羊膜包裹对兔同种异体跟腱移植愈合的影响

目的探讨羊膜对兔同种异体跟腱移植愈合的影响及对粘连预防的作用。方法 24只新西兰白兔随机分为2组(n=12):实验组(羊膜组)在移植跟腱处包裹羊膜;对照组(无羊膜组)在移植跟腱处不包裹羊膜。术后观察动物一般情况,术后2、4周切取跟腱移植部位,常规制成电镜标本观察;于2、4、6周各组取4只动物行大体观察移植跟腱情况及力学检测。结果实验组跟腱周围均充血、水肿较对照组轻,肌腱细胞的内质网及其内容物较对照组多;跟腱最大拉伸断裂强度及最大滑动距离均大于对照组;且差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜可以有效促进移植跟腱愈合及预防粘连。     

TiRobot辅助骨折手术的应用进展

随着计算机、导航和机器人技术的革新,临床应用机器人辅助骨科的手术越来越多,如关节置换手术、脊柱手术、骨肿瘤手术、关节镜检查和骨折固定手术,为实现临床疾病微创、精准、个性化治疗提供了一个新的方向。TiRobot是我国自主研发的骨科机器人系统,在脊柱、创伤等骨科手术中得到了广泛的应用。本文对TiRobot在骨折手术中的应用...     

急症治疗 Pilon 骨折留置减张口与非急症治疗的疗效比较

目的：比较急症治疗Pilon骨折留置减张口与非急症治疗的疗效。方法本研究回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的Pilon骨折96例，采用急症手术留置减张口二期缝合减张口（急症治疗组）和非急症待消肿后手术（非急症治疗组）2种方法治疗。在血栓形成、手术及住院时间、皮肤坏死、伤口感染、骨折复位情况、骨折平均愈合时间及踝关节功能等方面对2组进行比较。结果96例获随访，急症治疗组在术后并发症及踝关节功能方面与非急症治疗组比较差异没有统计学意义（ P ＞0．05），而在术前下肢深静脉血栓的形成明显少于非急症治疗组，手术时间和住院时间也明显短于非急症治疗组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论急症治疗Pilon骨折术后留置减张口与非急症治疗组比较，不会增加出现术后并发症的风险，踝关节功能的恢复也没有明显差异，但能够减少下肢深静脉血栓的发生，降低手术的风险，还能缩短手术及住院时间，减少患者的痛苦及住院费用。是一种简单而有效的方法，值得推广。     

红光联合皮肤缝合器用于跟骨皮肤切口的疗效观察

目的探讨红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口的疗效。方法将我院2017年1月—2019年4月收治的跟骨骨折患者资料进行回顾性研究,按照纳入及排除标准,纳入患者135例,根据缝合及术后处理方式不同分为3组,A组(红光照射+钉合组)、B组(钉合组)和C组(缝合组),拆钉或拆线后平均随访3个月,分别对3组缝合速度、切口渗出及愈合时间,皮缘坏死、炎性反应、切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应及术后3个月切口蜈蚣状瘢痕的发生率,术后第2、4天及拆钉(线)时的疼痛程度(采用VAS评分)进行统计学分析。结果A组较B组切口的炎性反应更轻,术后2、4天疼痛程度更低,切口渗出及愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。A组较C组的缝合速度更快,炎性反应更少,皮缘坏死率更低,疼痛程度更轻,切口渗出及愈合的时间更短,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。B组较C组的缝合速度更快,皮缘坏死率更低,拆钉时疼痛程度更轻,蜈蚣症出现的更少,差异有统计学意义(P<0.05)。在切口裂开、钢板外露、切口感染、过敏反应方面,3组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红光照射联合皮肤缝合器应用于跟骨骨折手术切口能够减轻炎性反应、减少皮缘的坏死率、降低疼痛程度、缩短切口渗出及愈合的时间,且能加快缝合速度,降低手术并发症,达到较好的美容效果。     

脱细胞羊膜对兔同种异体跟腱移植后粘连的预防作用

目的 探讨脱细胞羊膜对兔同种异体跟腱移植后粘连的预防作用及其对跟腱愈合的影响. 方法 30只新西兰白兔随机分为2组(n=15):实验组在移植跟腱处包裹羊膜,对照组在移植跟腱处不包裹羊膜.术后2、4周切取移植跟腱行组织学观察；术后2、4、6周取外周血行流式细胞学检测,取移植跟腱行大体观察和生物力学检测,并测定羟脯氨酸含量. 结果 术后2、4周组织学观察显示实验组炎性反应和浸润范围均较对照组局限,胶原纤维排列较对照组致密且整齐.术后2、4、6周实验组CD4+、CD8 +T淋巴细胞计数及CD4+淋巴细胞与CD8+T淋巴细胞比值均低于对照组,实验组拉断粘连带功耗小于对照组,跟腱最大拉伸断裂强度及羟脯氨酸含量均大于对照组,以上指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脱细胞羊膜可以有效预防肌腱粘连,促进肌腱愈合,并有一定的抗免疫排斥作用.     

玻璃化法与化学萃取法制备同种异体肌腱的生物学性能比较

目的比较玻璃化法与化学萃取法制备同种异体肌腱的生物学性能。方法选取6个月月龄白色健康雄性来亨鸡48只,随机分为3组,每组16只。A组(玻璃化组)、B组(化学萃取组)和C组(空白对照组),分别进行组织形态学观察、生物力学测试和免疫原性检测。结果 (1)两种方法制备的肌腱与空白对照组肌腱在长度和横截面积上无明显变化,其外在结构保持一致。A、C组肌腱在细胞数目、大小及形态方面相似,B组肌腱几乎无腱细胞残存;(2)3组间的拉伸断裂强度(Pmax)、拉伸断裂功耗(Wmax)和拉伸断裂延伸率(&max)的结果差异无统计学意义(P>0.05);(3)3组间1、2周末CD+4、CD+8T淋巴细胞含量及CD+4/CD+8的比值差异有统计学意义(P<0.05);3、6周末A、B组间CD+4、CD+8T淋巴细胞含量及CD+4/CD+8的比值差异无统计学意义(P>0.05),AC、BC组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃化法较化学萃取法制备的肌腱保留了部分原有肌腱细胞;玻璃化法和化学萃取法制备的肌腱明显降低了肌腱的免疫原性,均保留了良好的生物力学性能。