4587株分支杆菌菌种鉴定与药敏试验结果分析

对我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 10月门诊及住院患者痰液、其他体液 (包括胸腹腔积液、脑积液、尿液、白带、淋巴液、伤口分泌物等共 13种 )样本分离出的 4 5 87株分支杆菌进行菌种鉴定 ,并对其中 30 2 8株结核分支杆菌进行了药物敏感性 (药敏 )试验 ,以了解我院分支杆菌的分布和对抗结核药物的耐受情况。对象与方法　 (1)试验对象 :均为我院门诊和住院患者 ,少数来自院外 ,总计 32 11例患者共 4 5 87株分支杆菌。 (2 )实验方法 :菌种鉴定 :按照中国防痨协会制定的“结核病诊断细菌学检验规程”[1] ,对临床分离株共 4 5 87株作了分支杆菌菌…     

利血平对耐药结核分枝杆菌临床株的作用

目的 观察泵抑制剂(利血平)对耐药结核分枝杆菌临床分离株的作用.方法 应用3组BacT.ALERT3D培养仪系统的培养基,分别命名为A、B、C组培养基.3组培养基均接种42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,其中A、B组同时加入利福平1 μg/mL;环丙沙星2 μg/mL.;利福平1 μg/mL和环丙沙星2 μg/mL;A、C组同时加入利血平20 mg/L;C组未加入任何抗结核药物.结果 在A组培养基中,耐利福平1μg/mL的14株菌株中有2株恢复对利福平的敏感性,12株仍然耐药;耐环丙沙星2μg/mL的6株菌株和耐利福平1μg/mL及环丙沙星2μg/mL的22株菌株全部恢复药物敏感性.在B组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株,药物耐药性无变化.在C组培养基中,42株耐药结核分枝杆菌临床分离株明显生长,说明利血平对所研究菌株无抑制作用.A组与B组培养基细菌的药物敏感性差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结核分枝杆菌存在耐药机制之一的外排系统;泵抑制剂之一利血平对耐药的结核分枝杆菌临床分离株有抑制其外排作用,使结核分枝杆菌恢复敏感性.     

BacT/Alert 3D系统与改良罗氏培养基分离培养分枝杆菌的效果比较

目的比较分析BacT/Alert3D全自动分枝杆菌培养系统(3D系统)和改良罗氏培养基(L-J)分离培养分枝杆菌的优缺点。方法将痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、脑脊液、关节液等标本按送检要求用3D系统或L-J法进行分枝杆菌分离培养,比较结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)分离率,评价分离培养效果;同时对其污染率、培阳报告时间与实验费用进行比较。结果①采用3D系统接种标本2973例,共培养出1020株分枝杆菌,阳性率为34.30%;采用L-J法接种标本7583例,培养出1888株分枝杆菌,阳性率为24.90%。3D系统对MTB的分离率为21.50%,L-J法则为21.10%;3D系统对NTM的分离率为12.80%,L-J法则为3.86%。在各自分离的NTM中,3D系统和L-J法对Ⅰ群(光产色)、Ⅱ群(暗产色)、Ⅲ群(不产色)、Ⅳ群(速生型)分枝杆菌的分离率分别为0.20%和0.06%、3.30%和0.30%、4.40%和1.30%、4.90%和2.20%。②3D系统和L-J法平均报告阳性时间分别是19.30和24.60天;污染率分别是4.00%和2.40%;实验费用是L-J法的5倍左右。结论应用3D系统有助于提高分离培养的阳性率,尤其是对NTM的分离,且分离报告时间较L-J法有较大缩短。但L-J法实验费用低廉,也不需要专门仪器设备,便于普及开展。     

同时从痰液、胸腔积液中分离出鸟分支杆菌一例

患者女性 ,42岁。 1997年曾先后在右腋窝、右颈部见有肿大淋巴结 ,并于 1998年 7月无明显诱因出现右侧胸痛 ,且出现清晨发热 ,伴畏寒 ;间有咳嗽 ;盗汗 ,乏力 ,消瘦。当地医院Ｘ线检查诊断为“右侧胸腔积液” ,按结核性胸腔积液治疗2 0ｄ ,症状未见改善 ;疑韦氏肉芽肿 ,予激素治疗后体温渐退至正常 ,但出院后上述症状反复。 1999年 3月转入我院治疗。入院后分别在 3月份抽胸腔积液以及 5月份和 6月份 2次留痰液培养结核分支杆菌并作分支杆菌菌种鉴定 ,3次分支杆菌培养均为阳性且经鉴定[1] 为鸟分支杆菌。细菌培养 3株菌均为不产色分支杆菌 ,…     

四种检测方法对结核病临床诊断价值的探讨

目的探讨转录酶主导基因TB-RNA扩增法、噬菌体裂解法、3D培养法和涂片法4种实验室检测方法对结核病临床诊断的应用价值。方法用以上4种方法对临床每份送检标本同时进行同步检测。其中痰液110份、胸腔积液54份、咽拭子37份、支气管冲洗液31份、脑脊髓液13份、尿液12份、颈部淋巴液8份和其他体液（包括腹腔积液、血液、心包积液、脓性分泌物和大便等）20份以及妇科标本（包括白带、经血等）6份等共计291份。最后对上述4种方法检测结果进行评估。结果291份送检标本中，转录酶主导基因TB-RNA扩增法的总阳性率为37．1％，噬菌体裂解法为28．9％，3D培养法为27．5％和涂片法为10．3％；4种方法检测的敏感度、特异度分别依次为：54．3％和100％、41．7％和98．9％、31．7％和83．5％以及14．6％和98．9％。结论转录酶主导基因TB-RNA扩增法对结核病临床诊断有较高的应用价值；涂片法阳性率低但其成本低廉且能在实验室中广泛开展；噬菌体裂解法的阳性率略高于培养法；而培养法阳性率远低于转录酶主导基因TB-RNA扩增法和略低于噬菌体裂解法，且需时较长，但培养出的分枝杆菌可做药物敏感性试验和菌型鉴定。     

结核杆菌复苏促进因子在分枝杆菌培养中的作用观察

目的 探讨结核杆菌复苏因子(TB-RPF)在结核患者标本的分枝杆菌培养中的作用.方法 收集疑似结核患者的痰液42例,支冲液8例,胸腔积液25例,经4%NaOH液化处理后用PBS洗涤并悬浮菌体,每份标本分设对照组和RPF组,按照两组各0.5 ml菌液量接种于MGIT培养管.对照组培养基采用含Middlebrook7H9的...     

血清胱抑素C在肿瘤化疗患者早期肾损害监测中的临床应用

目的探讨血清胱抑素C（CysC）在恶性肿瘤患者化疗期问早期’肾损害监测中的临床意义。方法采用胶乳增强透射免疫比浊法测定63例恶性肿瘤患者化疗前、后（1个疗程）和65例健康体检者（正常对照组）血清CysC水平;同时检测患者血清肌酐（Scr）和24h尿肌酐（Ucr）,计算内生肌酐清除率（Ccr）。并对结果进行比较分析。结果恶性肿瘤化疗患者血清CysC水平（0．85±0．30）mg／L,明显高于正常对照组（0．61±0．06）mg／L;恶性肿瘤患者化疗前、后（1个疗程）血清CysC、Scr和Ccr差异均存在显著性（P〈0．05）,且化疗前、后血清CysC的异常检出率均显著高于Scr、Ccr（P〈0．05）。结论血清CysC是恶性肿瘤患者化疗期间早期肾功能损害监测的一项灵敏、可靠指标。     

3株马赛分枝杆菌的分离鉴定及特征分析

摘要:目的：报告对临床分离的3株马赛分枝杆菌的种型鉴定和特征分析。 方法：对3株临床分离株进行生化鉴定、16S rRNA和rpoB基因测序鉴定,用微量肉汤稀释法进行药敏实验。 结果：生化鉴定无法确定种型,且光滑型/粗糙型菌落差异明显;16S rRNA鉴定结果显示,其与龟-脓肿分枝杆菌群高度同源（相似度>99.7%）,联合rpoB基因测序分析可鉴定为马赛分枝杆菌;药敏试验结果显示,其对万古霉素、利奈唑胺、头孢西丁等耐药,其中粗糙型菌耐药性更强。 结论：马赛分枝杆菌是近年来出现的新型致病菌,其粗糙型感染应予以重视。     

MGIT 及BacT/Alert MP液体培养基检测分枝杆菌效果的评价

目的 评价 BacT/Alert MP、MGIT 960 7 mL、MGIT 4 mL 3种液体培养基检测分枝杆菌的效果.方法收集肺结核病疑似患者的149份抗酸染色涂阳、188份涂阴痰标本,分别采用BacT/Alert MP、MGIT 960 7 mL、MGIT 4 mL以及罗氏培养基(L-J)进行分离培养效果比对.另...     

rpoB基因在结核分枝杆菌利福平/利福布丁交叉耐药株中突变情况的差异分析

目的 了解结核分枝杆菌利福平/利福布丁交叉耐药株与利福平耐药/利福布丁敏感株rpoB全基因突变特征的差异.方法 测定rpoB全基因序列,比较278株利福平/利福布丁交叉耐药(rifampicin/rifabutin cross-resistant,RIF/Rfb-R)株和40株利福平耐药/利福布丁敏感(rifampicinresistant/rifabutin-susceptible,RIF-R/Rfb-S)株,30株利福平/利福布丁敏感(rifampicin-susceptible/rifabutin-susceptible,RIF-S/Rfb-S)株及标准株H37 Rv之间的rpoB全基因序列突变差异.结果 利福平/利福布丁敏感株和H37Rv rpoB全基因未发现突变;利福平/利福布丁交叉耐药株的常见突变位点是531(70.5％)和526( 20.9％).223( 80.2％)株单点突变株分别含有S531L、S531W、H526D、H526Y、H526R、Q513K、Q513P、Q510H、V176F、P287R、Y395C及H404Y单点突变,55( 19.8％)株多重突变株分别以S531L、H526R、H526Y、H526D、D516G和Q513K位点与其他位点联合突变为主.利福平耐药/利福布丁敏感株的常见突变位点分别是516(65.0％)、526( 17.5％)和533( 10.0％).21(52.5％)株单点突变株分别含有L533P、H526L、H526S、S522L、D516V、D516Y和D516F单点突变,19(47.5％)株多重突变株分别以D516V和L533P位点与其他位点联合突变为主.结论 本批标本中,利福霉素耐药株rpoB基因突变率为100％,利福平/利福布丁交叉耐药株与利福平耐药/利福布丁敏感株rpoB全基因单点突变株的突变位置或氨基酸替换类型、多重突变株的突变位置或组合类型以及常见突变位点或其氨基酸替换类型完全不同,rpoB全基因DNA序列分析对临床科学应用利福平和利福布丁有指导意义.