插管困难的病人，现报道如下。１临床资料在使用经鼻盲探气管插管的２１例患者中，男１４例，女７例...     

慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的调查研究

目的 探讨COPD患者运动恐惧的发展轨迹及其影响因素。方法 2022年1月—7月,采用便利抽样法,选取在湖州市某三级甲等医院呼吸内科住院的216例COPD患者作为研究对象。采用恐动症Tampa评分表在患者出院时、出院后1、3、6个月时,评估其运动恐惧水平,采用潜变量增长模型对运动恐惧轨迹进行分类,并分析不同类别运动恐惧的影响因素。结果 COPD患者运动恐惧轨迹分为3个潜在类别,分别为低运动恐惧组（25.5%）、中运动恐惧组（46.8%）、高运动恐惧组（27.7%）。不同轨迹类别在年龄、病程、BMI、肺功能分级、文化程度、疼痛评分、曼彻斯特COPD疲劳量表得分、改良版呼吸困难量表得分方面的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COPD患者出院6个月内,大部分患者的运动恐惧得到了改善,其运动恐惧存在群体异质性,护士应根据患者的运动恐惧轨迹及其影响因素,制订针对性的护理措施,降低患者的运动恐惧水平。     

急性心梗患者PCI术后血压昼夜节律与MACE的相关性

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后的血压昼夜节律与再发主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法 收集2019年6月～2020年12月西安市人民医院心内科STEMI患者的临床资料，共112例，根据PCI术后第一天夜间血压下降率（NBPDR）将患者分为杓型组、非杓型组、超杓型组、反杓型组，平均随访1.5年，运用单因素Kaplan-Meier回归和多因素COX回归模型比较四组的基线资料与再发MACE的相关性。结果 与杓型组相比，非杓型组（P<0.05）和反杓型组（P<0.01）发生MACE的风险较高。女性患者中非杓型组，>65岁患者中反杓型组和<65岁患者中超杓型组发生MACE的风险增加（P<0.05），而重度冠脉病变亚组中反杓型组发生MACE风险高（P<0.05）。RCS曲线显示当NBPDR=17.05%时再发MACE风险最低。结论 血压昼夜节律与STEMI患者PCI术后再发MACE的风险密切相关，NBPDR是STEMI患者PCI术后的独立危险因素。     

术后高钙血症致苏醒延迟一例

患者女,58岁.主因"舌癌术后2月,右侧口底,舌体部糜烂疼痛"入院,术前诊断为"右舌癌术后复发、肝硬变、多发性腔隙性脑梗死、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)",拟在全身麻醉下行右舌癌舌颌颈联合根治术.     

新型口服抗凝药特异性拮抗剂研究进展

VitK拮抗剂是目前针对血栓栓塞性疾病广泛应用的抗凝药物,但随着新型口服抗凝药(noval oral anticoagulants,NOACs)的问世,起效快、效果佳等优点使其成为抗凝新选择.但NOACs所致的大出血,用传统的止血方式效果十分有限,因此NOACs相关拮抗剂成为研究的焦点.2015年10月以Idarucizumab为首的NOACs特异性拮抗剂已被美国FDA批准上市,另两种颇有前景的Andexanet alfa及Ciraparantag(Aripazine/PER977)也正处于研究的热点,本文综述了3种NOACs特异性拮抗剂的药理作用及有关问题.     

新生儿先天性食管闭锁/气管食管瘘麻醉策略的改进

新生儿先天性食管闭锁／气管食管瘘（EA／TEF）修复术，麻醉中容易发生消化道胀气、肺通气不足，甚至反流误吸。麻醉管理重点在于良好的肺通气，避免瘘口通气。     

维持性血液透析患者社会隔离与孤独感、抑郁的关系研究

目的 探讨维持性血液透析患者社会隔离、孤独感和抑郁的现状与关系。方法 2022年1-6月，便利抽样法选取湖州市某三级甲等医院血液净化科收治的244例血液透析患者为调查对象，采用一般资料调查表、社会网络量表简表、汉密顿抑郁量表、加州大学洛杉矶分校孤独感量表对其进行调查，使用SPSS 26.0软件中Process插件的Model-4进行中介效应分析。结果 血液透析患者社会隔离、家庭隔离、朋友隔离得分分别为(12.56±4.25)、(7.56±1.82)、(4.98±3.24)分，孤独感得分为[32(27,42)]分，抑郁得分为(10.83±5.34)分。抑郁与孤独感均能正向预测患者的社会隔离(β=0.52、0.69,均P<0.05),孤独感在社会隔离与抑郁间起中介效应，中介效应占总效应的43.48%。结论 血液透析患者社会隔离、朋友隔离、孤独感及抑郁水平较高，抑郁不仅能直接影响社会隔离，还可以通过孤独感间接影响社会隔离；医护人员应关注血液透析患者孤独、抑郁心理，降低社会隔离水平。