应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XVI——外科患者呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎(ventilator-acquired pneumonia，VAP)是指机械通气(mechanical ventilation，MV)≥48h后和停用MV、拔除人工气道导管后48h内发生的新的感染性肺实质炎症。机械通气最初4d内发生者为早发性VAP，≥5d者为晚发性VAP。VAP是医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)中十分常见和最重要的类型，在手术或创伤后感染性并发症中占有重要地位。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）Ⅻ——胰肾联合移植术后感染的防治

胰肾联合移植手术(SPK)是治疗糖尿病合并终末期肾病的最有效手段之一。同所有器官移植术后患者相似，SPK术后患者面临两大问题：一是随时可能出现的移植物排斥反应，二是感染。由于SPK患者术前已经罹患糖尿病，术后又接受免疫抑制治疗，因而感染在目前仍是造成移植物丧失功能甚至危及患者生命的主要原因之一。     

缝匠肌髂骨瓣加“Ⅰ”字架支撑治疗麻痹性髋关节半脱位——附15例报告

<正>儿麻后遗症臀肌瘫痪伴有麻痹性髋关节半脱位,临床上并不少见。自1984～1993年,我们采用了髂骨截骨间隙“Ⅰ”字架支撑固定的基础上,应用缝匠肌髂骨骨瓣转位进行髂骨间隙植骨15例,经随访效果满意,报道如下。 1.临床资料 本组15例中,男9例,女6例,年龄15～26岁。患肢短缩4～9cm,平均短5.3cm,均有髋关     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠256例对照分析

受精卵于子宫体腔以外着床，称异位妊娠。近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95％左右。我院应用腹腔镜治疗异位妊娠256例，收到较好效果，现报告如下。     

避免抗生素耐药:药动学/药效学的考虑

抗生素耐药已成为全球性公害。医院感染大多由获得性耐药菌或固有耐药的条件致病菌引起 ,治疗上大量地使用抗生素特别是广谱抗生素 ,加之病原学诊断困难和滞后、抗生素知识教育不足以及某种程度的市场误导 ,滥用抗生素现象严重 ,增加选择性压力 ,进一步加剧耐药。但是 ,目前治疗感染包括医院获得性感染仍依赖于抗生素 ,这就需要强调抗生素的合理应用 ,它包括两方面内容 :(1)限制和减少不必要的抗生素应用 ,特别是缺乏明确指征的治疗和预防性应用 ;(2 )优化抗生素应用 ,即争取最佳疗效和避免耐药。近年来 ,抗生素药动学 /药效学的研究表明这…     

无C臂透视微创DHS治疗股骨粗隆间骨析

目的探讨在无C臂透视下,应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对38例股骨粗隆间骨折在无C臂透视条件下采用有限切开DHS内固定治疗。结果全部患者达到手术预期目标。结论在无C臂条件下,充分利用放射科经皮打入导针,有限切开DHS内固定,具有微创、安全、简便、术后功能恢复快等优点,是基层医院治疗股骨粗隆间骨折的一种较理想的手术方法。     

后勤服务相关医院感染的流行病学与预防

医院感染主要发生于临床部门和诊疗活动中，但后勤服务与医院感染的关系亦很密切，涉及中心供应室、洗衣房、药房、护工和勤杂工以及环境服务部门和领域。不论后勤服务由医院管辖还是社会化管理，相关医院感染始终是一个重要问题，在社会管理体制下这个问题可能更值得关注。     

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌(SM)感染的临床特点和药敏情况，为临床防治提供依据。方法 回顾性总结1996年1月至2000年12月间ICU 68例SM下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部病人均使用过广谱抗菌药物，全部有严重基础疾患史，83．1％病人免疫功能受损，78．6％病人曾经或正接受气管插管操作。药敏结果显示SM对一、二代头孢菌素大多耐药，对亚胺培南高度耐药，对替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性，分别为77．2％、64．7％和60．7％。结论 严重基础疾病，长期应用广谱抗菌药物是SM下呼吸道感染的主要危险因素。SM对多种抗菌药物耐药，替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SM体外呈现较好的抗菌活性，可作为临床治疗SM下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

枕部硬膜外静脉窦骑跨血肿手术分析（附21例报告）

报告21例颅脑外伤致枕部硬膜外静脉窦骑跨血肿病人的手术要点,分析了术中出现的突发变化及处理措施。