氯吡格雷与三类药物的联用情况分析

回顾性调查我院2013年1－6月使用氯吡格雷的内科住院患者出院病历资料136份并进行统计分析。共调查943份内科出院患者病历,136例使用了氯吡格雷,使用率14．42％,其中可能存在药物相互作用的联合用药131例,占96．32％。与氯吡格雷联合用药例数最多的是他汀类药物（130例）,其次是质子泵抑制剂（61例）,第三位是钙离子拮抗剂（57例）。联用例次数居前三位的药品分别是：阿托伐他汀钙片（129例次）、苯磺酸氨氯地平片（38例次）、雷贝拉唑钠肠溶片（37例次）。     

两种甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎疗效比较

目的：比较异甘草酸镁注射液与复方甘草酸苷注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：62例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,观察组32例给予异甘草酸镁注射液150 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中,ivd qd;对照组给予复方甘草酸苷注射液120 mg加入5%～10%葡萄糖注射液250 ml中,ivd qd。疗程均为4周。观察两组症状、体征、肝功能等指标的变化及药品不良反应。结果：治疗后两组患者的症状、体征、肝功能指标均有明显改善,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组与对照组有效率分别为90.63%、83.33%,差异同样无统计学意义（P〉0.05）。两组均未见严重不良反应。结论：异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效确切,安全性好,与复方甘草酸苷注射液临床疗效差异不明显。     

247例甲型H1N1流感患者用药调查

目的：了解甲型H1N1流感患者用药情况,为临床药品使用和医院药品储备提供参考。方法：采用限定日剂量法,通过医院HIS系统提取数据,计算各药品的DDDs及DUI。结果：用药频度前5位的药品分别是：磷酸奥司他韦胶囊、甘安合剂、银黄含化片、咽立爽口含滴丸、酚麻美敏片。药物利用指数均≤1。结论：我院对甲型H1N1流感患者的治疗高度重视,医生用药基本合理,磷酸奥司他韦的使用和储备很重要。     

布地奈德福莫特罗用于慢阻肺急性加重期观察

目的:观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和安全性。方法:80例AECOPD患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均采用常规治疗,观察组加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,比较两组临床疗效、症状明显缓解时间、不良反应。结果:观察组总有效率95.0%,对照组总有效率80.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05),观察组咳嗽、咳痰、气喘症状明显缓解时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗AECOPD疗效确切,安全性好。     

药物性肝损伤病例分析

目的探讨引起药物性肝损伤的原因、临床表现、临床分型和预后。方法以“药物性肝损伤”为关键词,检索2000—2012年万方数据库文献,记录患者性别、年龄、用药种类、临床表现、临床分型和预后的相关数据进行总结分析。结果61篇文献符合纳入标准,共记录7273例患者性别、年龄,其中男性3714例（51．07％）,女性3559例（48．93％）,年龄最小的1岁,最大的91岁,平均年龄46．38岁。61篇文献记录了7273例患者用药信息,引起DILI的药物排列前5住的分别是：中（成）药1868例（25．68％）、抗结核药1398例（19．22％）、抗菌药物965例（13．27％）、抗肿瘤药606例（8．33％）、解热镇痛药401例（5．51％）。54篇文献6453例记录了临床表现．其中乏力3184例（49．34％）、黄疸尿黄2974例（46．09％）、纳差2132例（33．04％）、恶心1544例（23．93％）等。52篇文献记录了6471例临床分型,其中肝细胞型损伤4001例（61．83％）,胆汁瘀积型1399例（21．62％）,混合型922例（14．2S％）。54篇文献记录了6393例预后,其中治愈＋好转5916例（92．54％）,无效、自动出院、恶化及死亡477例（7．46％）。结论。临床上可引起药物性肝损伤的药物很多,中（成）药和抗结核药是引起药物性肝损伤的重要原因,临床应用此类药物时应注意监测肝功能。临床医生应提高对本痛的认识和诊断意识。     

老年住院患者平喘药物的用药分析

目的 分析我院杏林分院60岁及以上老年住院患者平喘药物的使用情况,评价其用药合理性.方法 回顾性调查我院杏林分院2012年1～6月使用平喘药物的老年患者出院病历资料143份并进行统计分析.结果 共调查1 121份老年出院患者病历,143例使用了平喘药物,使用率12.76%（143/1121）,使用例次排列前4位的药物分别是：二羟丙茶碱注射液14.82%（95/641）、利肺片11.70%（75/641）、多索茶碱氯化钠注射液8.27%（53/641）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂7.80%（50/641）.使用例次排列前4位的药物种类分别是：黄嘌呤类药物32.45%（208/641）、肾上腺糖皮质激素28.55%（183/641）、β2肾上腺素受体激动剂13.73%（88/641）、中成药13.42%（86/641）.用药不合理的病历17份,占总病历数的11.89%.结论 我院杏林分院老年住院患者平喘药物的使用存在不合理性.平喘药物合理使用仍需进一步提高.     

2014年我院住院患者人血白蛋白的使用评价与分析

目的：分析人血白蛋白（ HSA）在我院杏林分院住院患者的应用现状及规律,进一步明确其临床应用指征,为临床合理用药提供参考。方法利用我院杏林分院信息化管理系统（ HIS）及电子病历管理系统,提取2014年杏林分院住院患者人血白蛋白使用的相关数据,进行回顾性调查与分析。结果共有425例住院患者使用人血白蛋白,涉及13大类疾病,总用量20945g。其中60岁以上老年患者病例50.8%（216／425）,是人血白蛋白主要使用群体。肝胆疾病患者用量最多,占总用量的28.05%（5875／20945）。个人使用量以5~30g为主,占总病例数的60.70%（258／425）。用药原因以防治低蛋白血症所占比例最大,达38.82%（165／425）。结论我院杏林分院对使用人血白蛋白仍存在一定的认识误区,需进一步规范合理使用,才能达到既配置优化又具最佳使用效果之目的。     

2006年～2008年我院抗肿瘤药的应用分析

通过我院电脑系统检索2006年-2008年抗肿瘤药销售数据,对各类抗肿瘤药的年销售金额、用药频度（DDDs）及临床应用进行分析。结果年销售金额居前3位的三类药分别是：中成药类、抗代谢药类、其他类及辅助治疗药。年销售金额有进入前三名的药品分别是：康艾注射液、注射用吉西他滨、注射用多西他赛、康莱特注射液、长春瑞滨注射液。DDDs排序有进入前三名的药品分别是：香菇多糖片、康艾注射液、去甲斑螯素片、托烷司琼注射液。     

住院患者华法林与其他药物联用对抗凝作用的影响研究

目的　探讨华法林在对住院患者行抗凝治疗时联用其他药物对抗凝作用的影响及处理方法。方法　收集某院2014年1月—2016年12月服用华法林的住院患者病历信息,以华法林的药品说明书和《华法林抗凝治疗的中国专家共识》为参考依据,总结出可能与华法林存在药物相互作用的药品,分析可能由于药物相互作用导致出血的不良反应发生情况,重点监测平均每日国际化标准比值（INR）增加>0.50的患者及INR>3.00的患者。结果　使用华法林患者48例。合并用药情况：应用可能增强华法林作用的药物15种（如左氧氟沙星、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等）,可能减弱华法林作用的药物4种（如氢氯噻嗪片、螺内酯片等）;未与19种药品合并用药的有7例;存在1种合并用药的有10例,存在2种合并用药的有8例,存在3种合并用药的有11例,存在4种及以上合并用药的有12例。43例患者进行了INR监测,INR平均监测次数为（3.2±1.4）次,其中10例患者平均每日INR增加>0.50,导致出血的患者有6例,涉及药物共8种。结论　华法林是一个比较特殊的抗凝药品,可能增强华法林作用的药物有左氧氟沙星、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等,可能减弱华法林作用的药物有氢氯噻嗪片、螺内酯片等,应加强INR监测,及时调整用药方案,提高临床用药的安全性与合理性。