1 500例腹腔镜胆囊切除术的分析

目的:总结1 500例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验.方法:回顾分析我院1997年3月至2005年3月1 500例LC患者的临床资料.结果:1 472例顺利完成LC,中转开腹27例,术后3～7d(平均5d)出院.1 320例随访1～6年,平均3.5年,无异常发现.结论:熟悉Calot三角关系,恰当选择手术适应证,适时中转开腹是LC的安全保障.     

原发性胆囊癌外科治疗(附34例分析)

目的:探讨胆囊癌的临床特点和提高疗效的途径。方法:对我院8年来收治的34例胆囊癌患者临床资料进行分析。结果:胆囊癌多见于中老年人,平均年龄64.61岁,34例患者中男12例,女22例,男女之比为1:1.83,胆囊癌合并胆囊结石者占65.71%,术前B超诊断符合率为82.14%。手术切除率为73.53%,根治性切除10例,根治率40%。1、3、5年生存率分别为58.82%、8.82%、2.94%。结论:B超、CT是常用的诊断方法,对易患胆囊癌高危人群应进行定期观察。手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期。     

Mirzzi综合征42例诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方法.方法 对我院1990年7月～2005年7月收治的Mirizzi综合征42例的临床资料进行回顾性分析.本组42例均采用手术治疗.结果 本组无手术死亡病例,术后均痊愈出院.术后随访,有1例Csendes Ⅱ型病人在行胆囊切除加直接瘘口修补术后1年再次发生结石,改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;另有1例Csendes Ⅱ型病人在行胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后2年复发胆总管结石,行胆管探查取石术后痊愈.结论 Mirizzi综合征术前确诊困难,术中极易损伤胆管.手术方式应据病理类型及损伤程度而定.     

Mirizzi综合征42例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方法。方法对我院1990年7月~2005年7月收治的Mirizzi综合征42例的临床资料进行回顾性分析。本组42例均采用手术治疗。结果本组无手术死亡病例,术后均痊愈出院。术后随访,有1例CsendesⅡ型病人在行胆囊切除加直接瘘口修补术后1年再次发生结石,改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;另有1例CsendesⅡ型病人在行胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后2年复发胆总管结石,行胆管探查取石术后痊愈。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中极易损伤胆管。手术方式应据病理类型及损伤程度而定。     

腹腔镜和开腹手术对早期胃癌术后近期生活质量的对比分析

目的对比分析早期胃癌治疗中经腹腔镜治疗与开腹手术治疗对患者生活质量的影响。方法随机将2011年3月至2015年5月130例拟接受手术治疗的早期胃癌患者分为两组,每组65例。开腹组接受开腹手术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关情况及术前及术后1个月后的生活质量变化情况。以SPSS 19.0进行统计分析,手术时间、进食时间、下床时间、术中出血量及FACT-G-V4评分均以均数±标准差进行描述,t检验分析;术后并发症发生率以卡方检验。P0.05为具有统计学差异。结果腹腔镜组手术时间、进食时间及下床时间分别为(91.56±56.26)min、(4.29±1.21)d及(4.29±1.21)d均明显短于开腹组的(121.36±63.26)min、(6.36±1.16)d及(17.12±5.21)d(t=2.837,P=0.003;t=9.956,P=0.000;t=4.287,P=0.000),腹腔镜组术中出血量为(115.89±36.66)ml明显少于开腹组(211.61±49.36)ml(t=12.552,P=0.008);术后总并发症发生率开腹组为13.85%(9/65),腹腔镜组为3.07%(2/65),腹腔镜组明显低于开腹组,差异均有统计学意义(χ2=4.303,P=0.038)。结论与传统手术比较经腹腔镜手术治疗可显著的改善早期胃癌患者术后的生活质量。     

Mirzzi综合征42例诊治分析

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗方法.方法 对我院1990年7月～2005年7月收治的Mirizzi综合征42例的临床资料进行回顾性分析.本组42例均采用手术治疗.结果 本组无手术死亡病例,术后均痊愈出院.术后随访,有1例Csendes Ⅱ型病人在行胆囊切除加直接瘘口修补术后1年再次发生结石,改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;另有1例Csendes Ⅱ型病人在行胆囊切除加胆总管探查T型管引流术后2年复发胆总管结石,行胆管探查取石术后痊愈.结论 Mirizzi综合征术前确诊困难,术中极易损伤胆管.手术方式应据病理类型及损伤程度而定.     

肝细胞癌合并胆管癌栓的临床分型以及手术方式对其预后的影响

目的：探讨临床分型以及手术方式的选择对肝细胞癌合并胆管癌栓远期预后的影响,以合理选择肝细胞癌合并胆管癌栓的治疗方案。方法对100例肝细胞癌合并胆管癌栓的临床治疗情况及预后情况进行分析。按照简化的Ueda分型方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;按不同手术方式分成4组,比较各组临床分型及各组并发症、复发及生存期情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各组患者远期预后比较均无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型患者1年生存率分别为93．33％、80．65％、71．79％;2年生存率分别为70．00％、54．84％、43．59％;累积3年生存率分别为53．33％、35．48％、28．21％。A、B、C、D 4组患者再手术率分别为2．27％、21．43％、21．05％、33．33％;1年生存率分别为90．91％、75．00％、84．21％、22．22％;2年生存率分别为77．27％、39．29％、47．37％、11．11％;3年生存率分别为59．09％、21．43％、31．58％、0。4种手术方式患者再手术率、复发率、总生存率比较差异显著,具有统计学意义,A组患者再手术率、复发率明显低于B、C、D组（P＜0．05）,生存率明显高于B、C、D组（P＜0．05）。结论临床分型对肝细胞癌合并胆管癌栓患者的远期预后影响不大;手术方式对肝细胞癌合并胆管癌栓的预后有影响。     

紫杉醇对人胆管癌QBC939细胞wnt/β-catenin信号通路基因和蛋白表达的影响

目的 探讨紫杉醇对人胆管癌QBC939细胞wnt/β-catenin信号通路中基因和蛋白表达的影响.方法常规培养QBC939细胞,Westernblot检测0.1、1、10 nmol/L紫杉醇组和对照组细胞中β-catenin蛋白的表达量,Q-PCR检测10 nmol/L紫杉醇组和对照组细胞中P53和C-jun基因表达,干预时间均为24 h.结果 与对照组比较,紫杉醇各组β-catenin蛋白含量均有下降,当紫杉醇浓度达到10 nmol/L时,β-catenin蛋白表达明显降低(P<0.05).与对照组比较,经10 nmol/L的紫杉醇干预24 h后,P53基因表达上升(P<0.05),而C-jun基因表达下降(P<0.05).结论 紫杉醇通过抑制QBC939细胞内β-catenin蛋白表达,阻断Wnt信号通路,诱导抑癌基因P53的表达,降低癌基因C-jun的表达.     

中西医结合防治粘连性肠梗阻268例

目的:观察中药大承气汤、粘连松解汤及医用二甲基硅油对腹腔炎症或脏器切除后引起的粘连性肠梗阻的防治作用。方法:对治疗资料进行回顾性分析。入院后先由胃管注入大承气汤200ml。中药治疗无效者中转开腹手术。术中发现肠粘连广泛或严重者于分离创面上涂抹二甲基硅油。术后酌情应用中药促进肠功能早恢复。结果:245例疗效优良,占95.15％。术后2例因水电解质紊乱及肠坏死致感染性休克死亡。16年内又有13例发生粘连性肠梗阻再手术治愈。占手术总数的4.85％。结论:中西医结合治疗能降低和预防粘连性肠梗阻的发生率。