荟萃分析的价值与意义

[编者按:我刊本期和下一期将刊登两篇从方法学角度对于Meta分析进行评价的文章,一篇重点介绍其优点和价值,另一篇介绍其不足和限度.目的是向读者介绍Meta分析的知识和国际上关于Meta分析的争论,使读者在今后读到与Meta分析有关的文章或应用它进行科研工作时能做到"心中有数".     

唐代日本留学生井真成墓志铭初释

20 0 4年 ,一方唐代日本留学生的墓志惊现于古都西安 ,引起了中日专家学者的深切关注。由于墓志的记载极为简单 ,且日本文献中未有相关记载 ,目前对墓主井真成的身世及留学的生涯的论争非常激烈 ,成为 2 0 0 4年日本唐代史研究会的主要议题之一。目前 ,对最基本的墓志铭的释读存在很大争议。一些媒体报道少录了“志文”两字 ,并把楷体的志盖铭文释为篆体。关于墓志石的大小、汉字的判读也不一致。此外 ,就墓志铭所缺处的候补文字 ,虽有各种意见 ,但“衔”、“立”、“壑”、“哀”、“给”等的可能性较大。     

荟萃分析的价值与意义

我刊本期和下一期将刊登两篇从方法学角度对于Meta分析进行评价的文章,一篇重点介绍其优点和价值,另一篇介绍其不足和限度。目的是向读者介绍Meta分析的知识和国际上关于Meta分析的争论,使读者在今后读到与Meta分析有关的文章或应用它进行科研工作时能做到“心中有数”。从历史上看Meta分析起源于40年前社会心理学研究领域,但现在医学是Meta分析应用最广泛的领域。目前Meta分析已被认为是提供循证证据的强有力的方法学,但国际上对其价值和应用还有很多分歧和不同意见。经过多年争论现在已在Meta分析的应用范围、统计方法和结果评定等方面取得了一些共识。因此正确理解和应用十分重要。用对了可以事半功倍,相得益彰,用错了反而弄巧成黜,适得其反。     

血清促甲状腺激素水平与绝经女性冠状动脉粥样硬化风险的关系

<正>雌激素可以有效预防动脉粥样硬化的发生,因此,绝经女性冠心病的风险显著升高[1]。血清促甲状腺激素(TSH)水平会随着年龄的增加而升高,这在绝经女性中尤为明显[2],这也与女性绝经后雌激素水平降低有关,而且甲状腺相关疾病的症状与更年期综合征类似。甲状腺激素可以直接或间接地作用于心血管系统,甲状腺功能的亢进与减退均可对心血管系统产生负面效应。本研究探讨绝经女性中血清TSH水平与冠状动脉粥     

肥厚型心肌病合并急性心肌梗死的研究进展

肥厚型心肌病为常见的常染色体显性遗传性心肌病,可增加急性心肌梗死患者死亡的风险。该文介绍肥厚型心肌病合并急性心肌梗死的危险因素、临床特点和预后。     

血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨血清内脂素水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法 根据颈动脉超声结果将受试者分为无斑块组(638例)和斑块组(205例),均检测血压、身高、体重、腰围、臀围、体质指数,采用酶联免疫吸附法检测血清内脂素水平,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α。结果 ①斑块组血清内脂素水平及肿瘤坏死因子-α均高于无斑块组 (P<0.0001);②Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血清内脂素及肿瘤坏死因子-α均与颈动脉斑块形成独立相关 (P<0.05);③受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示,血清内脂素对颈动脉斑块形成的诊断准确性为0.838 (P<0.0001)。 结论 血清内脂素水平升高与颈动脉粥样硬化密切相关,并可作为颈动脉斑块形成的可靠评价指标。     

不同类型肥胖者血清内脂素水平与动脉硬化的相关性

目的研究不同类型肥胖者血清内脂素水平与动脉硬化的关系。方法纳入1063例体检者进行横断面调查,采用生物电阻抗法测定体脂百分比及腰臀脂肪比评估肥胖,根据体脂百分比与腰臀脂肪比将所有观察者分为4组:正常体重组、正常体重+腹型肥胖组、单纯肥胖组及肥胖+腹型肥胖组;采用PWV分析仪测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV)评估动脉僵硬度;采用酶联免疫吸附法测定血清内脂素浓度。结果正常体重+腹型肥胖组、单纯肥胖组、肥胖+腹型肥胖组血清内脂素、baPWV显著高于正常体重组(P<0.05);且在肥胖+腹型肥胖组>正常体重+腹型肥胖组>单纯肥胖组>正常体重组;血清内脂素与baPWV、收缩压、舒张压、高敏C反应蛋白呈正相关(r值分别为0.366、0.217、0.138、0.253,P<0.01)。多元线性逐步回归分析显示收缩压(P<0.01)、年龄(P<0.01)、高敏C反应蛋白(P<0.01)、血清内脂素(P<0.01)、腰臀脂肪比(P=0.001)、舒张压(P=0.01)、空腹血糖(P=0.016)是baPWV的独立影响因素,调整R2=0.765。结论腹型肥胖者血清内脂素水平显著升高,血清内脂素水平的升高与炎症、动脉僵硬度增加密切相关。内脂素可以作为肥胖者动脉硬化的预测因子。     

急性冠脉综合征与睡眠呼吸障碍严重程度相关性的研究

目的:研究急性冠脉综合征患者心肌缺血程度与睡眠呼吸障碍(SDB)严重程度是否相关。方法:对2004-10至2007-06间用便携式睡眠监测仪对我院心内科监护室住院的256例急性冠脉综合征患者在入院3天内行睡眠检测。对检测结果中的睡眠呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、氧减饱和度指数、中枢性低通气指数、阻塞性低通气指数及急性冠脉综合征严重程度进行分析。分别将睡眠呼吸暂停低通气指数5、≥520及≥20分为无SDB、轻度SDB与重度SDB患者。同时对不稳定性心绞痛组(102例)患者进行Braunwld分级,对急性心肌梗死组(154例)患者进行Killip分级及心电图记分评估梗死面积。结果:不稳定性心绞痛组中轻、重度SDB患者共占41.18%(42/102)。BraunwaldⅢ级患者在无SDB、轻度SDB和重度SDB中的构成比分别为16.67%(10/60)、23.33%(7/30)、25.00%(3/12)。不稳定性心绞痛组中轻、重度SDB患者睡眠呼吸暂停低通气指数、阻塞性低通气指数及氧减饱和度指数随Braunwald级别增高呈增加趋势,但无统计学意义(P0.05)。急性心肌梗死组中轻、重度SDB患者共占48.70%(75/154)。KillipⅢ级患者在无SDB、轻度SDB和重度SDB中的构成比分别为12.66%(10/79)、28.20%(11/39)、41.67%(15/36)。急性心肌梗死组中轻、重度SDB患者睡眠呼吸暂停低通气指数、氧减饱和度指数、中枢性低通气指数和阻塞性低通气指数的程度随着Killip心脏功能分级和心肌梗死面积增加而呈加重趋势;肌钙蛋白T和肌酸激酶同功酶浓度随着Killip分级增高和心肌梗死面积增加而呈升高趋势;但只有KillipⅢ级与KillipⅠ级的差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性心肌梗死患者心肌缺血程度与SDB严重程度具有相关性,睡眠检测可能会成为急性心肌梗死严重程度的观察指标之一,而不稳定性心绞痛患者心肌缺血程度与SDB严重程度也有一定相关性但无统计学意义。     

试论日本古代的大陆移民系神社

东渡日本的古代大陆移民 ,不仅对日本社会、政治、经济及文化产生了巨大影响 ,也为日本神道教的成长和发展注入了新的活力。神社是日本神道信仰的凝聚物 ,它扎根于日本民族生存发展的生活基层。文章认为 :“神社”一词源于中国 ,大陆移民参与了神社的建造 ,并把祖神置于神社中进行祭祀 ,其信仰礼仪、建筑式样及祭祀的神灵与中国具有渊源关系 ;神道教是在不断地吸收、改造外来文化 (特别是中国文化 )的过程中 ,充实、发展而成的“杂种性”的宗教信仰。     

细胞色素p22phoxC242T基因多态性与冠心病易感性的Meta分析

目的 综合评价细胞色素p22phoxC242T基因多态性与冠心病遗传易感性的关系.方法 全面检索关于细胞色素p22phoxC242T多态性同冠心病遗传易感性关系的原始研究,将符合标准的研究纳入.采用Rev Man4.2及SPSS 13.0软件包进行Meta分析.结果 入选的11组研究累计病例组5 553例,对照组2 973例.基因型(TT+TC)/CC和等位基因(T/C)分布的合并比值比(odds ratio,OR)值分别为0.93(95%CI=0.84～1.02)和0.96(95%CI=0.89～1.04),P>0.05.亚洲人群T等位基因频率显著低于高加索人群和其他人群(P<0.01).亚组分析显示,亚洲人群中基因型(TT+TC)/CC和等位基因(T/C)分布的合并OR值分别为0.81(95%CI=0.69～0.96)和0.85(95%CI=0.74～0.98),P<0.05,高加索人群中基因型(TT+TC)/CC和等位基因(T/C)分布的合并OR值分别为0.97(95%CI=0.84～1.13)和0.99(95%CI=0.88～1.10),P>0.05,其他人群中基因型(TT+TC)/CC和等位基因(T/C)分布的合并OR值分别为1.09(95%CI=0.85～1.40)和1.09(95%CI=0.91～1.30),P>0.05.结论 亚洲人群(TT+TC)基因型和T等位基因对冠心病有保护作用,而高加索人群和其他人群(TT+TC)基因型和T等位基因与冠心痛易感性无关.